Цели назначения постельного режима

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 29 из 31Следующая ⇒

▷ Похожие статьи

1) Ограничить физическую активность пациента (это снизит потребность клеток организма в кислороде, следовательно, позво­лит адаптироваться к условиям гипоксии при нарушении удовле­творения потребности "дышать").

2) Уменьшить боль, в том числе послеоперационную. Это по­зволит снизить дозу необходимых обезболивающих препаратов.

3) Дать возможность ослабевшему и истощенному пациенту собраться с силами и отдохнуть.

Постельный режим физиологичен лишь в том случае, если па­циент может сам поворачиваться, занимать удобное положение и присаживаться в постели. При назначении строгого постельного режима удовлетворение всех основных потребностей значительно нарушается. Такие пациенты обязательно нуждаются в проведении специальных мероприятий, направленных на предупреждение воз­никновения целого ряда проблем.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЕЗДВИЖЕННОГО ПАЦИЕНТА:

- риск появления пролежней,

- риск дыхательных нарушений (нарушения дренажной функ­ции бронхов и застойных явлений в легких),

- риск нарушения мочевыделения (образования камней в поч­ках и инфицирования мочевых путей),

- риск запоров,

- риск снижения аппетита,

- риск изменений в опорно-двигательном аппарате (контрактур суставов и гипотрофии мышц),

- риск травмы в результате падения,

- риск нарушения сна,

- риск дефицита личной гигиены,

- риск дефицита общения.

ЗАПОМНИТЕ! Вероятность возникновения таких проблем значительно выше у пациентов пожилого и старческого возраста.

При любом из назначенных режимов двигательной активности медсестра оценит у пациента эффективность способа удовлетворе­ния его жизненно важных потребностей и создаст ему условия для максимально возможного комфорта. С этой целью медсестра мо­жет:

• выполнить необходимые действия за пациента;

• обучить пациента новому способу удовлетворения своих по­требностей, то есть - новому образу жизни;

- создать условия для того, чтобы пациент самостоятельно мог удовлетворить все свои потребности: только независимость в их удовлетворении является показателем хорошей адаптации, высоко­го качества жизни в болезни.

Если пациенту назначен строгий постельный режим, медсестре самой придется удовлетворять большинство его потребностей. При улучшении состояния пациента врач постепенно расширяет назна­ченный ему двигательный режим и задача медсестры - адаптиро­вать пациента к этому более активному режиму.

БИОМЕХАНИКА

Чтобы уменьшить отрицательное влияние на пациента ограни­ченного режима двигательной активности, а также снизить риск возможных травм у медсестры, которая осуществляет уход за таким пациентом, ей необходимо знать и соблюдать целый ряд правил.

Познакомимся с теми из них, которые помогут предотвратить повреждения органов и тканей при осуществлении различных пе­ремещений тяжелобольного человека. Многие из них основаны на законах БИОМЕХАНИКИ.

"При неловком уходе последний причиняет одни лишь муче­ния. Просто невероятно, сколько нерасторопности обнаруживается при переноске больного с одной кровати на другую, и нерастороп­ности как умственной, так и физической. Большинство людей ду­мает, что переноска больного с одной постели на другую не более как вопрос физической силы. Тем не менее, после некоторых уп­ражнений в умении взяться за больного, всякий может убедиться, что для этого вовсе не требуется особой силы". Эти слова известно­го врача Теодора Бильрота актуальны и сейчас.

БИОМЕХАНИКА - наука, изучающая законы механического движения в живых системах.

В самом широком смысле к живым системам в биомеханике отно­сятся:

> целостные системы, например - человек;

> его органы и ткани;

> объединения организмов, то есть совершающая совмест­ные действия группа людей.

Все движения человека осуществляются в полном соответст­вии с законами физики, но биомеханика много сложнее, чем меха­ника неживых тел.

Движения человека обеспечиваются совместной работой ске­лета, мышц, вестибулярного аппарата и нервной системы.

БИОМЕХАНИКА В МЕДИЦИНЕ изучает координацию уси­лий костно-мышечной, нервной системы и вестибулярного аппара­та, направленных на поддержку равновесия и обеспечение наиболее физиологичного положения тела в покое и при движении: ходьбе, подъемах тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, лежа, а так­же при выполнении повседневных жизненных функций.

Человек, как правило, не задумывается над тем, как совершить то или иное движение: они носят рефлекторный характер. Эти реф­лексы вырабатываются в раннем детском возрасте. Но не каждое движение человека достаточно рационально. По законам биомеха­ники, эффективно лишь то движение, которое обеспечивает дости­жение поставленной цели с наибольшей выгодой для организма: наименьшим напряжением мышц, расходом энергии и нагрузкой на скелет. В равной мере сказанное относится и к неподвижному по­ложению тела человека: лежа, сидя, стоя.

Медицинская сестра должна быть знакома с правилами биоме­ханики, уметь применять их в своей работе и обучить пациента пользоваться ими для наиболее эффективного удовлетворения по­требностей "двигаться" и "избегать опасности".

Сохранить вертикальное положение тела в пространстве чело­век может только сохранив РАВНОВЕСИЕ. Начинающий ходить ребенок часто падает, так как только учится сохранять равновесие при ходьбе. Позднее он будет сохранять его и при выполнении мно­гих более сложных движений.

Медсестра, осуществляющая уход за тяжелобольными пациен­тами, должна уметь сохранить равновесие собственного тела и тела пациента, чтобы избежать падений и травм, а также уберечь позво­ночник от неправильной или чрезмерной нагрузки.

Одно из важных условий, обеспечивающих устойчивое равно­весие тела - определенное отношение ЦЕНТРА ТЯЖЕСТИ ТЕЛА К ПЛОЩАДИ ОПОРЫ.

Площадь опоры человека в положении "стоя" ограничена ступ­нями его ног. Центр тяжести в таком положении находится при­мерно на уровне второго крестцового позвонка.

Если центр тяжести твердого тела - фиксированная точка, то у человека центр тяжести смещается при изменениях позы, и может в некоторых случаях выйти за пределы площади опоры. Это грозит падением.

При работе следует использовать существующие правила био­механики.

Правило первое:

Устойчивое равновесие тела возможно только тогда, когда центр тяжести при любом изменении положения тела будет про­ецироваться на площадь опоры.

Правило второе:

Равновесие станет более устойчивым, если увеличить площадь опоры. В положении стоя этого легко достичь разведением стоп в удобном положении: расстояние между стопами около 30 см, одна стопа немного выдвинута вперед.

Правило третье:

Равновесие более устойчиво, когда центр тяжести смещается ближе к площади опоры. Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях, приседанием. (Не наклоняйтесь вперед! Встаньте как можно ближе к человеку или грузу, который Вам предстоит поднять).

Правило четвертое:

Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная ОСАНКА, то есть наиболее физиологичные изгибы позвоночного столба, положение плечевого пояса и состоя­ние суставов нижних конечностей:

- плечи и бедра в одной плоскости,

- спина прямая,

- суставы и мышцы нижних конечностей выполняют макси­мальную работу при движении, щадя позвоночник и мышцы спины.

Правило пятое:

Поворот всего тела, а не только плечевого пояса, предотвратит опасность нефизиологичного смещения позвоночника, особенно в случаях, когда это движение сопровождается подъемом тяжести. Избегайте резких движений!

Правило шестое:

Требуется меньшая мышечная работа и нагрузка на позвоноч­ник, если подъем тяжести заменить перекатываением, поворотом ее там, где это возможно.

Кроме выполнения перечисленных правил биомеханики, необ­ходимо также избегать натуживаний на высоте вдоха. В этот мо­мент у человека возможны тяжелые нарушения в сердечно­сосудистой системе: расстройство ритма работы сердца, ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы (эффект Вальсальвы).

При этом появляются "шум в ушах", головокружение, сла­бость, возможна даже потеря сознания. Похожее состояние бывает у некоторых пациентов и при быстром изменении положения тела (постуральный рефлекс).

У тяжелобольного обездвиженного пациента существует риск и другого вида травм. Речь идет о повреждении мягких тканей в результате неправильного ухода: ДЛИТЕЛЬНОМ С ДАВЛЕНИИ мягких тканей и их травмах при различных перемещениях пациен­та. Такие травмы называются ПРОЛЕЖНЯМИ.

