Этапы контроля качества стерилизации

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 15Следующая ⇒

▷ Похожие статьи

Для контроля стерилизационного процесса используют физический, химический и биологический методы контроля.

Физический метод:

-      предусматривает контроль параметров работы стерилизационного оборудования (таймерами, датчиками температуры, давления и относительной влажности и др.);

-      проводится оператором, обслуживающим стерилизационное оборудование;

-      должен проводиться ежедневно при каждом цикле стерилизации;

-      позволяет оперативно выявить и устранить отклонения в работе стерилизационного оборудования.

Недостаток метода: он оценивает действие параметров внутри камеры аппарата, а не внутри стерилизуемых упаковок и поэтому должен использоваться в комплексе с другими методами контроля.

Химический метод:

-      необходим для оперативного контроля одного или нескольких действующих параметров стерилизационного цикла;

-      должен проводиться ежедневно при каждом цикле стерилизации;

-      проводится с использованием химических индикаторов. Принцип действия химических индикаторов основан на изменении агрегатного состояния индикаторного вещества или (и) цвета индикаторной краски при действии определенных параметров стерилизации, строго специфичных для каждого типа индикаторов в зависимости от метода и режима стерилизации.

Биологический метод:

-      основан на гибели споровых форм тест-культур, специфичных для каждого из используемых методов стерилизации;

-      предназначен для оценки состояния стерильности изделий из материалов;

-      подтверждает эффективность выбранного режима стерилизации.

Биологические индикаторы могут быть изготовлены в лабораторных условиях. К применению допускаются также индикаторы импортного производства в соответствии с инструкциями по их применению, утвержденными МЗ Республики Беларусь.

По принципу размещения индикаторов на стерилизуемых объектах различают два типа химических индикаторов: наружные и внутренние.

Наружные индикаторы (ленты, наклейки) крепятся липким слоем на поверхности используемых упаковок (бумага, металл, стекло и т.д.) и впоследствии удаляются. Наружными индикаторами могут являться также некоторые упаковочные материалы (например, бумажно-пластиковые мешки, рулоны), содержащие химический индикатор на своей поверхности.

Внутренние индикаторы размещаются внутри упаковки со стерилизуемыми материалами независимо от ее вида (бумажный или пластиковый пакет, металлический контейнер и др.). К ним относятся различные виды бумажных индикаторных полосок, содержащие на своей поверхности индикаторную краску.

Чем выше класс индикатора, тем больше параметров стерилизационного цикла он контролирует и тем выше вероятность получения стерильных материалов при их использовании.

Класс 1. Индикаторы процесса стерилизации – наружные индикаторы, предназначенные для использования на индивидуальных упаковках со стерилизуемыми материалами. Результаты расшифровки позволяют сделать заключение о том, что данная упаковка с инструментом (материалом) прошла стерилизационную обработку выбранным методом и таким образом отличить ее от необработанной.

Класс 2. Индикаторы одной переменной – предназначены для оперативного контроля действия одного из факторов стерилизации (например, достижение определенной температуры, концентрации активно-действующего вещества в химическом растворе, концентрации газа и т.д.).

Класс 3. Мультипараметрические индикаторы – предназначены для оценки действия двух и более факторов стерилизационного цикла. Нанесенная на их поверхность индикаторная краска изменяет свой цвет только при одновременном действии нескольких параметров (например, температуры и экспозиции при воздушной стерилизации; температуры, экспозиции и насыщенного пара при паровом методе стерилизации; концентрации газа и относительной влажности при газовом методе и т.д.).

Класс 4. Интеграторы – химические индикаторы, которые являются аналогом биологических индикаторов. Они разработаны для использования в любых режимах парового или газового метода стерилизации и контролируют одновременное действие всех параметров выбранного метода. Принцип действия интеграторов основан на том, что скорость плавления химического вещества, содержащегося в них, идентична скорости гибели споровых форм бактерий, которые являются тестовыми и используются в традиционных биологических индикаторах. Их преимущество: расшифровка результатов проводится после окончания цикла стерилизации и позволяет сделать заключение о стерильности (нестерильности) материалов.

26.  Назвать виды упаковочных материалов, требования, предъявляемые к упаковочным материалам, максимальные сроки хранения простерилизованных изделий в зависимости от вида упаковочного материала.

Упаковочные материалы, применяемые для любого метода стерилизации, должны обладать следующими свойствами:

- не влиять на качество стерилизуемых объектов;

- быть проницаемыми для стерилизующих агентов;

- обеспечивать герметичность вплоть до вскрытия упаковки;

- легко вскрываться без нарушения асептики содержимого.

Упаковочные материалы делятся на две категории:

- одноразового использования (крепированная бумага, бумажно-пластиковые материалы, нетканый оберточный материал);

- многоразового использования (контейнеры или биксы).

Различают 2 вида биксов: бикс без фильтра, бикс с антибактериальным фильтром.

Описать структуру и принципы организации работы централизованного стерилизационного отделения. Перечислить этапы обработки медицинского инструментария, методы контроля качества предстерилизационной очистки.

Задачи ЦСО:

1. Предстерилизационная очистка медицинского инструментария.

2. Полноценная стерилизация инструментов и материалов (белья, хирургических

перчаток, резиновых изделий, хирургического материала).

3. Обеспечение всех отделений необходимым количеством стерильных материалов и

инструментарием.

Структура ЦСО:

1. Не стерильная зона:

- приемная (прием использованных инструментов, разборка, сортировка, учет инструментов, материала поступившего из отделений);

- моечная (осуществление предстерилизационной очистки (ПСО));

2. Условно-стерильная зона. -упаковываются МИ.

3. Стерильная зона: - стерилизацияМИ.

4. Зона экспедиции: -помещение для стерильных материалов;- пункт выдачи МИ.

Предстерилизационная очист ка (далее - ПСО) – это удаление с МИ белковых, жировых и механических загрязнений, остатков ЛС, а также промышленной смазки.

Дезинфекция МИ проводится в лечебном отделении.

В ЦСО: проводят химическую очистку в нестерильной зоне после приема из отделения.

ПСО проводят механизированным способом или ручным. Механизированным способом ПСО осуществляют с помощью специального моечного оборудования: в моечно-дезинфицирующих машинах, где устанавливается определенная программа, или в ультразвуковой установке.

ПСО ручным способом проводят в тёплых растворах химического средства дезинфекции, температура раствора на время очистки не поддерживается. Раствор химического средства дезинфекции можно использовать несколько раз, если в нём нет видимых изменений и загрязнений, но в течение времени, которое предусмотрено инструкцией по применению данного химические средства дезинфекции. МИ погружаются в этот раствор в разобранном виде, с заполнением всех каналов и полостей. Промывание под теплой проточной водой. Ополаскивание в холодной дистиллированной воде. Сушка в сухожаровом шкафу (автоматический режим 85 С до полного исчезновения влаги).

Качество предстерилизационной очистки МИ оценивают путем постановки азопирамовой пробы. Контроль в организациях здравоохранения проводят: в ЦСО – ежедневно, в отделениях (при отсутствии ЦСО) – не реже одного раза в неделю. Контролю подлежит 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования изделия, но не менее 3-х единиц. Приготовить 1 л исходного раствора азопирама: смешать в мерной емкости амидопирин, соляно-кислый анилин и долить до 1 л 95% этиловый спирт. Раствор тщательно перемешать стеклянной палочкой до полного растворения. Плотно закрыть флакон с исходным раствором, указать дату и время приготовления азопирама и поставить в темное место. Допустимый срок хранения исходного раствора азопирама составляет: при температуре 40 С (в холодильнике) – 2 месяца; при комнатной температуре (20+20 С) – не более одного месяца. Приготовить реактив азопирама перед постановкой пробы: смешать равные объемы количества исходного раствора азопирама и раствора 3% перекиси водорода в мензурке или отмерить с помощью шприца. Реактив азопирам можно хранить не более 2 часов.

Смочить в реактиве азопирама марлевую салфетку, протереть контролируемое изделие марлевой салфеткой места предполагаемого контакта с биоматериалом (например, лезвия ножниц, внутреннюю часть лапок пинцета и т.д.). Зафиксировать время и по истечении 1 мин. оценить результат. Или нанести реактив азопирам с помощью пипетки: 2-3 капли реактива капните на медицинское изделие. Зафиксировать время, используя песочные часы и по истечении 1 мин.

Ввести реактив азопирама при помощи шприца внутрь полого изделия (например, в катетер), зафиксировать время и по истечении 1 мин., вытеснить реактив при помощи шприца на марлевую салфетку (3-4 капли). Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от его величины. Зафиксировать время, используя песочные часы и по истечении 1 мин.

По истечении времени оценить результат: при положительной азопирамовой пробе в присутствии следов крови – через 1 мин. появляется вначале фиолетовое, затем быстро переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива. При положительной азопирамовой пробе в присутствии моющего средства – появляется розовое окрашивание, затем – переходящее в розово-сиреневое или бурое окрашивание реактива. При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и окислителей наблюдается бурое окрашивание реактива, в остальных случаях происходит окрашивание в розово-сиреневый цвет.

Подвергнуть повторной ПСО контролируемые МИ.

Перечислить антисептические средства, разрешенные к применению Министерством здравоохранения РБ, правила проведения гигиенической антисептики кожи рук.

Согласно постановления №73 от 05.07.2017г. работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования по гигиене рук:

- мыть руки,

- проводить уход за кожей рук с использованием кремов, лосьонов, бальзамов для снижения риска возникновения контактных дерматитов;

- при проведении медицинских вмешательств коротко подстригать ногти, не носить искусственные или наращенные ногти, кольца, наручные часы, браслеты;

- вытирать вымытые руки одноразовым полотенцем или многоразовым полотенцем при условии его индивидуального использования с кратностью замены не реже одного раза в рабочую смену.

Работники организаций здравоохранения должны выполнять гигиеническую антисептику рук в следующих случаях:

- перед контактом и после контакта с неповрежденной кожей и слизистыми оболочками пациента (по постановлению №130: дополнено, в том числе при переходе от контаминированного участка тела пациента к чистому);

- после контакта с объектами внешней среды в окружении пациента (по постановлению №130);

- перед надеванием перчаток для проведения медицинских вмешательств (по постановлению №130: дополнено после снятия перчаток);

- после контакта неповрежденной кожи рук с биоматериалом пациентов (по постановлению №130).

При помощи локтевого дозатора нанести антисептик на сухую чистую кожу кистей рук в количестве 3 мл.

Тщательно втирать антисептик в кожу кистей рук (в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи в течение 30-60 секунд до полного высыхания.

Нанести питательный крем-лосьон для предупреждения сушащего действия спиртов.

Примечание. При сильном загрязнении кожных покровов биоматериалами (кровь, слизь, гной и т.д.) сначала удалить загрязнения стерильным ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченной кожным антисептиком. Затем на кисти рук нанести3 мл антисептика и втирать в кожу межпальцевых областей, ладонную и тыльную поверхность до полного высыхания, но не менее 30 секунд, после чего помыть руки проточной водой с мылом.

Антисептические средства:

Септаль, Персепт, Дермаклин, Цитоклин, Инол, Йодисклин, Септоцид, Септоцид-Ка, Септоцид-Р, Унодез.

Описать порядок проведения ежедневной и генеральной уборок помещений организаций здравоохранения, относящихся к терапевтическому и хирургическому профилю работы. Перечислить правила хранения уборочного инвентаря.

Уборочный инвентарь (тележки, емкости, изделия из текстильного материала, швабры и другое) для уборки помещений организаций должен соответствовать следующим требованиям:

- иметь четкую маркировку «пол», «выше пола» и (или) обозначение (цветовое кодирование) с учетом функционального назначения помещений. Допускается размещение схемы цветового кодирования в зоне хранения уборочного инвентаря;

- использоваться строго по назначению.

Отдельный уборочный инвентарь должен выделяться для:

- помещений операционного блока, малых операционных;

- помещений ЦСО, стерилизационной, автоклавной;

- родильного зала;

- перевязочных, манипуляционных, смотровых, прививочных, процедурных и стоматологических хирургических кабинетов;

- молочной комнаты, пищеблока, буфетных;

- асептических палат, палат для пациентов с ожогами (термическими поражениями), палат анестестезиологии и реанимации, палат для пациентов с инфекционными заболеваниями и ГСИ. Для проведения уборки в асептических палатах, находящихся на стерильном режиме ведения пациентов, должны применяться стерильные изделия из текстильного материала;

- туалетов.

Храниться уборочный инвентарь упорядочено в специально выделенных помещениях организации с раздельным размещением в шкафу (шкафах), на стеллаже (стеллажах) или тележках, допускается хранение уборочного инвентаря в специально выделенном шкафу.

Хранение в туалете в открытом виде уборочного инвентаря, предназначенного для его уборки, не допускается.

Порядок проведения уборок утверждается руководителем организации.

Ежедневная уборка лечебных помещений организаций, помещений для мойки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий, лаборатории должна проводиться не реже двух раз в сутки с использованием моющих и (или) дезинфицирующих средств, за исключением помещений роддома и оперблока.

Генеральные уборки помещений организаций должны проводиться:

- не реже одного раза в семь дней в помещениях операционного блока, малых операционных, палатах отделений анестезиологии и реанимации, ЦСО, стерилизационных, в родильном зале, перевязочных, манипуляционных, смотровых, прививочных, процедурных, стоматологических хирургических кабинетах, в помещениях молочной комнаты;

- после одномоментной выписки пациентов, а также при перепрофилировании в палатах для пациентов с ожогами (термическими поражениями), с инфекционными заболеваниями, ГСИ, туберкулезом, в асептических палатах, палатах для родильниц, рожениц.

Генеральные уборки других помещений организаций должны проводиться не реже одного раза в месяц.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

Проведение ежедневной уборки (палат, процедурного кабинета, манипуляционной и т.д.).

Провести влажную уборку поверхностей растворами моющих (дезинфицирующих) средств в последовательности: подоконники, тумбочки и др. медицинская мебель, оборудование, пол – от дальней стены к выходу;

Смыть нанесенный моющий (дезинфицирующий) раствор водопроводной водой, с использованием изделий из текстильного материала.

Проведение ежедневной уборки помещений операционного блока (малой операционной):

- в начале рабочего дня способом протирания обработать от пыли поверхности операционного стола, медицинской техники и при необходимости других поверхностей;

- после каждой операции провести дезинфекцию поверхностей операционного стола и использованной в ходе операции медицинской техники, при загрязнении – вымыть пол и другие поверхности;

- в конце рабочего дня вымыть пол и поверхности с дезинфицирующим средством, провести дезинфекцию воздушной среды операционной.

Проведение генеральной уборки (палат, процедурного кабинета, манипуляционной и т.д.):

- освободить помещение от медицинских инструментов, лекарственных средств, отодвинуть оборудование и мебель от стен к центру помещения;

- провести влажную уборку поверхностей растворами моющих средств в последовательности: потолок, окна и подоконники, стены и двери – сверху вниз, оборудование, пол – от дальней стены к выходу;

- смыть нанесенный моющий раствор водопроводной водой, с использованием изделий из текстильного материала;

- провести дезинфекцию поверхностей стен, подоконников, пола, оборудования, мебели дезинфицирующими средствами, в соответствии с инструкциями по их применению;

- сменить СО и защитные перчатки на чистые;

- смыть дезинфицирующие средства (при необходимости) водопроводной водой с использованием изделий из текстильного материала;

- расставить оборудование и мебель, провести дезинфекцию воздуха помещений в соответствии с рекомендациями производителя устройства для дезинфекции.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1.    Провести дезинфекцию, очитку и сушку уборочного инвентаря. Для этих целей допускается использование автоматических стиральных и сушильных машин.

2.    Убрать на хранение уборочный инвентарь в специально выделенное помещение с раздельным размещением в шкафу (шкафах), на стеллаже (стеллажах) или тележках.

Хранение в туалете в открытом виде уборочного инвентаря, предназначенного для его уборки, не допускается.

3.    Снять перчатки, маску, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», снять очки.

Сменить СО.

- Обработать руки в соответствии с НПА (вымыть и просушить руки).

- Зарегистрировать проведение ежедневной текущей и генеральной уборки в «Журнале регистрации и контроля за работой бактерицидных облучателей», генеральной уборки дополнительно в «Журнале проведения генеральной уборки».

30.  Перечислить функции кабинета медицинско статистики, его значение для организации и планирования деятельности организации ЗО.

Структурной частью организаций здравоохранения являются кабинеты медицинской статистики. Кабинет медицинской статистики размещается в специально оборудованных помещениях.

Медицинская статистика – отрасль статистики, изучающая явления, процессы в области здоровья населения и здравоохранения.

Функции кабинета медицинской статистики:

–     организация статистического учета в поликлиниках, стационарах;

–     контроль за правильным ведением документации и достоверностью,cодержащейся в ней информации;

–     составление сводных учетных документов (месячных, квартальных, ежедневных) для пользования руководством;

–     подготовка статистических материалов и участие в работе по анализу деятельности учреждения;

–     рациональная организация хранения учетных документов;

–     обеспечение рабочих мест учетной документацией;

–     инструктаж врачей и медсестер о порядке заполнения медицинских документов;

–     сбор и статистическая обработка учетно-отчетной документации;

–     введение информации в компьютерную базу ОЗ.

В кабинете медицинской статистики обрабатывается вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам, которая хранится с соблюдением установленных нормативными документами сроков.

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США