Продолжительность занятия 255 мин.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 7Следующая ⇒

1. Научно-методическое обоснование темы:

Научно-методическое обоснование темы:

Лечение заболеваний пародонта носит комплексный характер, включает методы местного воздействия и системные мероприятия, направленные не только на ликвидацию воспалительного процесса в пародонте, но и укрепление общего состояния организма, повышение его защитных сил. Используется этиотропное лечение, патогенетическое, симптоматическое.

Одним из важных составляющих комплексного лечения заболеваний пародонта является медикаментозное лечение..

2. Цель занятия:

Ознакомить студентов с существующими в стоматологической практике методами медикаментозной терапии заболеваний пародонта.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать: показания и противопоказания к назначению медикаментозной терапии заболеваний пародонта.

Уметь: использовать медикаментозную терапию в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Владеть: методиками местного и общего применения медикаментозной терапии болезней пародонта.

3. Контрольные вопросы:

1. Обоснование необходимости медикаментозной терапии болезней пародонта.

2. Показания и противопоказания к назначению медикаментозной терапии.

3. Характеристика препаратов для местного и общего лечения заболеваний пародонта.

4.Рецептурные прописи препаратов для лечения патологии пародонта.

4. Аннотация:

Доказана роль патогенной микрофлоры в развитии патологии пародонта, которая развивается на фоне измененной реактивности организма, сопутствующих системных заболеваний (поражении желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологии, других заболеваний). Поэтому комплексный подход к лечению патологии пародонта предусматривает медикаментозную терапию практически на всех этапах лечения заболеваний пародонта.

Показания к применению тех или иных препаратов обусловливается формой заболевания тяжестью течения, переносимостью, отсутствием противопоказаний по состоянию здоровья.

Противопоказаниями могут служить различные факторы – непереносимость препаратов, несовместимость с другими медикаментами, назначаемыми по поводу других заболеваний, недостаточная эффективность и др.

Медикаментозное лечение может быть как местным, так и общим.

Местные анестетики применяются в виде инъекций, аппликаций, ванночек. С этой целью применяют 2% раствор лидокаина, 2% раствор новокаина, 10% аэрозоль лидокаина, 2-4% раствор пиромекаина, 3-5% мазь пиромекаина, 1% раствор мефенамината натрия, 10% взвесь анестезина в глицерине и др.

Местные антисептики – 1% раствор перекиси водорода, 0,02% раствор фурацилина, 0,02% р-р этакридина лактата, 0.06% раствор хлоргексидина и др.

Противовоспалительные и противомикробные препараты – отвары и настои трав (ромашка, календула, шалфей, зверобой), мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, ацетилсалициловая кислота, ортофен), раствор мираместина) 0,2% раствор сангвинорина.

Рекомендуется использование биополимерных пленок «Диплен-дента» с различными лекарственными компонентами (хлоргексидином, метронидазолом, линкомицином, лидокаином). Хороший эффект дает паста «Метрагил дента», в состав которой входит метронидазол и хлоргексидин.

Антисептическим и противовоспалительным действием обладает димексид (диметилсульфоксид), обладающий и местноанестезирующим действием и способностью проникать через тканевые барьеры.

1% линемент или 0,2% спиртовый раствор сангвиритрина оказывает противомикробное действие в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, устойчивых к действию антибиотиков.

Препарат «Бализ -2» обладает широким спектром противомикробной активности, оказывает протеолитическое и регенерирующее действие.

Из антибиотиков для местного применения можно использовать мази на основе линкомицина, тетрациклина.

Для общего лечения назначают антибиотики широкого спектра действия:

Линкомицин 0,25 два раза в день, 12-15 дней. Препарат повышает неспецифическую реактивность организма, обладает способностью накапливаться в костной ткани.

Хороший эффект отмечается при применении клиндамицина, который всасывается лучше, чем линкомицин, накапливается в тканевой жидкости и костной ткани. Назначают по 0,15 -0, 45 4 раза в сутки 7-14 дней.

Сумамед (азитромицин) – ингибитор биосинтеза белка путем связывания с рибосомами. Назначают по 500мг 1 раз в день 3 дня.

Рулид (рокситромицин) назначают по 150мг 2 раза в сутки 5 дней.

Протеолитические ферменты – трипсин, химотрипсин, террилитин, химопсин, «бализ-2» -расщепляют некротические массы, улучшают окислительно-восстановительные процессы, оказывают противовоспалительное действие.

Стероидные препараты – глюкокортикоиды, оказывают противовоспалительный эффект за счет угнетения всех фаз воспалительного процесса – альтерации, экссудации, пролиферации, оказывают десенсибилизирующее действие. Эти препараты используют только в фазе острого воспаления без гноетечения и абсцедирования, местно, в виде аппликаций, не более 5 дней.

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Они обладают низкой токсичностью, нормализуют микроциркуляцию, предупреждают образование микротромбов.

Для лечения заболеваний пародонта используют ацетилсалициловую кислоту. Местно применяют 3% ацетилсалициловую мазь в виде аппликаций. В качестве аппликаций используют 5% бутадионовую мазь, которая является сильным ингибитором простагландинов, оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие.

К этой же группе относятся мефенаминат натрия, индометацин, диклофенак натрия, вольтарен, пироксикам, мовалис.

Витаминотерапия позволяет нормализовать обменные процессы в тканях пародонта, иммунологическую реактивность и процессы репаративной регенерации.

Чаще всего назначают витамины группы В, А, С, Р, Е, комплексы витаминов, содержащие микроэлементы.

Антиоксиданты и антигипоксанты ингибируют свободно-радикальное окисление липидов, оказывают противовоспалительное и противоотечное действие, усиливают процессы регенерации, стимулируют регенерацию и улучшают трофику тканей. Наиболее эффективными препаратами этой группы являются олифен, оксибутират натрия, дибунол, витамины А, Е,С, димефосфон. Их применяют местно, в виде аппликаций на десну, в составе лечебных повязок, электрофореза, а также для приема внутрь.

Препараты для устранения микроциркуляторных нарушений нормализуют проницаемость сосудистой стенки, улучшают реологические свойства крови, стимулируют метаболические процессы в стенках сосудов. В пародонтологии используют компламин, трентал, эскузан, ацетилсалициловую кислоту, никотиновую кислоту, рутин, аскорбиновую кислоту. При назначении этих препаратов следует учитывать противопоказания к их применению.

Стимулирующая терапия показана при вялотекущих воспалительно-дистрофических процессах в пародонте на фоне снижения иммунологической реактивности и неспецифических факторов защиты. В то же время, она противопоказана при активном течении патологического процесса, сопровождающегося гноетечением, абсцедированием, наличии онкологических заболеваний, нефрите, циррозе печени и др.

Для местного применения используют облепиховое масло, масло шиповника, каротолин, мазь и гель солкосерила, метилурациловую мазь 10%.

Антигистаминные препараты уменьшают реакцию организма на гистамин, снимают спазм гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров и развитие вызванного гистамином отека. При воспалительных заболеваниях пародонта проводится неспецифическая десенсибилизирующая терапия: лоратадин (кларитин) 0,01 1 раз в сутки, зиртек 0,01 1 раз в сутки, супрастин 0,025 2 раза в сутки и др.

Можно назначать препараты кальция (глюконат кальция 0,5 3 раза в день, 10% раствор хлористого кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день). Препараты кальция, кроме десенсибилизирующего действия, уменьшают проницаемость сосудов и участвуют в формирования костной ткани.

Иммуномодуляторы назначают после консультации врача-иммунолога: ликопид по 0,001 и 0,01 внутрь или сублингвально 3 раза в сутки, курс 10 дней, учитывая побочное действие. Местно применяют имудон в таблетках под язык, полиоксидоний в виде аппликаций на десну. Эти препараты активируют В-клеточное звено иммунитета, индуцируют продукцию эндогенных интерферонов.

Перспективным препаратом в комплексном лечении заболеваний пародонта является танакан. Танакан имеет многопрофильное действие: влияет на обменные процессы в клетках, оказывает регулирующее действие на всю сосудистую систему, улучшает микроциркуляцию в тканях, обладает антигипоксическим и противоотечным действием, препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению клеточных мембран. Танакан является гиперсаливантом, повышает защитный барьер полости рта обладает седативным действием, уменьшает эмоциональную напряженность, тревогу и страх, что позволяет отнести препарат к легким транквилизаторам. Назначают танакан в таблетках по 40мг 1-2 раза в день до 3 недель. 

Рецептурная пропись препаратов:

Антисептики

Раствор перекиси водорода 1%

Раствор перманганата кальция 0,02%

Раствор этакридина лактата 0,05, 0,1. 0,2%

Раствор хлоргексидина 0,02, 0,05, 0,06%

Корсодил,  «Себидин»

Транквилизаторы

Мидазолам (дормикум) 0,015

Нитразепам (радедорм, эунактин) 0,01

Местные анестетики

Бензокаин (анестезин)

Лидокаин 2,5 -5% мазь (гель)

Раствор лидокаина 2%

Артикаин 4%

Мепивакаин 2,3%

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов