IV. История жизни ( Anamnesis vitae).

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

Семейный анамнез: Живет в семье.Имеет  двух взрослых дочерей.

Трудовой анамнез:На протяжении 40 лет работает рентгенологом.

Бытовой анамнез:Жилищные условия описывает как благоприятные.

Вредные привычки: Отрицает курение, алкогольную зависимость. Наркотическую зависимость, токсикоманию отрицает.

Перенесенные заболевания:Детские инфекции. Простудные заболевания

Эпидемиологический анамнез:Контакт с инфекционными больными и животными отрицает.За последние три года в эпидочаги не выезжала.

V. Настоящее состояние (Status praesens).

Общий осмотр.

Общее состояние больного: удовлетворительное

Сознание: ясное.

Положение больного: активное

Телосложение: нормостеническое. Осанка прямая.

Температура тела: 36,9 - нормальная

Выражение лица: спокойное

Кожные покровы, ногти и видимые слизистые:

цвет кожи: розовый, слизистых -  бледно-розовый.

высыпания:

Тип оволосения –женский.

Ногти - правильной формы, розового цвета, без исчерченности, ломкость не

выражена.

Подкожно – жировая клетчатка: выражена умеренно, наибольшие отложения на животе, болезненности при пальпации и крепитации нет.

Лимфатические узлы: Не увеличены.При пальпации не болезненны, сращения между собой и с окружающими тканями нет.

Зев: не гиперемирован,  без отечности, слизистая языка розовая. Миндалины не увеличены.

Мышцы: развиты удовлетворительно, атрофии и гипертрофии нет, тонус сохранен. Болей при пальпации и самостоятельном движении нет.

Кости: обычной формы, без деформации, безболезненны, при пальпации и поколачивании нет.

Суставы: обычной конфигурации, безболезненны, движения не ограничены, хруста нет. Кожа над суставами не гиперемирована.

Система органов дыхания.

Жалобы:

Кашля нет, жалоб на одышку не предъявляет.

Осмотр:

Нос: форма не изменена, дыхание через нос свободное.

Гортань: не деформирована, припухлости нет. Голос чистый.

Грудная клетка:

Нормостеническая; (над – и под – ключичные ямки выполнены, ширина межреберных промежутков умеренная, эпигастральный угол прямой, лопатки и ключицы не выступают, грудная клетка симметрична)

Дыхание:

тип: грудной, дыхательные движения симметричны, дыхание ритмичное,

частота дыхательных движений 16 в минуту.

Пальпация:

Грудная клетка безболезненна, эластичность не нарушена,  

голосовое дрожание проводится одинаково на симметричных участках грудной клетки, немного ослаблено.

Перкуссия:

Сравнительная перкуссия:

на симметричных участках грудной клетки определяется ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия:

Аускультация:

Основные дыхательные шумы: жестое дыхание проводится во все отделы.Побочные дыхательные шумы отсутствуют

Бронхофония: определяется одинаковой с обеих сторон на симметричных участках грудной клетки.

Система органов кровообращения.

(Жалобы со стороны органов кровообращения отсутствуют)

Сердечные тоны приглушены.Ритм правильный. Артериальный пульс на лучевых артериях одинаковый справа и слева, хорошего наполнения и напряжения, 72 удара в минуту. АД- 130/70 мм.рт.ст.

Система органов пищеварения.

(Жалобы со стороны органов пищеварения отсутствуют)

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры