Постановка периферического венозного катетера

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 10

Цель:

- проведения инфузионной терапии;

- повторного внутривенного введения лекарственных препаратов;

- необходимости наличия венозного доступа

Показания: назначения врача.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: периферические внутривенные катетеры (ПВК) нескольких размеров, стерильные салфетки и ватные шарики, медицинские перчатки, маска, этиловый спирт 70°, клеенчатый валик, клеенка, жгут, лейкопластырь, тонометр, емкости для использованного материала, аптечка для проведения экстренной профилактики при аварийных ситуациях, емкости с дезинфицирующими растворами

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием.

Этапы

І. Подготовка к процедуре

1.Психологически подготовить пациента к манипуляции, получить согласие на ее проведение.

Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры. Спросить о его самочувствии.

2. Выбрать катетер минимального диаметра, по отношению к вене пациента. Проверить целостность упаковки ПВК, срок годности.

Примечание: слишком большой диаметр катетера вызывает флебит.

3. Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть маску, перчатки.

ІІ. Выполнение процедуры

1. Выбрать руку для проведения венепункции.

Примечание: не использовать руку

- с фистулой артерио-венозного соустья у пациентов, получающих гемодиализ, во избежание обильного кровотечения из фистулы;

- на стороне мастэктомии, в связи с лимфостазом;

- на стороне гемипареза.

2. Выбрать вену для венепункции:

вены тыльной стороны кисти;

вены внутренней поверхности предплечья.

вены максимального диаметра

3.  Открыть упаковку ПВК как «банан»

4. Определить пульс на лучевой артерии.

Наложить жгут на 5–15 см выше предполагаемой зоны венепункции.

Проверить наличие пульса на лучевой артерии

5. Попросить пациента поработать кулаком.

Найти наиболее наполненную и неподвижную вену.

6. Обработать место пункции дважды 70% спиртом

7. Обработать перчатки спиртом

8. Положить стерильную салфетку ниже места пункции

9. Взять катетер, используя один из вариантов захвата, не удерживая при этом крылышки (бесконтактный метод)

10. Снять колпачок с иглы.

Срез иглы катетера «смотрит» вверх и игла-стилет надежно зафиксирована

 11. Растянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем левой руки к периферии и прижать ее. 

 12. Проколоть кожу катетером на игле под углом 35-45º, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.

При появлении крови, уменьшить угол наклона иглы-стилета до 15° и продвинуть катетер вместе с проводником на 2-3 мм, чтобы обеспечить попадание кончика катетера в вену

 13. Зафиксировать иглу-стилет в неподвижном положении.

Продвинуть полностью катетер в вену, снимая его с иглы-проводника («разъезжающим» движением)

Примечание: не вводите иглу в катетер после смещения его с иглы в вену!

14. Прижать вену несколькими пальцами левой руки выше кончика катетера и окончательно удалить иглу из катетера и надеть заглушку.

15. Снять жгут

16. Промыть ПВК шприцем с раствором гепарина (0,1 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора 0,9%).

17. Наложить стерильную повязку (самоклеющуюся или марлевую) на место установки ПВК или зафиксировать лейкопластырем;

Спросить пациента о его самочувствии.

18. Промывать катетер не менее двух раз в сутки, а также до и после проведения инфузии.

III. Окончание процедуры

1. Провести дезинфекцию использованного оснащения.

2. Снять маску, перчатки. Обработать руки на гигиеническом уровне.

 3. Сделать запись о проведенной манипуляции.