Поражение желудочно-кишечного тракта

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

· глоссит («лакированный язык») боли, жжение, воспаление с образованием эрозий. Язык малиновый, сосочки сглажены.

· атрофический гастрит - характеризуется жалобами на отрыжку, снижение аппетита, тошноту, поносы чередующиеся запорами.

Нарушение функции нервной системы - «фуникулярный миелоз» - поражение задних и боковых столбов спинного мозга:

· ощущение парестезии в нижних конечностях;

· мышечная слабость;

· в тяжелых случаях атрофия мышц;

· характерно онемение ног, (ноги «ватные»), отсутствие опоры под ногами (что-то мягкое - снег, вата)

· реже нарушается обоняние, слух, функция тазовых органов;

· психические нарушения, включая бред и галлюцинации.

Диагностика:

Общий анализ крови. При В₁₂-дефицитной анемии из-за нарушения синтеза ДНК поражаются все три ростка кроветворения. Поэтому наблюдается анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Эритроциты в виде макроцитов, причудливой формы, в них имеется наличие остатков ядер в виде телец Жоли и колец Кебота. иногда могут встречаться мегалобласты. Снижение уровня гемоглобина отстает от уменьшения количества эритроцитов, поэтому данная анемия является гиперхромной с цветовым показателем больше 1,1.

Биохимические исследованиякрови - повышение уровня непрямого билирубина.

Стернальная пункция - миелограмма ( выявление раздражения красного ростка).

Исследования желудочно-кишечного тракта:

· фракционное зондирование,

· ирриго- и колоноскопия.

Исследование кала на наличие яиц гельминтов.

Консультация невролога.

Принципы лечения

При B ₁₂ - дефицитной анемии вводят витамин В₁₂ ежедневно в дозе 200-500мкг в течение 4 - 6 недель. Состав крови обычно нормализуется через 1,5 - 2 месяца. После этого витамин вводят 1 раз в неделю на протяжении 2 - 3 месяцев, затем в течение полугода 2 раза в месяц по 500 мкг.

Дефицит витамина В_!2 часто сочетается с дефицитом фолиевой кислоты. Если отсутствует возможность определения в крови витамина B₁₂ и фолиевой кислоты, целесообразно при первом лечении витамином В₁₂ назначать лечение фолиевой кислотой (5 - 15мг/сут внутрь 14 дней).

Профилактика

При В₁₂ - дефицитной анемии вторичная профилактика заключается введении витамина В₁₂  в меньших дозах, чем во время лечения (2 раза в месяц по 400 - 500 мкг).

Диспансеризация

После выписки из стационара больных ставят на диспансерный учет в районной поликлинике, где им раз в 1 - 2 месяца проводят противорецидивное лечение.

Апластические анемии

Заболевание кроветворной системы характеризующееся депрессией кроветворения и жировым перерождением костного мозга

Этиология:

· идиопатическая (неизвестная);

· анемия Фанкони (наследственная);

· приобретенная гипопластическая анемия, вызванная физическими и химическими агентами (бензол, ионизированное облучение);

· приобретенная гипопластическая анемия, развивающаяся после приема некоторых лекарственных препаратов (левомицитин, бутадион, препараты золота);

· приобретенная гипопластическая анемия на фоне хронического активного гепатита;

· гипопластическая анемия при беременности;

· при других заболеваниях (туберкулез, цитомегаловирусный сепсис).

Клиника:

Общеанемические симптомы, а при острых кровоизлияния под кожу усугубляющие анемию, нормальная температура тела, но повышается при ангине.

ДМИ:

• ОАК полицистопения, уменьшение лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, ускоренная СОЭ.

• Анализ костного мозга- миелограмма – снижение количества ядерных элементов с нарушением созревания их на разных стадиях.

Лечение:

• Глюкокортикостероиды;

• аноболические препараты;

• андрогены (тестостерон);

• цитостатики;

• спленоэктамия (при отсутствии эффекта от преднизалона);

• пересадка костного мозга;

• трансфузия эритроцитов.

Гемолитические анемии

Это группа наследственных и приобретенных заболеваний характеризующиеся внутри клеточным и внутрисосудистым разрушением эритроцитов.

По патогенезу разделяют 3 группы:

1. анемии обусловленные внутриклеточным гемолизом;

2. анемии обусловленные внутрисосудистым гемолизом;

3. анемии со смешанным гемолизом.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?