Губы. Рот (запах, цвет слизистых, кровоизлияния, язвочки). Язык. Зубы. Дёсны.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Глотка (цвет слизистой, миндалины, глотание).

Осмотр живота: форма, симметрия, видимая пульсация, расширение вен стенки живота, участие живота в акте дыхания, видимая перистальтика, кожа живота.

Пальпация: поверхностная ориентировочная (болезненность, напряжение стенки живота, состояние прямых мышц живота, паховых и пупочного колец, симптом Щёткина-Блюмберга). Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско.

Перкуссия: перкуторный звук, болезненность, напряжение стенки живота, симптомы флуктуации (волны), Менделя.

Аускультация: перистальтика кишечника, шум трения брюшины.

Стул (характер, частота акта дефекации).

Печень, желчевыводящие пути И ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Пальпация печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Перкуссия печени: границы, размеры по Курлову. Симптом Ортнера.

Болевые точки при заболеваниях желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Селезёнка

Пальпация в положении на спине и на правом боку. Перкуссия.

Система мочеотделения

Осмотр поясничной и надлобковой областей.

Пальпация почек глубокая, скользящая, бимануальная.

Симптом Пастернацкого.

Притупление над лобком.

Мочеиспускание (частота, болезненность, суточный диурез).

       Для хирургических больных: состояние наружных половых органов, пальцевое исследование предстательной железы для мужчин, вагинальное исследование для женщин.

Нервная система

Сознание. Интеллект. Настроение. Память. Сон. Особенности походки. Тремор. Речь. Рефлексы: зрачковый, глоточный, сухожильные, патологические. Чувствительность. Параличи, парезы. Органы чувств: зрение, слух, обоняние.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Щитовидная железа: величина, наличие узлов, консистенция. Глазные симптомы.

Предварительный диагноз и его обоснование

Ставится на основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования.

План обследования

Указывается перечень необходимых лабораторных, инструментальных исследований, включая консультации специалистов. 

Результаты лабораторных, инструментальных

И других специальных исследований,

КонсультациИ специалистов

 (Записываются отдельно с обязательным указанием даты исследования).

Окончательный ДИАГНОЗ И ЕГО Обоснование:

1) основное заболевание;

2) осложнения основного заболевания;

3) сопутствующее заболевание и его осложнения.

При обосновании учитываются жалобы, анамнез, данные объективного обследования и результаты дополнительных исследований.

Лечение и его обоснование

Режим, диета, фармакотерапия, фитотерапия, физиопроцедуры и др. При определении видов медикаментозного лечения необходимо выделить этиотропную, патогенетическую, симптоматическую терапию. Указываются препарат, дозировка, способ и кратность введения.

ОЦЕНКА ПРИНИМАЕМОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДАННЫМ БОЛЬНЫМ.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Дневник наблюдения ведется куратором ежедневно (заполняется за 3 дня). В нем отражаются состояние больного и динамика болезненного процесса, необходимость проведения различных клинических исследований, целесообразность назначений и отмены лекарственных средств. Описание объективного статуса проводится кратко по системам, согласно плану.

Подпись студента: _______________________ Дата: _________________________

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов