Теоретические положения и методические указания по проведению занятия

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 27Следующая ⇒

После решения организационных вопросов преподаватель выясняет исходный уровень знаний студентов с помощью вопросов для повторения и тестов. Затем проводится теоретический разбор темы по контрольным вопросам. Преподаватель обращает внимание на то, что физиотерапия является неотъемлемым звеном в общей цепи лечебно - профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта, показана почти при всех формах и стадиях заболевания и широко применяется в комплексной терапии с целью воздействия, как на отдельные патогенетические звенья, так и для симптоматического лечения.

Ценным свойством физиотерапии является стимуляция неспецифической реактивности тканей и защитных сил организма, патогенетическая направленность физических методов лечения.

При назначении ФТ должны взвешиваться показания и противопоказания с обязательным учётом общего состояния организма больного.

Противопоказания к применению ФТ методов:

1. сердечно - сосудистые заболевания в стадии декомпенсации

2. новообразования

3. вторая половина беременности

4. активная форма туберкулёза

5. острые инфекционные заболевания

6. болезни крови

7. индивидуальная непереносимость

                     Показания к ФТ при заболеваниях пародонта

При лечении заболеваний пародонта наиболее часто применяются:

Электрофорез - метод введения лекарственных веществ в ткани организма с помощью постоянного тока. По месту введения препаратов различают назубный, надесневой, внутриносовой электрофорез, ионный воротник по Щербаку и др.

При гипертрофическом гингивите рекомендуется электрофорез, 10 % раствора кальция хлорида последовательный с двух полюсов.

Для воздействия на экссудативные процессы применяют электрофорез аскорбиновой кислоты 5 %, вит Р (1 %) раствор, раствор трипсина, рибонуклеазы в разведении 1 мг / мл с анода и т. д. При пародонтозе рекомендуют электрофорез 1 - 2 - 4 % растворов фторида натрия, 2,5 % раствора кальция глицерофосфата.

Длительность процедур электрофореза 20 мин ежедневно или через день; на курс 15 процедур.

Импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения.

1. Диадинамотерапия - использование с лечебной целью модулированного синусоидального импульсного тока.

В основе механизма действия лежит перераспределение в тканях ионов, изменение проницаемости мембран и клеточных оболочек, улучшение кровообращения, трофики, обезболивание и др. Курс лечения 4-5 процедур, от 5-до 15 мин.

2. Флюктуоризация - использование с лечебной целью переменного тока с беспорядочно меняющейся силой, частотой и длительностью колебаний. Используют аппарат АБС - 2 с набором вне и внутриротовых электродов.

Флюктуоризация обладает, противовоспалительным, болеутоляющим действием, активирует митотическое деление эпителиальных и мезенхимальных клеток, ускоряет отторжение некротизированных тканей, способствует обратному развитию воспаления, регенерации тканей.

Переменный ток

1. Дарсонвализация - проводится с помощью аппаратов «Искра -1» и «Искра - II» - генератора высокочастотного переменного тока малой силы, высокого напряжения (до 20 кв.), дающего резко затухающий разряд.

Токи дарсонваля угнетают чувствительность периферических нервных рецепторов, оказывая болеутоляющее действие, уменьшают зуд в тканях, расширяют кровеносные сосуды, улучшают трофику тканей, снимают спазм сосудов, усиливают эмиграцию лейкоцитов.

Дарсонвализацию проводят в режиме тихого и искрового разряда. Искровая диатермия обладает коагулирующим действием и способствует образованию микронекроза, благодаря чему используется для лечения гипертрофического гингивита

2. Диатермокоагуляция - применяется в пародонтологии с целью разрушения грануляций в пародонтальных карманах и выжигания гипертрофированных межзубных сосочков. После отбеливания изогнутый электрод в виде корневой иглы, вводят на всю глубину кармана, затем на доли секунды включают и выключают ток. Сила тока -до 15 мкА, длительность коагуляции -2-3 сек. Недостатком метода является возможность термического повреждения окружающих здоровых тканей.

УВЧ - терапия.

Применяют в стоматологии аппараты УВЧ - 4, УВЧ - 66, генерируют на конденсаторных электродах электромагнитные колебания частотой 39 МГц.

Механизм физиологического действия УВЧ поля обуславливается физико - химическими изменениями коллоидов молекул, тесно связанных с тепловым и осциляторным эффектами.

Под влиянием поля УВЧ расширяют капилляры, ускоряется в них кровоток, повышается активность макрофагов, уменьшается кислотность ткани, снижается отёк, улучшаются обменные процессы, ускоряется рост молодой соединительной ткани и др. Время сеанса 5-10 мин, количество процедур 5-8.

Микроволновая терапия.

Использование электромагнитного поля микроволнового диапазона. Используют аппарат «Луч - 2».

Под влиянием микроволны расширяются кровеносные сосуды, ускоряется кровоток, нормализуется трофика и обмен веществ, стимулируется процесс регенерации и др.

Продолжительность сеанса 5-8 мин, количество процедур 3-5 процедур.

Светолечение Ультрафиолетовое облучение.

Обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим, стимулирующим обменные процессы и регенерацию.

Наиболее эффективными являются короткие ультрафиолетовые лучи КУФ. Для группового облучения выпускаются холодные ртутно – кварцевые лампы с горелкой ПРК - 4. Облучение проводится по полям через тубус. Начиная с 2 биодоз, доводя до 5-10 биодоз.

Лазерная терапия.

Использование электромагнитных волн, излучаемых квантовыми генераторами..

Врачебная тактика зависит от характера патологического процесса и соответствующих параметров лазерного излучения.

Для стимуляции клеточной пролиферации, регенерации тканей используют плотность мощности лазерного излучения от 0,1 до 100 мВт/ см2 при экспозиции от 30 с до 5 мин. Количество полей облучения 1-5, суммарное время облучения до 20 мин.

Противовоспалительное и аналгезирующее действие обеспечивается плотностью мощности 100-200 мВт/см2.

После контроля теоретического уровня знаний студентов, преподаватель демонстрирует оснащение и оборудование физиотерапевтического кабинета, методику проведения электрофореза, вакуум - терапии.

Затем студенты проводят самостоятельное обследование и лечение больных.

Решение ситуационных задач закрепляет знания студентов.

Преподаватель проверяет решение задач, подводит итоги и дает задание на следующее занятие.

Озонотерапия.

Озонотерапия — немедикоментозный способ лечения и профилактики заболеваний с успехом применяется во всех областях медицины: при лечении острых и хронических воспалительных заболеваний, нарушении переферического кровоснабжения, при различных видах интоксикации, в кожно-венерологической и стоматологической практике, восстановительной медицине, косметологии и др.

Озон — форма кислорода, обладающая значительно большей активностью. Целебный газ оказывает общеоздоравливающее действие на организм — он улучшает микроциркуляцию крови, резко повышает снабжение тканей кислородом, а, следовательно, активизирует жизнедеятельность всех органов и систем организма,обладает большим разнообразием лечебных эффектов,оказывает антибактериальное, антивирусное, включая инактивацию вирусов и уничтожение спор, противовоспалительное и иммуномоделирующее действие, активирует метаболизм, обладает обезболивающим и дезинтоксикационным эффектом, усиливает микрогемодинамику, содействует коррекции нарушений перекисного окисления липидов и повышает активность системы антиоксидантной защиты. Все это дало возможность использовать этот метод при лечении ряда заболеваний и в косметологии. Разработанные методики местной и общей озонотерапии позволяют дифференцированно проводить назначение данного физического фактора с лечебной и профилактической целью в зависимости от характера и длительности заболевания, активности воспалительного процесса, наличия осложнений и сопутствующей патологии.

В лечении стоматологических заболеваний ведущую роль играют методики местной озонотерапии, прежде всего обработка слизистой озонированной водой или ОФР, аппликации озонового масла. Под действием озона значительно снижается бактериальная обсемененность слизистой, улучшается микроциркуляция в ней, что положительно влияет на течение заболевания.

В случаях хирургического вмешательства весьма эффективной является обработка полостей после ликвидации гнойного очага. Для стимуляции защитных сил и ускорения процессов заживления возможно сочетание с методиками общей (парентеральной) озонотерапии.

С помощью прибора OzonytronX в области, на которую оказывается лечебное воздействие, образуется высоко реактивный «кислород в состоянии рождения». Аналогично выстрелу из пистолета, он реагирует с бактериями (виды без ядра) и разрушает их структуру, не поражая эндогенные клетки (виды, обладающие ядром), потому что они имеют в своём составе холестерин. Поскольку молекулярный кислород (кислород воздуха), как кислород «в состоянии рождения», действует на окружающие клетки уже на переходной стадии в озон, эти эффекты очень интенсивны (в течение миллисекунд).

Прибор OzonytronX обеспечивает неинвазивное, безопасное и безболезненное лечении за несколько секунд и без побочных эффектов. Прибор OzonytronX оказывает выраженное антисептическое действие. С его помощью уничтожаются даже наиболее устойчивые бактерии, вирусы и грибки. Его воздействие останавливает сочащиеся кровотечения, быстро и эффективно очищает раны.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Больному 45 лет, обратился с жалобами на подвижность зубов. Считает себя больным в течение нескольких лет. При осмотре: цвет дёсен бледный. Обнажение корней зубов до 2/з длины, патологическая подвижность зубов I - II степени.

• Поставьте предварительный диагноз.

• Какие дополнительные исследования нужно провести?

• Наметьте план лечения.

2. Больная 40 лет, жалуется на обнажение корней зубов, при осмотре обнаружено обнажение корней зубов, при осмотре обнаружено обнажение корней зубов до '/з длины корня. Цвет дёсен бледный. На рентгенограмме - уменьшение высоты межальвеолярных перегородок с уплотнением края альвеолярной кости. Из общих заболеваний -атеросклероз кости.

• Поставьте предварительный диагноз.

• Наметьте план лечения.

• Назначьте больному физиотерапевтические методы лечения.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 4

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?