Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 10Следующая ⇒

Рецидивирующей опухоль считается в том случае, если она возникла снова после проведенного лечения (опе­ративного или др.).

Метастазы — это распространение опухолевого про­цесса в организме. Такая способность появляется у рако­вой клетки в связи с тем, что она бурно растет и тех пита­тельных веществ, которые поступают к ней через клеточную мембрану, ей не хватает. На мембране появляются выро­сты с целью увеличить ее площадь. Когда и этого стано­вится мало, раковая клетка отрывается и с током лимфы или крови переносится в другой орган или ткань, где при­живается и дает новый рост.

Помимо лимфогенного и гематогенного пути, может быть имплантационный, когда опухоль прорастает стенку орга­на насквозь и попадает в полость (например, при раке же­лудка — в брюшную полость), а потом может переместить­ся на другой орган этой полости.

Опухоли различаются в зависимости от ткани, из ко­торой они произошли. Доброкачественные опухоли могут быть:

1. Эпителиальные:

папилломы (сосочковые);

аденомы (железистые);

кисты (с полостью).

2. Мышечные — миомы:

рабдомиома (поперечно-полосатая мышца);

лейомиома (гладкая).

3.Жировые — липомы.

4.Костные — остеомы.

5.Сосудистые — ангиомы:

гемангиома (кровеносный сосуд);

лимфангиома (лимфатический сосуд).

6.Соединительнотканные — фибромы.

7. Из нервных клеток — невриномы.,

8.Из мозговой ткани — глиомы (головной и спинной мозг).

9.Хрящевые — хондромы.

10. Смешанные — фибромиомы и др.

Злокачественные опухоли в зависимости от ткани мо­гут быть:

эпителиальные (железистый или покровный эпителий) — рак, т. е. карцинома;

соединительнотканные — саркомы;

смешанные — аденокарцинома, липосаркома и др.

В зависимости от направления роста опухоли могут быть:

э к з о ф и т н ы е, т. е. обладающие экзофитным ростом,— это опухоли, имеющие узкое основание и растущие в сторону от стенки органа;

э н д о ф и т н ы е, т. е. обладающие эндофитным ростом,— это опухоли инфильтрирующие стенку органа и распро­страняющиеся по стенке.

Международная классификация злокачественных опу­холей по системе TNM:

Т (tumor) — обозначает величину и местное распро­странение опухоли. N (nodes) — наличие и характеристика метастазов в регионарные лимфоузлы. М (metastasis) — наличие отдаленных метастазов.

Дополнительно ввели обозначения: G (gradus) — степень злокачественности. Р (penetration) — степень прорастания полого органа — при­меняется только для ЖКТ.

Обозначение М применяется для информации об отдаленных метастазах.

М₀ — их нет.

М — есть (даже если он один).

Клиническая классификация злокачественных опухо­лей. Различают четыре стадии процесса.

I стадия— опухоль очень маленького размера, не прорастает стенку органа, не имеет метастазов.

II стадия — опухоль увеличивается в размере, но за пределы стенки органа не выходит, может быть единич­ный метастаз в ближайший лимфоузел.

III с т а д и я — размер относительно большой, прораста­ет стенку, есть признаки распада опухоли, множественные метастазы.

IVстадия — или прорастание в соседние органы, или множественные отдаленные метастазы.

Из клинической классификации видно, что радикаль­ное излечение возможно при I и II стадиях.

Клиническая картина злокачественного процесса зави­сит от пораженного органа, но при этом наблюдаются и об­щие черты заболевания.

Характерным является незаметное начало заболевания и отсутствие специфических симптомов.

Обычно больные не жалуются на конкретный орган, а от­мечают слабость, недомогание, снижение аппетита, поху­дение. Резкой интоксикации нет, но может быть бледность кожи, неясное повышение температуры тела до субфебриль-ных цифр, в анализе крови могут быть признаки анемии и увеличенная СОЭ.

Больной в связи с онкологическим заболеванием может терять интерес к прежним увлечениям и занятиям. Он далеко не всегда сам рассказывает врачу или сестре обо всех изме­нениях, которые в себе заметил. Он или не придает им зна­чения, или не связывает их с возникшим заболеванием. Поэтому и врачу, и медицинской сестре необходимо не за­бывать об онконастороженности и активно выявлять у боль­ного симптомы возможного заболевания. Знание предрако­вых состояний и ранних симптомов рака помогает им в этом.

К предраку относятся все хронические воспалительные процессы в организме человека, так как раковая клетка, по­пав в организм, внедряется в хронически измененную ткань. Поэтому все больные, стоящие на диспансерном учете у уча­сткового врача по поводу хронической язвы желудка, хрони­ческой пневмонии и т. д., должны осматриваться не только с целью профилактики обострения их заболевания, но и с це­лью выявления возможных онкологических симптомов.

Кроме того, к предраку относятся доброкачественные опухоли и все процессы с нарушением регенерации тка­ней. Поэтому медицинская сестра, общаясь с больными, должна помнить, что необходимо направить на обследова­ние к хирургу или онкологу всех, у кого она выявила дли­тельно незаживающее образование, какого бы маленького размера оно ни было, каким бы незначительным оно ей ни показалось.

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США