От правильности формулировки заключительного клинического диагноза зависит кодирование и выбор первоначальной причины смерти.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 27Следующая ⇒

Примеры оформления медицинских свидетельств о смерти по МКБ-10:

Пример 1.

I а) отек легкого J81.Х

 б) долевая пневмония J18.1

 в) Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-10 U07.1  

II Артериальная гипертензия I10.X

 Сахарный диабет 2 типа с множественными осложнениями Е11.7

Пример 2.

I а) синдром респираторного расстройства J80.Х б) бронхопневмония J18.0

 в) коронавирусная инфекция, неуточненная U07.2  

II Рак дна желудка без метастазов С16.1

 Артериальная гипертензия I10.X

Пример 3.

I а) долевая пневмония J18.1

 б) коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 U07.2  

 в) Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением множественных инфекций

В20.7

II Артериальная гипертензия I10.X

 Постинфарктный кардиосклероз I25.8

Кодирования статистической информации при наличии подозрения или установленного диагноза коронавирусной инфекции COVID-19 осуществляется в соответствии с нижеследующим порядком:

• U07.1 - Коронавирусная инфекция, вызванной вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов)

• U07.2 - Коронавирусная инфекция, вызванной вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны)

• Z03.8 - Наблюдение при подозрении на коронавирусную инфекцию

• Z22.8 - Носительство возбудителя коронавирусной инфекции 

• Z20.8 - Контакт с больным коронавирусной инфекцией 

• Z11.5 - Скрининговое обследование с целью выявления коронавирусной инфекции 

• В34.2 - Коронавирусная инфекция неуточненная (кроме вызванной COVID-19) 

• В33.8 - Коронавирусная инфекция уточненная (кроме вызванной COVID-19) 

• Z29.0 - Изоляция

• При наличии пневмонии, вызванной COVID-19, рубрики J12-J18 используются в качестве дополнительных кодов. При летальных исходах рубрики XXI класса МКБ-10 не используются.

Первичная медицинская документация (Талон пациента, получающего

медицинскую помощь в амбулаторных условиях – форма 

№ 025-1/у; Статистическая карта выбывшего из стационара – форма № 066/у) заполняется в установленном порядке. Дополнительные коды проставляются ручным способом в правом верхнем углу. 

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 

5-7 суток. 

Для COVID-19 характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции: 

• повышение температуры тела (>90 %); 

• кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев; 

• одышка (55 %); 

• утомляемость (44 %); 

• ощущение заложенности в грудной клетке (> 20 %). 

Также могут отмечаться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита.

Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента инфицирования. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть миалгия (11 %), спутанность сознания (9 %), головные боли (8 %), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела. 

Клинические варианты и проявления COVID-19:

• Острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей); 

• Пневмония без дыхательной недостаточности; 

• Пневмония с ОДН; 

• ОРДС; 

• Сепсис; 

• Септический (инфекционно-токсический) шок;

• Тромбозы;

• Тромбоэмболии.

Гипоксемия (снижение SpO₂ менее 88 %) развивается более чем у 30

% пациентов. 

Классификация COVID-19 по степени тяжести

Легкое течение

• Температура тела ниже 38 °C, кашель, слабость, боли в горле

• Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения

Среднетяжелое течение

• Лихорадка выше 38 °C

• ЧДД более 22/мин 

• Одышка при физических нагрузках

• Пневмония (подверженная с помощью КТ легких)

• SpO₂ < 95% 

• СРБ сыворотки крови более 10 мг/л

Тяжелое течение

• ЧДД более 30/мин 

• SpO₂ ≤ 93% 

• PaO₂ /FiO₂ ≤ 300 мм рт.ст.

• Прогрессирование изменений в легких, типичных для COVID-19 пневмонии (см. Приложение 1), по данным рентгенографии и/или КТ, в том числе увеличение распространенности выявленных изменений более чем на 25%, а также появление признаков других патологических состояний

• Снижение уровня сознания, ажитация

• Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час)

• Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л

• qSOFA > 2 балла

Крайне тяжелое течение

• ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких)

• Септический шок

• Полиорганная недостаточность

У 80% пациентов заболевание протекает в легкой форме ОРВИ. Средний возраст пациентов в КНР составляет 51 год, наиболее тяжелые формы развивались у пациентов пожилого возраста (60 и более лет), среди заболевших пациентов часто отмечаются такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет (в 20%), артериальная гипертензия (в 15%), другие сердечно-сосудистые заболевания (15%). 

Двадцать процентов подтвержденных случаев заболевания, зарегистрированных в КНР, были классифицированы органами здравоохранения КНР как тяжелые (15% тяжелых больных, 5% в критическом состоянии). При тяжелом течении часто наблюдались быстро прогрессирующее заболевание нижних дыхательных путей, пневмония, ОДН, ОРДС, сепсис и септический шок. В г. Ухань практически у всех пациентов с тяжелым течением заболевания зарегистрирована прогрессирующая ОДН: пневмония диагностируется у

100% больных, а ОРДС – более чем у 90% больных. 

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров