Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Неотложная медицинская помощь при нарушении сознанияСодержание книги
Поиск на нашем сайте ● Придать устойчивое боковое положение. ● Произвести санацию ВДП, обеспечить адекватную вентиляцию. ● Обеспечить надёжный сосудистый доступ. ● Внутривенное болюсное введение глюкозы: o 10% новорождённым – 2,0 мл/кг o 20% детям до одного года – 2,0 мл/кг o 40% детям старшего возраста– 2,0 мл/кг ● Начать микроструйное введение глюкозы: o 10% новорождённым 4-8мг/кг/минуту, o 10% для детей старшего возраста 1мг/кг/мин ● Глюкометрия (если сохраняется гипогликемия – повторное болюсное введение глюкозы в тех же дозировках). ● При сохраняющихся судорогах – в/в сульфат магния 25% в дозе 30-50 мг/кг. ● Транспортировка в стационар с постоянной инфузией глюкозы, постоянным мониторингом витальных функций.
40. Диагностика и терапия дегидратационного синдрома при острых кишечных инфекциях. Показания, методика проведения оральной регидратации у детей. Показания к госпитализации Дегитратационный синдром, синонимы – эксикоз (от лат. «siccus»—сухой), обезвоживание – патологическое состояние, возникающее вследствие острой потери организмом значительных количеств воды и солей. Чаще всего сочетается с выраженным метаболическим ацидозом. Возникновение дегидрационного синдрома (эксикоза) у детей обычно связано с наличием у пациента острого гастроэнтерита вирусной этиологии. Тяжесть эксикоза зависит от % дефицита ОЦК [3,7] (таблица 7).
Таблица.7. Клиническая оценка тяжести эксикоза у детей:
Оральная регидратация проводится при эксикозе I-II степени с использованием глюкозосолевых растворов (регидрон, гастролит, оралит, цитроглюкосолан, «Хумана Электролит») в 2 этапа [7]: ● 1-й этап (первые 6 часов от начала лечения) o 1-я степень эксикоза 50-80 мл/кг за 6 часов, o 2-я степень- 100 мл/кг за 6 часов.
● 2-й этап (поддерживающая терапия): 80-100 мл/кг в сутки до прекращения потерь. Регидратация проводится дробно: по 1 чайной – 1 столовой ложке каждые 5-10 минут.
Таблица 8. Ориентировочные объемы (мл) растворов для проведения первичной оральной регидратации:
Количество раствора, мл | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Эксикоз I степени | Эксикоз II степени | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| за 1 час | за 6 часов | за 1 час | за 6 часов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | 42 | 250 | 66 | 400 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10 | 83 | 500 | 133 | 800 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 15 | 125 | 750 | 200 | 1200 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 20 | 167 | 1000 | 266 | 1600 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 25 | 208 | 1250 | 333 | 2000 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Показания к парентеральной регидратации
● Эксикоз II- III степени.
● Сочетание эксикоза с метаболическими нарушениями.
● Олигурия, не исчезающая в ходе пероральной регидратации.
● Неукротимая рвота.
● Нарастание объёма стула во время проведения пероральной регидратации.
Для расчёта физиологической потребности в жидкости у детей применяются две формулы:
Формула Валлачи
ФП (мл/кг/сут)=100-(nх3) = мл/кг/сут. где n-возраст в годах
Формула 4-2-1
0-10 кг: 4 мл/кг/час
11-20 кг: 4 мл/кг/час для первых 10 кг + 2 мл/кг для оставшихся кг
20 кг: 4 мл/кг/час для первых 10 кг + 2 мл/кг для следующих 10 кг + 1 мл/кг для оставшихся кг.
При назначении инфузионной программы следует строго учитывать патологические потери, дефицит жидкости, при повышении температуры на 1ºС потребность в жидкости возрастает на 12%.
Расчёт дефицита жидкости: дефицит (мл) = вес (кг) х % дегидратации х 10. (Степень дегидратации соответствует степени эксикоза в таблице). Восполнение дефицита должно быть проведено за 24 часа, микроструйно. Для коррекции патологических потерь используется расчёт «+20 мл/кг/сут».
Критерии эффективности коррекционной инфузионной терапии: влажные слизистые, появление адекватного диуреза, восстановление обычного поведения.
Поскольку эксикоз при острых кишечных инфекциях чаще всего сопровождается выраженным метаболическим ацидозом, существует необходимость введения раствора натрия гидрокарбоната 5%. Это гиперосмолярный раствор, его следует вводить только микроструйно/капельно. Расчёт натрия гидрокарбоната для коррекции: объём натрия гидрокарбоната 5% (мл) = ВЕ х вес (кг) х 0,5. (С целью коррекции вводится только половина расчётного объёма, после чего вновь оценивают КОС, если дефицит оснований сохраняется, вводится оставшийся объём).
|
| Поделиться: |
