Синусовый ритм и его нарушения

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 15Следующая ⇒

*Ритм – форма повторяемости сердечного цикла.

**Нормальный сердечный ритм не абсолютно регулярный вследствие влияния симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Ригидный ритм (отсутствие нормальной вариабельности частоты сердечных сокращений) может быть обусловлен патологией вегетативной регуляции или самого сердца.

*Синусовая тахикардия редко превышает 150 мин^-1 при отсутствии нагрузки. При физической нагрузке ЧСС может достигать 180 мин^-1, у молодых людей до 200 мин^-1. 

**Дифференциальная диагностика проводится с:

- предсердными тахикардиями;

- АВ узловыми тахикардиями;

- правильной формой трепетания предсердий с проведением 2:1, 3:1;

- желудочковой тахикардией (при синусовой тахикардии с блокадой ножки пучка Гиса).

Вагусные приемы не устраняют тахикардию, но урежают ритм, что помогает дифференциальной ЭКГ диагностике.

*ЧСС у хорошо тренированных спортсменов может доходить до 30 мин^-1.

*Ригидный ритм связывают со снижением парасимпатического контроля за деятельностью сердца. При ригидном ритме велик риск внезапной смерти из-за снижения порога фибрилляции желудочков.

*Имеются разночтения в трактовке разницы между интервалами R-R при синусовой аритмии (Дощицын В.Л., 1987, 1999; Кечкер М.И., 2000; Воробьев А.С., 2003; Орлов В.Н., 2006).

Синусовую аритмию констатируют также в том случае, если разница продолжительности самого короткого и самого длинного интервалов P-P (R-R) превышает 10% среднего интервала.

*Заключение возможно при записи ЭКГ с задержкой дыхания или при синхронной регистрации ЭКГ и пневмограммы.