Если обездвиженный пациент длительно находится в одном и том же положении (лежит в постели, сидит в кресле-каталке), то в мягких тканях, которые сдавлены между поверхностью опоры и костными выступами ухудшается крово- и лимфообращение, трав­мируется нервная ткань. Это приводит к дистрофическим, а позднее - некротическим изменениям кожи, подкожно-жировой клетчатки и даже мышц.

При неправильном перемещении пациента возможен РАЗРЫВ мышечных волокон и мелких сосудов вследствие сдвига тканей. Это значительно ухудшает трофику тканей, вызывает воспаление мышц и способствует образованию на этом месте глубоких про­лежней. Возможна отслойка рогового слоя (ссадина), которая появ­ляется в результате ТРЕНИЯ. Такие травмы связаны с тем, что ме­дицинская сестра пытается придать телу пациента необходимое по­ложение не приподнимая, а подтягивая его на постели. Образова­нию пролежней способствует влажная, неопрятная постель со складками и крошками. Более подробно о профилактике пролежней Вы узнаете из учебного модуля "Личная гигиена".

Чтобы предотвратить травмы у пациента с ограниченной дви­гательной активностью, соблюдайте следующие правила:

1) Объясните пациенту цель и ход предстоящего перемещения. Оцените возможную степень его участия в предстоящей манипуля­ции. Объясните, каких действий Вы ожидаете от пациента во время ее выполнения.

2) Пациента легче и безопаснее "перекатить", чем переместить, приподнимая его над поверхностью кровати.

3) Когда медсестра поворачивает, передвигает, перекладывает пациента в постели, трение должно быть предельно исключено.

4) Большая площадь поверхности тела при перемещениях под­вергается наибольшему трению. Чтобы снизить трение, необходимо уменьшить перемещаемую площадь. Это достигается в том случае, если руки пациента будут на шее или талии медсестры, либо сло­жены на груди. Если возможно, медсестре лучше воспользоваться помощью пациента: приподнимаясь над поверхностью постели с опорой на локти и пятки, с помощью медсестры пациент достигнет необходимого положения с наименьшим риском травм мягких тка­ней.

5) Чем меньше трение между телом пациента и постелью, тем меньше усилий потребуется медсестре для выполнения перемеще­ния: это предотвратит травмы позвоночника у медсестры.

6) Если пациент не в состоянии помочь Вам осуществить необ­ходимое перемещение, обратитесь за помощью к коллеге. Вдвоем или втроем осуществить манипуляцию значительно удобнее и безо­паснее. Заранее обсудите с коллегой и пациентом план совместных действий.

Избежать образования пролежней и некоторых других проблем (контрактур суставов, гипотрофии мышц, образования камней в почках и др.) у обездвиженного пациента позволят частые перекла­дывания его в различные положения в постели. Эти перемещения осуществляют с учетом правил биомеханики тела каждые 2 часа.

Чтобы придать пациенту удобное, физиологичное положение, предотвратить сдавление тканей, контрактуры суставов и растяже­ние связок, необходимы функциональная кровать с противопро-лежневым матрацем и специальные приспособления. К ним отно­сятся: достаточное количество подушек подходящего размера; ва­лики из простыней, пеленок и одеял; специальные подставки для стоп, предотвращающие подошвенное сгибание.

В настоящее время многими фирмами по производству меди­цинского оборудования выпускаются различные виды такого обо­рудования: матрацы, противопролежневые прокладки, подставки и подушки из природных и синтетических материалов, особенно удобные в применении.

Существуют следующие положения пациента в постели:

1) Положение Фаулера (полулежа и полусидя): с приподнятым под углом 45-60 градусов изголовьем кровати.

2) Положение "на спине".

3) Положение "на животе".

4) Положение "на боку".

5) Положение Симса (промежуточное между положением "ле­жа на боку" и "лежа на животе").

Известно около тридцати различных технических приемов пра­вильного перемещения. Познакомимся с некоторыми из них.

ВЫПОЛНЯЯ ЛЮБОЕ ПЕРЕМЕЩЕНИЕ, МЕДСЕСТРЕ СЛЕДУЕТ:

1) Убедиться в наличии необходимого инвентаря.

2) Вымыть руки, надеть перчатки.

3) Объяснить пациенту ход и смысл предстоящего перемеще­ния, обсудить с ним план совместных действий. Если необходимо; воспользоваться помощью коллег.

4) Опустить кровать в горизонтальное положение, отрегулиро­вать необходимую высоту: когда лежащий пациент находится на уровне середины ее бедра. (Это позволит медсестре затратить меньше силы для выполнения манипуляции). Встать как можно ближе к пациенту.

5) Убрать одеяло, переложить подушку в изголовье кровати. (Это предотвратит вероятность удара пациента головой спинку кровати при неудачно выполняемой манипуляции).

6) Уложить пациента на спину.

7) Пользуясь правилами биомеханики, переместить пациента в необходимое положение.

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ

Таблица 1

Не забудьте учесть правила биомеханики и предотвратить эф­фект Вальсальвы, чтобы избежать травм и нарушений в работе сердца и сосудов.

8) Уложить пациента в одно из физиологичных положений в постели, воспользовавшись для этого подушками, валиками и прокладками нужных размеров, подставками для стоп. Они необ­ходимы для того, чтобы:

- суставы находились в наиболее физиологичном положении для предотвращения растяжений и контрактур (шея, пояс­ница, суставы конечностей);

- предотвратить сдавление мягких тканей под костными вы­ступами;

- обеспечить опору для стоп с целью предупредить их "про­висание".

9) Уложить пациента, убедиться, что он чувствует себя хорошо.

10) Снять перчатки, вымыть руки.

Таблица 2 РАЗЛИЧНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ

Примечание: положение Фаулера сходно с положением пациента на спине. Подумайте, как уложить пациента в это положение? 316

Укладывать пациента на живот из положения "на спине" необ­ходимо с использованием метода "перекатывания". Для этого:

- разогните руку пациента;

- прижмите ее к туловищу по всей длине;

- подложите кисть этой руки под бедро;

- "перевалите" его через эту руку, потянув на себя, на живот. Подобным образом можно вернуть его из положения "на живо­те" на спину.

Укладывая пациента "на бок":

- встаньте с той стороны от пациента, куда собираетесь его по­вернуть;

- согните левую ногу (если хотите повернуть на правый бок), в коленном суставе, подсуньте левую стопу в правую подко­ленную впадину;

- одной рукой придерживая бедро, другой - плечо, поверните пациента на себя (метод "перекатывания");

- зафиксируйте его в этом положении при помощи подушек и валиков.

Уложив пациента в какое-либо из перечисленных

положений, не забывайте, что положение нужно менять

каждые 2 часа.

Постепенное расширение постельного режима позволит паци­енту более полноценно удовлетворять свою потребность "двигать­ся".

Устройство современной функциональной кровати поможет ему в этом: поручни, трапеции для рук позволят самостоятельно переворачиваться, подтягиваться и присаживаться в постели.

В дальнейшем, обеспечивая выполнение палатного режима, медсестра будет помогать пациенту переместиться с кровати на стул, кресло или кресло-каталку. Для обеспечения безопасности пациента и снижения нагрузки на собственный позвоночник медсе­стре следует:

1) Оценить подвижность и силу пациента, на которую можно рассчитывать.

2) Определить необходимость в помощи ассистента.

3) Обсудить с пациентом план совместных действий.

4) Поднять кровать на удобную высоту, убрать одеяло, поло­жить подушку в изголовье кровати.

5) • Чтобы усадить пациента в постели, можно использовать

прием "поднятия плечом". При этом свободной рукой па­циент может опираться на трапецию или поручни кровати.

• Чтобы усадить пациента на краю кровати с опущенными ногами:

обхватив одной рукой пациента за плечо, другой - под ко­лени, приподнимайте лежащего на боку пациента и одно­временно поворачивайте его, чтобы усадить с опущенны­ми ногами. Пациент может помочь Вам, опираясь свобод­ной рукой о кровать.

• Чтобы усадить пациента на стул (кресло) рядом с крова­тью:

удерживая за плечи сидящего на краю кровати пациента попросите его обхватить Вас за талию. Помогите ему встать. Стопы Ваших ног при этом - в положении "стопа к стопе". Сделав шаг назад, помогите пациенту встать. По­вернувшись на 90 град., помогите пациенту усесться на стул, придерживая при этом его колени между своими ко­ленями. Другая сестра при этом может пододвинуть стул и помочь усадить пациента.

Не торопитесь! Помните о возможности появления слабости, голово­кружения, даже потери сознания (постуральный рефлекс) у пациента при резком изменении положения тела. Поддерживайте его какое-то время.

Для того, чтобы избежать падения в случае ухудшения состоя­ния пациента, его можно удержать следующими способами:

- ЗАХВАТ "ЧЕРЕЗ РУКУ" - пациент прижимает свои руки к те­лу, удерживая больную руку здоровой в случае необходимости. Сестра находится сзади и фиксирует руки пациента в области запястий, просунув свои руки под мышками пациента.

- ЗАХВАТ "ПОД ЛОКОТЬ" - медицинская сестра стоит немно­го сбоку и перед пациентом, фиксируя его колени между своими ногами так, чтобы ее собственное положение было устойчивым. Пациент наклоняется вперед так, чтобы его плечо упиралось в ту­ловище медсестры. Медицинская сестра удерживает его, прижимая ладонями за локти согнутых рук.

- ЗАХВАТ "ПОДМЫШЕЧНЫЙ" - отличается от предыдущего тем, что сестра удерживает пациента не за локти, а под мышками.

6) Убедиться в том, что пациенту удобно сидеть и положение его безопасно в отношении возможного падения: 2/3 длины бедер пациента должны находиться на сидении, спина опираться на спин­ку, стопы - устойчиво касаться пола или подножки. Если пациент имеет высокий риск падений, то лучше использовать специальный стул с защитными ограничениями (подлокотники и оградительная планка спереди) или кресло.

ЗАПОМНИТЕ! Любые действия медицинской сестры в отноше­нии пациента должны исключать возможный вред его здоровью и быть направлены на создание максимально возможного в болезни комфорта и благополучия.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Определенный режим двигательной активности пациенту назначает:

а) палатная медсестра

б) врач

в) медсестра приемного отделения

г) старшая медсестра

2. Режим двигательной активности, при котором пациенту запреща-

ется вставать и садиться в постели называется_______________.

3. Пациенту при постельном режиме разрешается:   

а) только поворачиваться в постели    

б) сидеть на кровати, свесив ноги        

в) сидеть на стуле возле кровати

г) свободно ходить по коридору, посещать туалет       

4. Наука, изучающая законы механического движения в живых сис­темах, называется___________.

5. Устойчивое равновесие тела возможно только тогда, когда центр тяжести тела проецируется на его площадь опоры:

б) нет

6. Устойчивое положение "стоя" возможно, когда расстояние между

стопами:

а) 2-3 см                

б) 10см      

в) 30 см             

г) 60 см      

7. Для того, чтобы повернуться стоя с грузом на руках

а) поднимать груз и поворачиваться одновременно '

б) поднять груз и повернуться корпусом, не отрывая стоп от пола

в) поднять груз, затем плавно повернуться на стопах, не сгибая туловища

г) поднять груз, согнувшись, плавно повернуться

8. Причины повреждения мягких тканей у обездвиженного пациен­та: длительное сдавление, разрыв в результате смещения и ___________.

9. Чтобы предотвратить появление пролежней, обездвиженного па­циента необходимо перекладывать в различные положения:

а) обязательно каждые 20 минут

б) каждые 2 часа

в) каждые 3 часа

г) утром и вечером

10. Положением Фаулера называется:

а) положение "на животе"

б) положение "на боку"

в) промежуточное между положением "лежа на боку" и "лежа на животе"

г) положение "на спине" с приподнятым под углом 45-60 градусов изголовьем кровати

11. Последовательность действий при укладывании пациента в раз­личные положения в постели:

а) убрать одеяло, положить подушку в изголовье кровати

б) поставить опору под стопы

в) убедиться в наличии необходимого инвентаря

г) уложить пациента в необходимое физиологичное положение, воспользовавшись подушками и валиками

д) объяснить пациенту ход и смысл предстоящего перемещения

12. Для предупреждения провисания стопы опора ставится под уг-

лом ________градусов.

13. Независимо от положения, которое необходимо придать паци­енту в постели, вначале следует привести кровать в горизон­тальное положение:

а) да

б) нет

14. Эффект Вальсальвы развивается:

а) при резком изменении положения тела пациента

б) при глубоком выдохе

в) при натуживании на высоте вдоха

г) при длительном сдавлении мягких тканей у обездвиженного пациента

15. Стул подобран правильно, если на сидении находится:

а) 2/3 длины бедер сидящего

б) 1/2 длины бедер

в) 1/3 длины бедер

г) все бедро

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

Во время обхода врач предложил пациенту Б. присесть в кровати для проведения осмотра. Пациент удивлен этим предложением, так как медсестра предупредила о том, что ему назначен постельный режим. "Я не встаю с постели и вообще стараюсь как можно меньше двигать­ся" - говорит пациент.

В чем ошибка медсестры?

Задача 2

В лечебное отделение поступила пациентка К., 68 лет, в бес­сознательном состоянии. Из беседы с врачом палатная медсестра выяснила, что улучшение в состоянии пациентки в ближайшие дни маловероятно.

О каких потенциальных проблемах этой пациентки должна по­думать медсестра?

Задача 3

Пациенту С, 32-х лет, назначен палатный режим. Утром старшая медсестра встретила его у дверей туалета. На вопрос, по­чему он вышел в коридор, пациент ответил, что считает возможным пользоваться туалетом, так как ему уже можно вставать и ходить по палате.

Старшая медсестра сделала по этому поводу замечание палат­ной медсестре, заставив ее исправить свою ошибку.

В чем ошибка палатной медсестры?

Задача 4

Медсестра зашла в палату к пациенту, которому назначен стро­гий постельный режим по поводу тяжелого заболевания сердца. Обнаружила, что пациент, имеющий избыточную массу тела, не­удобно лежит в постели: матрац и подушки сбились к ножному концу кровати. Медсестра тут же начала перекладывать пациента: попросила его оттолкнуться пятками от кровати в то время, когда она, удерживая его под мышки, подтянет его к изголовью кровати.

Верна ли тактика медсестры?

Задача 5

Пациент Д. выписывается из хирургического отделения. Пере­нес две тяжелые операции на желудке и долгое время находился в бессознательном состоянии. Сейчас он чувствует себя хорошо, встает и пытается ходить при помощи костылей, так как не может опираться на правую стопу: она "висит", не сгибается в голено­стопном суставе.

С чем, вероятнее всего, связано это состояние?

Задача 6

Составьте алгоритм действия медсестры по укладыванию па­циента в положение Фаулера из положения "на боку".

Задача 7

Как осуществить перемещение пациента в постели силами 3-х медсестер? (Составьте алгоритм действия).

Задача 8

Как усадить пациента из положения "лежа на спине" на стул возле кровати?

Задача 9

Пользуясь правилами биомеханики, помогите медицинской се­стре выбрать удобный стул для организации своего рабочего места.

Задача 10

Подумайте, какие приспособления для подъема и перемещения обездвиженного пациента можно было бы использовать, осуществ­ляя уход в домашних условиях.

МАНИПУЛЯЦИИ

· Перемещение пациента в постели в одиночку и вдвоем

· Укладывание пациента в постели в положения: на спине, на  боку, Фаулера, Симса, на животе.

· Усаживание пациента в постели.

· Перемещение пациента с кровати на стул или кресло-каталку.

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

Функциональная кровать, противопролежневый матрац, трапе­ция для рук, подставка под стопы, подушки, валики, противопро-лежневые накладки, перчатки.

ГЛОССАРИЙ

БИОМЕХАНИКА - наука, изучающая законы механиче­ского движения в живых системах

ГИПОТРОФИЯ МЫШЦ - постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение их сократительной способности в результате нарушения питания.

ДРЕНАЖНАЯ ФУНКЦИЯ БРОНХОВ - функция бронхиального дерева, заключающаяся в своевременном удалении бронхиального секрета.

ЗАСТОЙНЫЕ ЯВЛЕНИЯ - нарушение кровообращения в легочных сосудах, которое может привести к выходу плазмы крови в альвеолы.

ЗАПОР  - снижение двигательной функции кишечника, отсутствие стула более 2-х суток.

КОНТРАКТУРА СУСТАВА -  стойкое ограничение движения в сус­таве.

ПОСТУРАЛЬНЫИ РЕФЛЕКС - появление  головокружения, шума в ушах и даже потери сознания при рез­кой перемене положения тела вслед­ствие нарушений в работе сердца и сосудов.

БИОМЕХАНИКА - наука о правильном, рациональном движении, эффективно удовлетво­ряющем потребность двигаться и из­бегать опасности.

ПРОЛЕЖЕНЬ - дистрофические, язвенно-некротичес­кие изменения кожи, подкожной клет­чатки и других мягких тканей, разви­вающиеся вследствие их длительного сдавления, нарушения местного кро­вообращения и нервной трофики.

ТРАВМА - нарушение целостности и функции тка­ней (органа) в результате внешних воз­действий.

ЭФФЕКТ ВАЛЬСАЛЬВЫ - нарушения сердечного ритма и крово­снабжения мышцы сердца при натуживании на высоте вдоха.

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 18

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны ЗНАТЬ:

 • факторы риска образования пролежней;

• места возможного образования пролежней;

• стадии образования пролежней;

• правила сборки и транспортировки грязного бел ья.

УМЕТЬ:

· определить степень риска возникновения пролежней у каждого пациента;

· обработать кожу при наличии пролежней;

· обучить родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней на дому;

· обучить пациента и его семью уходу за естественными складками и слизистыми оболочками на дому.

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

■ создания пациенту в постели необходимого положения в зависимости от заболевания с помощью функциональной кровати и других приспособлений;

■ приготовления постели пациенту;

■ смены нательного и постельного белья;

■ проведения мероприятий по профилактике пролежней;

■ обработки естественных складок кожи с целью профилактики опрелостей;

■ оказания помощи пациенту при утреннем туалете;

■ умывания пациента;

■ удаления выделений и корочек из носа;

■ протирание глаз;

■ обработки слизистой ротовой полости и губ;

■ очищения наружного слухового прохода;

■ чистки зубов пациента;

■ стрижки ногтей на руках и ногах;

■ бритья лица пациента;

■ подачи судна и мочеприемника (мужчине и женщине);

■ мытья головы и ног пациента;

■ обтирания кожи с мягким массажем спины;

■ осуществления ухода за наружными половыми органами и промежностью.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДОГОТОВКИ

1. Особенности ухода за тяжелобольным пациентом.

2. Положения, которые может занимать пациент в постели.

3. Основное предназначение функциональной кровати.

4. Положения, которые можно создать пациенту в постели с

помощью функциональной кровати и других приспособле­ний.

5. Требования, предъявляемые к постельному белью.

6. Приготовление постели тяжелобольному пациенту.

7. Способы смены нательного и постельного белья тяжеболь-

ному.

8. Основные правила сбора и траспортировки грязного белья.

9. Уход за волосами.

10. Подача судна и мочеприемника пациенту (мужчине и жен-

щине).

11. Техника подмывания пациента (мужчины и женщины).

12. Опрелости, причины образования, локализация, профилакти-

ка возникновения опрелостей.

13. Утренний туалет в постели тяжелобольному пациенту.

14. Обтирание кожи тяжелобольному пациенту.

15. Мытье ног пациенту в постели.

16. Стрижка ногтей на руках и ногах.

17. Бритье лица пациента.

18. Пролежни. Факторы риска развития пролежней, локализация.

19. Определение степени риска возникновения пролежней.

20. Мероприятия по профилактике пролежней.

21. Тактика медсестры при развитии пролежней.

22. Удаление слизи и корочек из носовой полости.

23. Протирание глаз тяжелобольному пациенту.

24. Очищение наружного слухового прохода.

25. Уход за ротовой полостью.

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры