Специфические противовирусные препараты для лечения гриппа и ОРВИ

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 19Следующая ⇒

Противовирусная терапия– раннее назначение (в течение 48 часов от начала симптомов) позволяет снизить тяжесть и длительность симптомов и осложнений, необходимость в госпитализации и назначении антибактериальных средств.

ВОЗ не рекомендует никаких других противовирусных препаратов для профилактики и лечения сезонного гриппа (А и В) и гриппа (A/H1N1/09), кроме Осельтамивира и Занамивира. Однако, в силу особенностей путей введения у детей (порошковый ингалятор) занамивир ограничен в применении. Абсолютными показаниями для назначения противовирусных препаратов при гриппе и ОРВИ являются следующие категории пациентов: 1. Часто болеющие дети. 2. Пациенты с сопутствующими заболеваниями: бронхиальной астмой (ассоциированной с неблагоприятными исходами в связи с тем, что вирусы гриппа и других ОРВИ являются триггерными факторами развития и усиления обструкции, способствуют развитию пневмонии и дыхательной недостаточности); сахарным диабетом; хронической почечной дисфункцией; онкологическими заболеваниями; ВИЧ инфекцией; морбидным ожирением; аутоиммунными заболеваниями; неврологическими расстройствами; гемодинамически значимыми болезнями сердца. 3. Лица моложе 19 лет, получающие длительно лечение ацетиласалициловой кислотой (аспирином). 4. Пациенты с тяжелой иммуносупрессией (реципиенты трансплантата кроветворных стволовых клеток и цельного органа, получающие лекарственные препараты против отторжения; врожденный иммунодефицит; химиотерапия рака; аутоиммунные заболевания; использование кортикостероидов). У некоторых пациентов с тяжелой иммуносупрессией могут развиваться типичные признаки и симптомы гриппа, высокая температура может присутствовать не всегда. Поэтому клиницисты должны подозревать грипп у любого пациента с тяжелой иммуносупрессией, имеющего острые респираторные симптомы с лихорадкой или без нее и начинать противовирусное лечение, как можно раньше, отправлять респираторные образцы для проведения анализа методом ПЦР с использованием обратной транскриптазы в режиме реального времени. NB! Решение вопроса о назначении противовирусных средств для других категорий принимается индивидуально с учетом риска распространения заболевания (общежитие, интернат, дом ребенка и т.д.). Ингибиторы нейраминидазы (вирусная нейраминидаза обеспечивает высвобождение вирусных частиц из инфицированной клетки и может ускорять проникновение вируса через слизистый барьер к поверхности эпителиальных клеток, обеспечивая инфицирование других клеток дыхательных путей. Препараты подавляют репликацию вируса гриппа, его патогенность, уменьшают выделение вируса из организма) Осельтамивир («Тамифлю») (капсулы по 30 и 75 мг, суспензия по 12 мг/мл, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 12 мг/мл). Курс лечения 5 дней. Дозировка в зависимости от возраста и веса*:

Дозировка	Возраст, годы	Вес, кг
30 mg 2 раза в день	1-6 (или с рождения)	£15 кг
45 mg 2 раза в день	7-9 лет	>15-23 кг
60 mg 2 раза в день	10-12 лет	> 23-40 кг
75 mg 2 раза в день	13 лет и старше	> 40 кг

* – WHOGuidelinesforPharmacologicalManagementofPandemic (H1N1) 2009 InfluenzaandotherInfluenzaViruses

Для осельтамивира показано уменьшение частоты осложнений (пневмоний и бронхитов) по сравнению с плацебо, снижение использования антибиотиков и госпитализаций для здоровых и принадлежащих к группам риска взрослых и подростков.

Потеряли свою силу рекомендации по эффективности профилактики гриппа осельтамивиром, так как циркулирующие сезонные подтипы вируса гриппа стали резистентны к Тамифлю. Но если возбудителем является калифорнийский подтип H1N1, то у него имеется чувствительность к Тамифлю.

Занамивир («Реленза») (ингаляционный препарат по 5 мг в одной дозе) (ингаляции). Детям старше 5 лет: 2 ингаляции дважды в день в течение 5 дней.

Амантадин иримантадин(альгирем).

Разработаны для блокировки протонных помп и предотвращают проникновение вируса гриппа в клетки. По данным ВОЗ вирус сезонного гриппа и гриппа А/Н1N1/09 имеет резистентность к амантадину и ремантадину.

Рибавирин.

Применяется при РС-вирусных бронхиолитах. Исследования, проведенные среди детей с пневмонией и PC-инфекцией, показали, что препарат уменьшает выделение больными вируса и ускоряетвыздоровление при тяжелых формах этого заболевания.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒

Познавательные статьи:

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры

Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 99; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.217.21 (0.006 с.)