Идентификация других тревожных состояний

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 85 из 133Следующая ⇒

Важно также выявить связанные с фобией тревожные состояния и рассмотреть неспецифические признаки тревоги, отделив их от диагностических критериев конкретного расстройства. Неспецифические признаки позволяют четко выделить психопатологические группы (Loftus etal., 2000). Подробные данные об интенсивности, продолжительности и времени возникновения специфических симптомов помогут точнее оценить различные поведенческие проявления, характерные для определенных тревожных состояний (Mojtabai, Rieder, 1998).

Использование четких диагностических критериев - главная гарантия того, что вариабельному признаку не будет придано слишком большого значения при постановке диагноза. Этот подход важен и для выявления генетической предрасположенности к развитию поведенческого или психического расстройства (Klein, 1998). В случаях выраженного генетического влияния на различные формы проявления темперамента (например, пугливость) обнаруживаются определенные изменения физиологических параметров, коррелирующие с поведенческими отклонениями; эти изменения в организме рассматривают как фенотипическое проявление тревоги (Goldsmith, Lemery, 2000).

Риск возникновения сочетанных состояний

Используя приведенные выше подход и критерии, автор и ее коллеги (Overall et а/., 2001) изучали взаимосвязь тревоги разлуки с фобией грозы или громких звуков. Было установлено, что у собак, страдающих той или другой из этих фобий, с высокой долей вероятности диагностируют и тревогу разлуки (0,86-0,88). С другой стороны, у собак, страдающих тревогой разлуки, возникновение фобии громких звуков или грозы отмечается реже (соответственно

0,63 и 0,52). Аналогичным образом, при наличии у животного фобии грозы вероятность развития фобии громких звуков выше (0,90), чем в обратном случае (0,76).

Диагноз

Анкета, приведенная на фиг. 17.2, и описанные диагностические критерии существенно облегчают диагностику рассматриваемых фобий. Кроме того, желательно, чтобы владелец вел дневник, где бы ежедневно описывал поведение своего питомца (фиг. 17.3). Когда хозяин фиксирует ответные реакции собаки и провоцирующие их стимулы, он становится более внимательным к поведению животного и нередко начинает замечать другие проявления тревоги. При постановке диагноза необходимо учитывать, что неспецифические признаки, свойственные шумовым фобиям, характерны и для многих других поведенческих расстройств (фиг. 17.4).

Фиг, 17,3. Дневник для ежедневных/еженедельных записей поведения собаки, страдающей шумовой фобией

Вспомогательные средства

Симптомы шумовых фобий проявляются независимо от присутствия хозяина (или других свидетелей). Если возникают какие-то сомнения по поводу того, действительно ли присутствует реакция на сильный звук, либо неясно, какой именно раздражитель вызывает реакцию страха, клиенту следует сделать видеозапись поведения питомца. Видеозапись оказывает большую помощь в оценке фактической ответной реакции и эффективности лечения.

Фиг. 17.4. Альтернативные диагнозы, состояния и причины, исключаемые при наличии неспецифических признаков деструктивного и нечистоплотного поведения

Это особенно целесообразно в случае шумовых фобий, пусковые механизмы которых не связаны с грозой. Например, о реакции питомца на звук охранной сигнализации владелец может узнать только по его поведению в момент включения сигнализации; иными словами, необходимы наблюдения в режиме реального времени. В такого рода случаях видео- и звукозаписи окружающей обстановки в те часы дня, когда собака остается без присмотра, служат отличной заменой непосредственных наблюдений.

Видеозапись имеет большую ценность, чем наблюдения в режиме реального времени, когда требуется обсудить отдельные неголосовые сигналы тревоги у собаки или проанализировать динамику признаков для определения эффективности лечения. В случае специфичных фобий сильного звука (типа упомянутой выше фобии охранной сигнализации) хорошие результаты дает десенситизация при условии достаточно ранней постановки диагноза и возможности воспроизведения раздражителя. Видеозапись раздражителя и ответной реакции собаки показывает, насколько верно выявлены оба эти фактора.

Профилактика_

Ранний опыт

Развитие тревожных состояний и фобий, в целом, изучено мало, и остается неизвестным, как влияет ранний опыт животного на возникновение шумовых фобий. Практически нет никаких данных о том, в какой мере нормальные реакции на резкие звуки и возникновение фобий зависят от опыта животного, получаемого им в первые месяцы жизни.

Согласно устным свидетельствам, после полета на самолете у некоторых собак возникает фобия определенных звуков. Чтобы свести этот риск к минимуму, не рекомендуется перевозить щенков младше 4 месяцев авиатранспортом. Это позволит избежать формирования реакций страха в периоды повышенной восприимчивости (см. гл. 2).

Наследственность

Определенную роль играет генетика: среди рабочих и охотничьих пород давно различают линии “чувствительные “ и “нечувствительные”, или “устойчивые”, к воздействию резких звуков (Willis, 1989). К сожалению, нейрологический анализ слуха домашних собак ограничивается делением их на две дискретные группы: тех, кто слышит, и тех, кто не слышит. Если собаки обладают исключительной чувствительностью к определенным тонам или частотам, они могут оказаться и более “чувствительными” к каким-то сильным звукам. На основании рассказов клиентов, владеющих несколькими поколениями собак одной породы, можно предположить, что различия в реакциях на резкие звуки от “чувствительно” и “неприятно” до настоящих фобий обусловлены генетическими особенностями определенных линий разведения.

Лечение

Лечение предусматривает как фармакологическое воздействие, так и коррекцию поведения.

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров