Маски, средства защиты от глаз

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7

Необходимость использования масок и средств зашиты для глаз оп­ределяется характером процедуры, т.е. вероятностью возникновения капель или брызг – крови, других жидко­стей организма, секретов и выделений.

Маски также предназначены для защиты медперсонала от заражения инфекционными заболеваниями, передаю­щимися крупнокапельным путем. При инфекции, передающейся крупнокапельным путем, необходимо помнить о средствах защиты для глаз. Использование лицевых щитков или специальных защитных очков оказа­лось эффективным способом профилактики инфицирования респираторными вирусами.

Требования к правилам личной гигиены медицинского и обслуживающего персонала лечебного учреждения (САНПиН 2.1.3.1375-03, ПОСТАНОВЛЕНИЕ МЗ РФ от 6 июня 2003 г. N 124) – (извлечения)

11.4. Медицинский персонал лечебных учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Верхняя одежда хранится в гардеробе для персонала.

Стирка одежды должна осуществляться централизовано и раздельно от белья больных.

11.5. Смена одежды в учреждениях хирургического и акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. В учреждениях терапевтического профиля - 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала операционных, родильных блоков, реанимационных, перевязочных, процедурных и отделений новорожденных должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции.

11.6. Немедицинский персонал, выполняющий работу (в т.ч. временную) в подразделениях лечебных учреждений, должен иметь сменную одежду и обувь.

Сменная одежда и обувь должны быть предусмотрены также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и другую помощь.

Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного или родовспомогательного учреждения не допускается.

Студенты, занимающиеся в операционных блоках, отделениях родовспоможения, инфекционном, фтизиатрическом, кожно-венерологическом, должны быть обеспечены сменной одеждой лечебного учреждения.

11.7. Врачи, медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого больного (роженицы, родильницы) или выполнением процедур, а также после выполнения "грязных процедур" (уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета и т.д.).

11.8. В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал обязан:

* использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры погружать в емкость с дезинфицирующим раствором;

* при загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной водой, снимать их и руки мыть и обрабатывать кожным антисептиком;

* при попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия; при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000;

* при уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять печатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода;

* при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать поврежденные места лейкопластырем;

* для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.

Аптечка «Анти-ВИЧ» (Приказ по Департаменту здравоохранения города Москвы № 606 от 28 ноября 1994 г.):

* 70% раствор этилового спирта 100 мл

* 5% спиртовой раствор йода 50 мл

* навески марганцевокислого калия по 0,5 мг 5 штук

* дистиллированная вода 100 мл

* мензурки – 3 шт

* ножницы – 1 шт

* бактерицидный пластырь – 2 упаковки

* обычный пластырь – 1 упаковка

* перчатки – 1 пара

* стерильные салфетки – 3 упаковки

* глазные пипетки в стерильной упаковке 2 шт

Особенности эпидемиологии и профилактики ВБИ в различных типах стационаров (отделений) (по даным «Справочника госпитального эпидемиолога» Москва, 1999год).

Родовспомогательные стационары

ВБИ в родовспомогательных стационарах

ВБИ новорожденных Развивается у 5-18% Этиология * Золотистый стафилококк * Эпидермальный стафилококк * Грибы рода Candida

ВБИ медицинского персонала

ВБИ родильниц Развивается у 6-8% Этиология * Золотистый стафилококк * Эпидермальный стафилококк * Госпитальные штаммы условно-патогенных микроорганизмов

Источник инфекции: носители госпитальных штаммов и больные легкими формами инфекции среди медперсонала, реже – среди родильниц.

Механизмы передачи:

* контактно-бытовой

* воздушно-капельный

* фекально-оральный

* артифициальный

Факторы передачи:

* грязные руки

* жидкие лекарственные формы, назначаемые per os новорожденным (раствор глюкозы, физиологический раствор)

* детские молочные смеси

* сцеженное грудное молоко

Группы риска среди новорожденных:

* недоношенные

* родившиеся от матерей с хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями

* с родовой травмой

* с врожденными аномалиями развития

* после оперативного родоразрешения

Группы риска среди родильниц:

* женщины с хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями

* отягощенным акушерским анамнезом

* после оперативного родоразрешения

Меры борьбы и профилактики

Детские соматические стационары

Частота возникновения ВБИ и вид возбудителя зависит от типа стационара, нозологической формы, возраста пациента.

Источник инфекции:

* пациенты;

* медицинский персонал (особенно лица со стертыми формами инфекционного процесса: патологией урогенитального тракта, хронической патологией ЛОР-органов);

* реже лица, ухаживающие за больными (матери).

Механизмы и факторы передачи:

* контактно-бытовой: факторами передачи могут служить руки медицинского персонала, предметы ухода, белье;

* воздушно-капельный (грипп и другие ОРЗ, корь, краснуха, паротит, стафилококковая и стрептококковая инфекция, дифтерия, туберкулез, пневмоцитоз);

* фекально-оральный (реализуется при кишечных инфекциях, при этом действует как контактно-бытовой так пищевой путь);

* артифициальный имеет место во всех типах детских стационаров.

Группы риска среди детей раннего возраста:

* недоношенные;

* с врожденными аномалиями развития;

* с внутриутробным инфицированием;

* родившиеся от матерей с хроническими очагами инфекции.

Группы риска среди детей старшего возраста:

* со сниженным иммунным статусом (заболевания крови, онкологические заболевания, хроническая патология сердца, легких и др. органов, получающих иммунодепресанты и цитостатики, подвергшихся облучению, имеющих хроническую инфекционную патологию).

Меры борьбы и профилактики

 Хирургические стационары

Причины повышенного риска развития госпитальных инфекций в хирургических стационарах:

* наличие раны, которая представляет собой обширные входные ворота для возбудителя ВБИ;

* большое количество больных с различными гнойно-воспалительными заболеваниями;

* расширение показаний к оперативным вмешательствам (пересадка органов, имплантация протезов и т.д.);

* большое количество операций проводящихся по экстренным показаниям, что способствует увеличению количества гнойно-воспалительных инфекций;

* оперативные вмешательства сопровождаются попаданием микроорганизмов в рану из ближайших участков тела в количестве, способном вызвать инфекционный процесс.

Этиология и источники инфекции:

Заражение возможно

 

Эндогенным путем При проведении операций на брюшной полости чаще всего возбудителем хирургических раневых инфекций является кишечная палочка – представительнормальной микрофлоры кишечника

Экзогенным путём  В результате передачи микроорганизмов от больных ВБИ, из внешней среды стационара и реже от медицинского персонала изависит от этиологии: Источником синегнойной палочки является внешняя среда, стафилококков – больные ВБИ и медицинский персонал – носители стафилококка

.

Механизмы и факторы передачи:

* контактный: передача осуществляется через руки медицинского персонала и медицинский инструментарий;

* воздушно – капельный: реализуется очень редко.

Местами риска заражения хирургической раневой инфекции являются операционные и перевязочные.

Факторы риска развития хирургической раневой инфекции

1. Состояние пациента

* характер основного заболевания; * наличие сопутствующих заболеваний, снижающих резистентность к инфекции (сахарный диабет, ожирение и т.д.).

2. Предоперационные факторы

* неадекватная антибиотикопрофилактика; * неадекватная обработка кожи операционного поля антисептиками; * продолжительность пребывания в стационаре до операции; * предоперационное бритьё.

3. Операционные факторы

* характер оперативного вмешательства; * степень контаминированности операционной раны; * техника оперирующего хирурга (плохое сопоставление краёв раны, травматическое обращение с тканями, операционный доступ, давящая повязка; * качество шовного материала; * продолжительность операции.

4. Послеоперационные факторы

* характер и количество послеоперационных процедур; * качество противоэпидемического режима в перевязочной; * техника и качество проведения перевязок.

Меры борьбы и профилактики

Отделения реанимации и интенсивной терапии

Причины повышенного риска развития госпитальных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии:

1. Концентрация в ограниченном пространстве тяжёлобольных пациентов и постоянно работающего с ним персонала;

2. Необходимость применение инвазивных методов исследования и лечения;

3. Возможная контаминация условно стерильных полостей (трахеобронхиального дерева, мочевого пузыря и других) и нарушение биоценоза кишечника (антибактериальная терапия);

4. Наличие иммуносупрессивного состояния (вынужденное голодание, шок, тяжёлая травма, кортикостероидная терапия и другие).

Пациенты отделений реанимации и интенсивной терапии относятся к пациентам повышенного риска, заболеваемость ВБИ у которых остаётся очень высокой.

Основные факторы риска:

* длительность пребывания (более 48 часов),

* механическая вентиляция лёгких,

* наличие травм,

* наличие катетеризации центральной вены, лёгочной артерии и мочевого пузыря,

* применение препаратов, снижающих кислотность желудочного сока для профилактики образования стрессовых язв.

Этиология

* Enterobacteriaceae (35%),

* Staphylococcus aureus (30%),

* Pseudomonas (29%),

* Стафилококки (19%),

* Грибы (17%).

Механизмы и факторы передачи:

* контактный: передача осуществляется через руки медицинского персонала и медицинский инструментарий

Меры борьбы и профилактики

Урологические стационары

Урологические стационары относятся к подразделениям повышенного риска развития ВБИ

Причины повышенного риска развития госпитальных инфекций в урологических отделениях:

1. Большинство урологических заболеваний протекает с нарушением уродинимики, что способствует застою мочи и ведет к инфицированию мочевого тракта;

2. Основной контингент составляют люди пожилого возраста;

3. Частое применение эндоскопической аппаратуры и инструментария;

4. Наличие больных с тяжелыми гнойными заболеваниями, у которых микрофлора в значительных количествах обнаруживается в моче;

5. Использование различных трансуретральных систем, дренажей способствует проникновению различных микроорганизмов в мочевыводящий тракт, имеющий ограниченные ресурсы местной иммунной защиты.

Ведущее значение в патологии пациентов урологического стационара принадлежит инфекциям мочевыводящих путей

Этиология:

Возбудители инфекций мочевыводящего тракта обладают способностью прикрепляться к уроэпителиальным клеткам.

Преобладают в этиологической структуре:

* Кишечная палочка,

* Протей,

* Синегнойная палочка,

* Клебсиеллы,

* Стафилококки,

* Стрептококки,

* Энтерококки,

Источники инфекции и способы заражения:

Заражение возможно

 

Эндогенным путем Наружные отделы уретры инфицированы постоянными обитателями кишечника и кожных покровов области промежности. При естественных травмах, стрессовых ситуациях, различных трансуретральных манипуляциях происходит занос микроорганизмов в мочевыводящие пути, главным образом в мочевой пузырь. Частые застои мочи ведут к размножению в ней микроорганизмов.

Экзогенным путём От больных ВБИ, страдающих острыми и хроническими инфекциями мочевыводящих путей и от объектов окружающей среды.

.

Основные места заражения:

Перевязочные, цитоскопические и палаты в тех случаях, когда в них происходит перевязка больных и используются открытые дренажные системы.

Механизмы передачи:

* контактный,

* артифициальный.

Факторы передачи

* открытые дренажные системы,

* руки медперсонала,

* катетеры,

* цистоскопы,

* медицинский инструментарий,

* загрязненные растворы,

* антисептики.

Меры борьбы и профилактики

Терапевтические стационары

Причины повышенного риска развития госпитальных инфекций в терапевтических отделениях:

1. Большое количество пациентов пожилого возраста, имеющие хроническую патологию сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, центральной и периферической нервных систем, органов кроветворения, желудочно-кишечного тракта, а также онкологические больные.

2. Длительное течение заболеваний, используемые виды нехирургического лечения с применением специфических препаратов приводят к определённым нарушениям местного и общего иммунитета

3. Возрастающее количество инвазивных инструментально-диагностических методов обследования и лечения терапевтических больных.

Этиология:

Среди пациентов терапевтических отделений нередко выявляют заболевание «классическими» инфекциями (дифтерия, туберкулёз, грипп и другие ОРЗ, дизентерия и др.), которые поступают в стационар в инкубационном периоде.

В терапевтических отделениях нередки случаи инфекционных заболеваний, имеющих внутригоспитальное распространение (нозокомиальный сальмонеллёз, вирусные гепатиты В, С и др.).

В последние годы претерпели значительные изменения взгляды на неинфекционную природу ряда отдельных клинических нозоформ (язвенная болезнь и др.).

Меры борьбы и профилактики

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте