Классификация рака предстательной железы

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 45 из 59Следующая ⇒

Морфологическая классификация РПЖ

Гистологически 90-95% случаев РПЖ это аденокарцинома: мелкоацинарная; крупноацинарная; криброзная; папиллярная; солидно-трабекулярная; эндометриоидная; железисто-кистозная; слизеобразующая. Также встречается переходноклеточный и плоскоклеточный рак.

Морфологическая классификация по шкале Глисона. Для оценки степени дифференцировки РПЖ наибольшее распространение получила классификация, предложенная канадскимпатоморфологом Глисоном (Gleason).

По классификации Глисона степень дифференцировки опухоли оценивают по 5-балльной шкале: 1 балл наиболее высокодифференцированная опухоль, 5 баллов низкодифференцированная опухоль. Поскольку РПЖ, как правило, представляет собой опухоль с неоднородной морфологической структурой, принято выделять наиболее распространённую гистологическую градацию (первичный балл) и следующую по частотевстречаемости градацию дифференцировки (вторичный балл). При сложении первичной и вторичной оценки получают сумму Глисона (от 2 до 10 баллов). Классификация Глисона имеет прогностическое значение для предсказания результатов лечения РПЖ.

TNM классификация РПЖ (7-я редакция 2010г.)

Т – первичная опухоль

Тx первичная опухоль не может быть оценена

Т0 нет признаков наличия первичной опухоли

T1(T1аT1bT1с) клинически неопределяемая опухоль, обнаруженная случайно в менее или более 5% образцов или при игольной биопсии при повышенном ПСА

Т2 (T2aT2bТ2с) опухоль отграничена предстательной железой, занимает менее или более половины одной доли

Т3 (T3a-T3b) опухоль распространяется за капсулу предстательной железы, в парапростатическую клетчатку или семенные пузырьки (один или оба)

Т4 опухоль распространяется на структуры малого таза кроме семенных пузырьков (мышцы/стенки таза, мочевой пузырь, прямую кишку)

Патологическая

pT2 (pT2apT2b -pT2c) опухоль отграничена предстательной железой, занимает менее или более половины одной доли или локализуется в обеих долях

pT3 опухоль распространяется за капсулу предстательной железы, в парапростатическую клетчатку или семенные пузырьки (один или оба)

T4 опухоль распространяется на структуры малого таза кроме семенных пузырьков (мышцы/стенки таза, мочевой пузырь, прямую кишку)

N – регионарные лимфатические узлы

Nх оценить состояние регионарных лимфоузлов невозможно

N0 метастазы в регионарных лимфоузлах отсутствуют

N1 наличие метастазов в регионарных лимфоузлах

M – отдаленные метастазы

Мх оценить наличие отдаленных метастазов невозможно

М0 нет признаков отдаленных метастазов

М1 определяются отдаленные метастазы

М1a метастазы в нерегионарных лимфатических узлах

M1b метастазы в костях

М1с Метастазы в других органах при наличии или отсутствии метастазов в костях или лимфоузлах

Классификация РПЖ по стадиям

КЛИНИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Начальные стадии РПЖ протекают бессимптомно и, в большинстве случаев, заболевание выявляется в запущенных стадиях. К одним из основных проявлений РПЖ относятся симптомы дизурии, проявляющиеся наличием вялой струи мочи, недержанием мочи, императивными позывами к мочеиспусканию, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.

Помимо этих симптомов при запущенном процессе появляется гематурия вследствие распространения опухоли на слизистую, анурия из-за сдавления простатического отдела уретры, боли в поясничной области, как результат блока мочеточников опухолью или наличием метастазов в поясничный отдел позвоночника.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов