Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь
FAQ
Написать работу

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу

Гранула – твердая лекарственная форма в виде однородной частицы.

↑

Стр 1 из 7Следующая ⇒

ЛЕКЦИЯ №2

ТЕМА: «ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ»

Виды лекарственных форм:

1.твердые

2.жидкие

3.мягкие

4.лекарственные формы для инъекций

5.аэрозоли

N. B. О дно и тоже лекарственное вещество может быть приготовлено в различных лекарственных формах.

Твердые лекарственные формы:

1.таблетка

2.порошок

3.гранула

4.драже

5.капсула

Характеристика отдельных лекарственных форм.

ТАБЛЕТКА – твердая дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования лекарственного вещества или смеси лекарственных веществ. Готовится фабрично-заводским путем. Наиболее распространенная лекарственная форма.

Таблетка состоит из лекарственного и вспомогательного вещества (сахар, крахмал, сода, какао, вода, спирт…).

Использование: -внутрь;

-наружно (после растворения или размельчения).

Преимущества: удобна для приема, хранения, транспортировки.

N.B. Бывают таблетки покрытые оболочкой (Tabulettae obductae), они используются для улучшения вкуса, вида. В качестве оболочки чаще всего - мука, крахмал, сахар, какао, пищевые красители.

ПОРОШОК – твердая сыпучая лекарственная форма.

Использование: -внутрь;

-наружно;

-для инъекций (после растворения).

Различают следующие виды порошков:

А) простые – состоят из одного лекарственного вещества.

Б) сложные – состоят из нескольких лекарственных веществ.

В) дозированные (разделенные) – обычно разделены на дозы для одного приема.

Г) недозированные (неразделенные) – в данном случае больной дозирует порошок

самостоятельно с помощью ложки или точность дозировки не имеет значения

(присыпка).

N.B. Все виды порошков имеют особенности выписывания их в рецепте (Будьте

внимательны!)

Лекарственные аэрозоли

Выпускаются в специальных баллонах с клапанным устройством и распылительной головкой. Внутри баллона находится лекарственное вещество и выталкивающий газ.

Использование: - для ингаляций;

- для наружного применения (редко).

ЛЕКЦИЯ №9

ТЕМА: «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ»

ИНТЕГРАЦИЯ ЗНАНИЙ: Повторяем вопросы периферической нервной

системы из курса анатомии.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

представлена:

· Афферентные нервы (чувствительные)

Проводят возбуждение от органов и тканей(чувствительных рецепторов) к ЦНС

· Эфферентные нервы

Проводят возбуждение от ЦНС к органам и тканям

Чувствительные рецепторы – окончания чувствительных нервов способные воспринимать различные раздражения (болевые, температурные, обоняние. вкус, осязание)

Классификация средств, влияющих на афферентную иннервацию

Средства, угнетающие Средства, стимулирующие

чувствительные рецепторы: чувствительные рецепторы:

-местные анестетики -раздражающие

-вяжущие (дубящие)

-обволакивающие

-адсорбирующие

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

Фармакологический эффект: вызывают местную потерю болевой

Чувствительности

Механизм действия: временно блокируют чувствительные рецепторы,

нарушают проведение возбуждения по чувствительным

нервам

Применение: используются для проведения местной

анестезии(обезболивания) в хирургии и стоматологии

ВИДЫ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

· Поверхностная – нанесение анестетика на кожу и слизистые

· Инфильтрационная – послойное пропитывание тканей раствором анестетика

· Проводниковая – анестетик вводится в ткани вокруг нерва.

Вся область, иннервируемая данным нервом,

утрачивает чувствительность

· Спинномозговая – раствор анестетика вводится в поясничный отдел

позвоночника (L1-L2) в спинномозговую жидкость

(субарахноидально)

Развивается анестезия нижних конечностей, нижней

половины туловища, органов малого таза

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ

1. Средства для поверхностной анестезии (кокаин, дикаин, анестезин)

2. Cредства для инфильтрационной и проводниковой анестезии

(новокаин, тримекаин)

3.Средства для всех видов анестезии (лидокаин)

Характеристика отдельных препаратов:

-Кокаин, дикаин (препараты I группы) – токсичны и поэтому применяются только для поверхностной анестезии.

-Анестезин – плохо растворим в воде и поэтому применяется:

Местно-в виде мазей, паст, присыпок.

Внутрь-в порошках, таблетках.

Ректально-в свечах.

- Новокаин малотоксичен, резорбтивное действие проявляется в виде

снижения давления, головокружения, слабости, м.б.-коллапс.

- Тримекаин -активнее, но токсичнее новокаина.

-Лидокаин -универсальный, активнее новокаина в 3 раза, при в/в введении

оказывает противоаритмическое действие.

II.

ВЯЖУЩИЕ

Классификация

· Органического происхождения

(танин-чай, кора дуба, зверобой, ромашка, черника)

· Неорганического происхождения

(препараты цинка, висмута, серебра, серебра;

кероформ в составе мазей и присыпок)

III.

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ

Препараты: слизи из крахмала, риса, семян льна;

Препараты,снижающие желудочную кислотность,- «Альмагель»

«Фосфолюгель» и др. обладают обволакивающим действием.

IV.

АДСОРБИРУЮЩИЕ

Препараты: активированный уголь, полифепан, энтеросгель.

ОБЩИЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ для II,III, IV групп:

Поверхностый слой

ПРИМЕНЕНИЕ

Вяжущих средств

А) наружно при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых

(примочки, мази, полоскание, присыпки…)

Б) внутрь(препараты висмута - «Викалин», «Де-Нол») при воспалении

слизистой оболочки желудка и кишечника-гастрит, энтероколит.

Обволакивающих

При воспалительных заболеваниях слизистой ЖКТ – гастрит, язва желудка и т.д.

Адсорбирующих

При отравлениях, при метеоризме

РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Препараты: аммиак, ментол, скипидар, змеиный яд, препараты камфоры, горчишники, перцовый пластырь.

Виды действия раздражающих средств:

1)отвлекающее (уменьшается боль).

2)местное (происходит местное расширение сосудов), т.о. улучшается

трофика тканей, уменьшается боль, воспаление.

3)рефлекторное действие (ментол, аммиак)

Применение:

А) местно(растирание) при болях в суставах, мышцах, нервах, при

радикулитах.

Б) препараты рефлекторного действия: -аммиак при обмороке.

-ментол(валидол) при болях в сердце

ЛЕКЦИЯ

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ

Кашель - защитный рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение чувствительных рецепторов ВДП

Кашлевой рефлекс

Периферическое звено Центральное звено

-чувствительные рецепторы ВДП -кашлевой центр мозга

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОКАШЛЕВЫХ СРЕДСТВ

Противокашлевые средства Противокашлевые средства

периферического действия центрального действия

ПРЕПАРАТЫ:

либексин глауцин

тусупрекс препараты кодеина («Коделак»,

«Терпинкод» и др.)

Кодеин – наркотический

анальгетик. В малых дозах

избирательно угнетает кашлевой ц.

Противопоказан детям до 2-х лет

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ:

1. противокашлевое действие

2.расширяют бронхи ---------

ПРИМЕНЕНИЕ:

При сухом кашле

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

Влажный кашель (кашель с мокротой). В этой ситуации подавлять кашлевой рефлекс нельзя, т.к. это затрудняет эвакуацию мокроты из ВДП, следовательно затрудняет дыхание.

ОТХАРКИВАЮЩИЕ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ:

Отхаркивающий

ПРИМЕНЕНИЕ:

Сухой и влажный кашель

КЛАССИФИКАЦИЯ ОТХАРКИВАЮЩИХ СРЕДСТВ:

А) Отхаркивающие рефлекторного действия

-термопсис

- нашатырно-анисовые капли

-корень алтея

-солодка

-мать-и-мачеха

-подорожник

-плющ («Геделикс»)

Механизм действия: при приеме внутрь раздражают чувствительные

рецепторы желудка и рефлекторно вызывают следующие изменения в

слизистой бронхов :- усиливают секрецию бронхиальных желез

- разжижают мокроту

- усиливают активность ресничек мерцательного

эпителия бронхов

Побочное действие: при приеме больших доз м.б. рвота.

Б) Отхаркивающие прямого дейстия

-бромгексин

-АЦЦ

-амброксал

-иодид калия

-трипсин (ферментный препарат. используется в стационаре в виде

ингаляций)

Механизм действия: после приема внутрь выделяются железами

слизистой бронхов, оказывая те же изменения, что и гр.А

ЛЕКЦИЯ

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

Действие на ЦНС (4 стадии в зависимости от дозы):

1.седативное действие (успокаивающее)

2.снотворное

3.наркоз (отсутствует сознание и чувствительность)

4.паралитическая стадия (паралич дыхательного и сосудодвигательного

центров.

БАРБИТУРАТЫ - основная группа снотворных средств

Препараты:

-фенобарбитал (люминал)

-барбамил

-этаминал натрия

Фармакологические эффекты:

1.снотворный-основной

2.седативный-в малых дозах

3.противосудорожный

Применение:

1.бессоница

2.с седативной целью

3. при судорогах

ЗАПОМНИ:

А) барбитураты могут вызывать лекарственную зависимость

Б) люминал кумулируется в организме

Другие группы, вызывающие снотворное действие (кроме барбитуратов):

-транквилизаторы

-ГОМК (средство для наркоза) – в малых дозах

-противоаллергические средства (димедрол, супрастин и др.) вызывают

снотворный эффект - как побочное действие.

ПСИХОТРОПНЫЕ УГНЕТАЮЩЕГО ТИПА:

А) нейролептики

Б) транквилизаторы

В) седативные

Эти группы вызывают общий фармакологический эффект - СЕДАТИВНЫЙ

(успокаивающий)

НЕЙРОЛЕПТИКИ

Препараты:

-аминазин

-дроперидол

-сонапакс

Фармакологические эффекты:

1.выраженное седативное действие (устраняют раздражительность, чувство

тревоги и страха)

Антипсихотическое

3.усиливают действие средств для наркоза, снотворных, наркотических

анальгетиков.

Применение:

1.лечение психозов (бред, галлюцинации)

2.в анестезиологии для усиления действия средств для наркоза.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

Препараты:

-феназепам

-диазепам (седуксен)

-тазепам

-нитразепам

- элениум

-радедорм

Фармакологические эффекты:

1. седативное действие (устраняют раздражительность, чувство

тревоги и страха)

2.снотворное действие

3.противосудорожное действие (оказывают только самые сильные препараты

из этой группы)

4. усиливают действие средств для наркоза, снотворных, наркотических

анальгетиков.

Применение:

1.для лечения неврозов (невроз-патологическое состояние нервной системы,

характеризующееся повышенной раздражительностью)

2.при бессоннице

3.при судорогах

4.в анестезиологии для усиления действия средств для наркоза.

Побочное действие транквилизаторов:

могут вызывать лекарственную зависимость

СЕДАТИВНЫЕ

Препараты:

-брома, валерианы, пустырника

-корвалол(валокордин)

Фармакологические эффекты:

1.мягкое седативное действие (устраняют повышенную раздражительность,

нервное напряжение, нормализуют сон

2.легкое спазмолитическое действие (снимают спазм гладких мышц

внутренних органов) кроме брома

3.корвалол расширяет сосуды, в частности коронарные

Применение:

1.при легких неврозах, особенно сопровождающихся спазмами внутренних

органов

Психотропные возбуждающ. типа

НООТРОПНЫЕ

Препараты:

-пирацетам (ноотропил)

-аминалон

Механизм действия:

улучшают процессы метаболизма в тканях мозга,повышают устойчивость мозга к гипоксии

Фармакологическое действие:

улучшают память, облегчают процессы обучения.

Применение:

ЧМТ (черепно-мозговая травма)

НМК (нарушение мозгового кровообращения)

И др.см лекции

Плазмозамещающие средства

Путь введения: в/в капельно

Фармакологические эффекты:

1)Увеличивают ОЦК (объем циркулирующей крови), следовательно

увеличивают АД

2)Улучшают микроциркуляцию

3)Связывают токсические вещества и выводят их с мочой

Применение:

1)При кровотечении для восполнения ОЦК

2)При различных видах шока с целью повышения АД

3)При отравлениях и интоксикациях с целью дезинтоксикации

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА: «Средства, влияющие на систему крови»

Для того чтобы разобраться в этой сложной теме необходимо вспомнить

вопросы анатомии, физиологии и патологии системы крови:

Эти вопросы можно найти в опорном конспекте данного пособия- стр.21

-состав крови, основные функции форменных элементов

-тромбоцитарный гемостаз

-схема свертывающей и противосвертывающей системы крови

-понятия: эритропоэз и лейкопоэз

-виды анемий

-лейкоз

-лейкопения

-тромбоз

-тромбоэмболия

Теперь познакомьтесь с классификацией средств, влияющих на систему крови, которая представлена в таблице.

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ

Анемия – снижение гемоглобина в периферической крови.

Агрегация тромбоцитов – склеивание тромбоцитов между собой.

Адгезия – прилипание тромбоцитов к поврежденной стенке сосуда.

Гематология – наука о заболеваниях крови.

Гемолиз эритроцитов – разрушение эритроцитов.

Гемостаз – остановка кровотечения.

Гемопоэз – кроветворение, постоянное пополнение клеточных элементов

крови.

Гемостатические средства – кровеостанавливающие средства,

применяющиеся при кровотечениях.

Гиперхромная анемия – снижение количества гемоглобина, чаще всего за

счет снижения железа, цветной показатель<1

(пример-железо-дефицитная анемия)

Гипохромная анемия – снижение количества эритроцитов за счет

нарушения их синтеза, общее содержание

гемоглобина в крови снижено, цветной

показатель>1 (пример- В12-дефицитная и фолиево-

дефицитная анемии)

Дезагреганты – средства, снижающие адгезию и агрегацию тромбоцитов.

Коагуяция – свертывание крови.

Коагулянты – средства, усиливающие свертыванию крови.

Кроветворные органы – органы, в которых происходит образование

форменных элементов крови. К кроветворным

органам относятся костный мозг, лимфатические

узлы, селезенка.

Антикоагулянты – средства, замедляющие свертывание крови.

Лейкопоэз – образование лейкоцитов.

Лейкоз – злокачественное заболевание костного мозга.

Лейкопения – снижение количества лейкоцитов в периферической крови.

Лейкоцитоз – повышение числа лейкоцитов в периферической крови.

Тромб – кровяной сгусток.

Тромбоз – образование внутрисосудистых сгустков крови, препятствующих

нормальному кровотоку.

Тромбоэмболия – закрытие тромбом просвета сосуда.

Тромбофлебит – воспаление вен, которое развивается на фоне их тромбоза.

Фибринолиз – процесс растворения тромба, который осуществляет фермент

фибринолизин.

Цветовой показатель – среднее содержание гемоглобина в эритроците.

(в норме ц.п. = 1).

Цитостатики – противоопухолевые средства.

Эритропоэз – образование эритроцитов.

Протромбина

Происходит

в печени при ПРОТРОМБИН ТРОМБИН

участии

Витамина К

ФИБРИНОГЕН ФИБРИН

ФИБРИНОЛИЗИН

---- свертывающая система

---- противосвертывающая система

---- фибринолитическая система

ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ

Перед изучением темы «Средства, влияющие на систему крови» необходимо вспомнить материал по анатомии, физиологии и патологии крови.

Кровь состоит из жидкой части - плазмы (55%) и взвешенных в ней форменных элементов (45%)

Плазма содержит воду, белки (альбумины, глобулины, фибриноген), питательные вещества (глюкоза, липиды), гормоны, витамины, ферменты.

К форменным элементам относятся эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Эритроциты – красные кровяные тельца.

Основная функция эритроцитов – дыхательная.

Гемоглобин – пигмент, содержащийся в эритроцитах, переносит кислород из легких к тканям и углекислый газ в обратном направлении.

Именно гемоглобин обуславливает красный цвет крови. Для построения гемоглобина необходимо железо.

Продолжительность жизни эритроцитов 125 дней. Ежесуточно их образуется приблизительно

2,5млн., столько же разрушается.

Лейкоциты – белые кровяные тельца,

выполняют защитную функцию:

осуществляют фагоцитоз и выработку антител.

Различают 2 группы лейкоцитов:

зернистые (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы);

незернистые (лимфоциты, моноциты).

Тромбоциты – кровяные пластинки, бесцветные

тельца неправильной формы. Главная функция

тромбоцитов – участие в процессе свертывания

крови.

В месте повреждения сосуда происходит адгезия

и агрегация тромбоцитов, что ведет к

образованию тромбоцитарной пробки

(тромбоцитарный гемостаз)

Одновременно с этим в поврежденном сосуде

идет процесс свертывания крови, который

завершается образованием нитей фибрина.

(гемокоагуляционный гемостаз)

Фибрин и тромбоцитарная пробка образуют тромб, который закрывает просвет поврежденного сосуда и кровотечение прекращается.

В норме количество эритроцитов в 1 мм³ - 4,5-5,0 млн.

тромбоцитов в 1 мм³- 180-320 тыс.

лейкоцитов 4 - 9·10 9/л

гемоглобин – 120-150 г/л

Вспомните СХЕМУ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

1.Свертывающая система представлена факторами свертывания крови,

которые находятся в плазме. Это многоступенчатая ферментная система,

при активации которой растворимый в плазме фибриноген переходит в

нерастворимую форму фибрин.

на рисунке – свернувшаяся кровь

2.Противосвертывающая система представлена гепарином – вещество,

замедляющее свертывание крови.

3.Фибринолитическая система представлена фибринолизином – фермент,

растворяющий тромб.

В физиологических условиях в свертывающей системе крови

уравновешены процессы активации и торможения, в результате чего

сохраняется жидкое состояние крови.

АНЕМИЯ – снижение гемоглобина в крови

Клинические симптомы анемии: бледность кожи и слизистых, слабость, низкая работоспособность(за счет недостаточной насыщенности крови и тканей кислородом)

ц.п.- цветовой показатель – содержание гемоглобина в эритроците (Нв/эритр)

В норме ц.п.=1

Рассмотрим два вида анемий:

1.ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ

Железо участвует в

Железо-дефицитная анемия синтезе гемоглобина

· ц.п.< 1

· снижено количество гемоглобина за счет снижения содержания железа

· количество эритроцитов нормальное

ПРИЧИНЫ: кровотечения, недостаток железа в пище, нарушение

всасывания железа.

2.ГИПЕРХРОМНАЯ АНЕМИЯ

Витамины В₁₂ и фолиевая

В₁₂-дефицитная фолиеводефицтиная кислотастимулируют

анемия анемия синтез эритроцитов

· ц.п.> 1

· снижено количество эритроцитов, за счет нарушения их синтеза

· общее содержание гемоглобина в крови снижено за счет снижения эритроцитов

ПРИЧИНЫ: недостаток витаминов В12 и фолиевой кислоты, нарушение

всасывания, токсическое поражение костного мозга, гемолиз

эритроцитов.

Вашему вниманию представлены готовые лекарственные

формы изучаемых средств и их классификация.

Раздел «Общая фармакология»

ЛЕКЦИЯ №3

ТЕМА: ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ФАРМАКОКИНЕТИКИ

ФАРМАКОКИНЕТИКА изучает введение, распределение, превращение лекарственных веществ в организме и выведение их из организма.

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ:

А) ЭНТЕРАЛЬНЫЕ – введение лекарственных средств через ж.к.т.(enter-тонкий кишечник)

- внутрь (через рот) – per os

- ректально (через прямую кишку)- per rectum

- сублингвально (под язык)

Б) ПАРЭНТЕРАЛЬНЫЕ – введение лекарственных средств минуя ж.к.т.(para-около)

- инъекционные (п/к, в/м, в/в)

- субарахноидальный

- ингаляционный

- внутриартериальный

- введение в полости

- внутрисуставной

- наружный

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ВВЕДЕНИЯ:

ВНУТРЬ (per os)

Время всасывания 15-30 мин.

Таким путём лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике,

попадают в печень (где частично инактивируются) и лишь затем попадают в общий кровоток.

+ Простой и удобный путь введения

- А) медленное развитие эффекта

Б) этот путь введения малоэффективен:

- для лекарственных в-в, разрушающихся в ж.к.т.

- для лекарственных в-в, плоховсасывающихся в ж.к.т.

В) всасывание лек. в-в замедляется при взаимодействии с пищей.

Г) не может использоваться у больного без сознания и при рвоте.

2. СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ (под язык)

Время всасывания несколько минут.

Лекарственное вещество через несколько минут попадает в общий кровоток, минуя печень.

+ Быстрое наступление фармакологического эффекта.

- Используется редко, т.к. всасываются очень активные лекарственные в-ва в малых дозах

(нитроглицерин, клофелин).

3.РЕКТАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ (per rectum)

Время всасывания 15 минут.

Для введения лекарственных в-в ректально используются свечи и клизмы.

Лекарственное в-во попадает в общий кровоток, минуя печень, поэтому фармакологический эффект наступает быстрее, чем при приёме внутрь.

+ А) лек. в-во не подвергается воздействию ферментов ж.к.т.

Б) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - пищи.

В) лек. в-во раздражающего действия не повреждает слизистую желудка.

Г) можно использовать при рвоте.

ЛЕКЦИЯ №5

ТЕМА:

«ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА.

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА: «Противомикробные средства. Антибиотики»

АНТИБИОТИКИ – противомикробные химиотерапевтические средства, которые применяются для лечения гнойно-септических заболеваний (бактериальных инфекций)

Бактериальные инфекции - инфекции, возбудителями которых являются бактерии.

ПРИМЕРЫ бактериальных инфекций: бронхит, ангина, отит, пневмония,

менингит, остеомиелит, сепсис и др.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ

I.ПО ХИМИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ:

1.пенициллины

2.цефалоспорины

3.макролиды

4.тетрациклины

5.левомицетины

6.аминогликозиды

7.полимиксины

!!!Переписать группы с препаратами – смотри таблицу.

II.ПО ХАРАКТЕРУ ПРОТИВОМИКРОБНОГО ДЕЙСТВИЯ:

А) бактерицидные – вызывают гибель микроорганизмов:

Пенициллины

Цефалоспорины

Полимиксины

Аминогликозиды (некоторые препараты)

Б) бактериостатические – останавливают рост и размножение

микроорганизмов:

Макролиды

Тетрациклины

Левомицетины

Аминогликозиды (некоторые препараты)

III.ПО СПЕКТРУ ДЕЙСТВИЯ:

(спектр действия – те микроорганизмы, на которые губительно действует

данный антибиотик)

А) а/б, действующие преимущественно на гр+ флору:

природные пенициллины

оксациллин

макролиды

Б) а/б, действующие на гр- флору: полимиксины

В) а/б широкого спектра действия: цефалоспорины

тетрациклины

левомицетины

аминогликозиды

полусинтетические пенициллины

(все кроме оксациллина)

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНТИБИОТИКАМИ:

1.Использовать а/б, к которому чувствителен возбудитель данной инфекции

2.Лечение антибиотиками начинать как можно раньше, как только поставлен

диагноз бактериальной инфекции

3.Использовать для лечения Максимальные терапевтические дозы, чтобы

избежать развития устойчивости микроорганизмов к а/б

4.Соблюдать интервалы между введениями а/б

НАПРИМЕР: 6 раз через 4 часа или

4 раза через 6 часов

5.Соблюдать определенную длительность лечения (курс лечения)

Минимальный курс лечения 5 – 7 дней

Пенициллины

Смотри классификацию пенициллинов в таблице

Общие свойства пенициллинов:

· Бактерицидный характер противомикробного действия

· Низкая токсичность

· Частые аллергические реакции

БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНЫ

-разрушаются соляной кислотой в желудке

(поэтому применяются только парентерально, чаще в/м)

-к этим препаратам быстро развивается устойчивость микроорганизмов

(микроорганизмы вырабатывают фермент-пенициллиназу, который разрушает бензилпенициллины)

СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ БЕНЗИЛ ПЕНИЦИЛЛИНОВ

(аналогичный спектр действия имеют оксациллин и макролиды)

А) преимущественно действуют на грамположительные бактерии:

-стафилококк

-стрептококк

-пневмококк

Б) а также действуют на:

-дифтерийную палочку

-менингококк

-гонококк

-возбудителя сифилиса (спирохета)

-возбудителя сибирской язвы

-возбудителя столбняка (клостридии)

ПРИМЕНЕНИЕ БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНОВ:

Лечение различных бактериальных инфекций (в частности сифилиса)

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

1.аллергия

2.диспептичесие расстройства

ПРИРОДНЫЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ:

Бензилпенициллина натриевая и калиевая соль вводят в/м 6 раз в сутки

Бензилпенициллина новокаиновая соль вводят в/м 2 раза в сутки

Бициллин-3 вводят в/м 1 раз в неделю

Бициллин-1 вводят в/м 1 раз в 2 недели

Бициллин-5 вводят в/м 1 раз в месяц

Бициллины применяются при длительном лечении (сифилис) или для сезонной профилактики ревматизма.

Феноксиметилпенициллин (пенициллин-ФАУ) хорошо всасывается в ЖКТ, поэтому применяется энтерально, в таблетках внутрь.

ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ:

· Все бактерицидные

· Некоторые кислотоустойчивые (ампициллин, оксациллин)

Некоторые разрушаются соляной кислотой в желудке

(следовательно пути введения различны)

· Спектр действия различный

-оксациллин действует преимущественно на грамположительную

флору (подробно – аналогичен бензилпенициллину)

-все остальные (кроме оксациллина) имеют широкий спектр действия.

ПРИМЕНЕНИЕ:

Для лечения бактериальных инфекций

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

1.аллергия

2.диспептические расстройства

2.дисбактериоз

Макролиды

-бактериостатические

-действуют на гр.+ флору (стафилококк, стрептококк, пневмококк….)