Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
О бласт ь голеностопного сустава. Голеностопны й сустав
| ГРАНИЦЫ
| Верхняя - циркулярная линия через основания лодыжек; нижняя -косая линия через верхушки лодыжек, подошву, тыл стопы.
| | ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ, ПРОЕКЦИИ
| Лодыжки (наружная ниже внутренней на 1,5-2см), сухожилия разгибателей, малоберцовых мышц, ахиллово сухожилие;
A. v. dorsales pedis, n. peroneus profundus — линия от середины между лодыжками до 1-го межпальцевого промежутка;
a. tibialis posterior, n. tibialis — сзади медиальной лодыжки на 2см;
v. saphena parva, n. suralis - линия от середины расстояния между латеральной лодыжкой и ахилловым сухожилием к бугристости V плюсневой кости;
v. saphena magna, n. saphenus —передняя поверхность медиальной лодыжки.
| | ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
| Кожа тонкая (кроме области ахиллова сухожилия, пятки), подкожная клетчатка выражена по бокам от ахиллова сухожилия, почти отсутствует над лодыжками; поверхностная фасция в виде тонкой пластинки;
V. saphena magna (притоки и основной ствол), n. saphenus — кпереди от медиальной лодыжки на 1 см;
v. saphena parva (притоки и основной ствол), n. suralis — кзади от латеральной лодыжки.
| | СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ
| Утолщается спереди в retinaculum mm. extensorum (superius et inferius), от которых отходят перегородки вглубь,
образуя костно-фиброзные каналы для сухожилий мышц-разгибателей;
сзади — двумя листками формирует футляр для aхиллова сухожилия;
латерально — retinaculi mm. peroneorum (fibularium) superior et inferior, от которых отходят перегородки к костям, образуя костно-фиброзные каналы для сухожилий малоберцовых мышц;
медиально — retinaculum mm. flexorum, который вместе с медиальной лодыжкой и пяточной костью образует canalis malleolaris (лодыжковый канал).
| | МЫШЦЫ
| Спереди — сухожилия в синовиальных влагалищах mm.tibialis anterior, extensor digitorum longus, extensor hallucis longus;
сзади — ахиллово сухожилие (между ним и пяточным бугром — bursa synovialis);
латерально — сухожилия в синовиальных влагалищах mm.peronei longus et brevis;
медиально — сухожилия в синовиальных влагалищах mm.tibialis posterior, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus (проходят вместе с сосудисто-нервным пучком в лодыжковом канале);
Canalis calcaneus (пяточный канал) - продолжение canalis malleolaris, образован os calcaneum et m.abductor hallucis.
| | СОСУДИСТО‑ НЕРВНЫЕ ПУЧКИ
| (1) A. v. tibiales anteriores (в области голеностопного сустава — а.v.dorsales pedis)
n. peroneus profundus —идут в костно-фиброзном канале вместе с m.extensor hallucis longus;
(2) A. tibialis posterior, n. tibialis - проходят в canalis malleolaris, кзади от сухожилий сгибателей, где делятся соответственно на aa. et nn.plantares mediales et laterales; выше лодыжки артерия дает ветвь - a.calcanea.
| | ЛИМФОУЗЛЫ
| Отсутствуют, лимфа оттекает в подколенные и паховые лимфоузлы.
| | КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
| См. СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ
| | КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
| Rete calcaneum —образуется анастомозами aa.peronea et tibiales posterior et anterior.
| | СУСТАВ
| Голеностопный сустав — образован лодыжками малоберцовой и большеберцовой костей, суставной поверхностью большеберцовой кости, таранной костью.
Проекция суставной щели — горизонтальная линия на 2,5см выше верхушки наружной лодыжки.
Капсула крепится по краям суставных поверхностей и спереди вдоль шейки таранной кости. Укреплена мощными связками с латеральной и медиальной сторон (т.е. слабые участки - спереди и сзади)
Синтопия: спереди - сухожилия мышц-разгибателей пальцев и стопы, a.dorsalis pedis,n.peroneus profundus;
сзади - ахиллово сухожилие, сухожилия сгибателей и малоберцовых мышц.
|
О БЛАСТ Ь ТЫЛА СТОПЫ
| ГРАНИЦЫ
| Проксимально — линия, соединяющая верхушки лодыжек;
латерально — линия от середины высоты пяточной кости до середины головки V плюсневой кости;
медиально — линия от середины высоты пяточной кости до середины головки I плюсневой кости.
| | ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ
| Сухожилия мышц разгибателей, бугристость V плюсневой кости, брюшко m.abductor digiti minimi.
| | ПРОЕКЦИИ
| A. dorsales pedis, n. peroneus profundus - линия от середины расстояния между лодыжками к первому межпальцевому промежутку на уровне предплюсны.
| | ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
| Кожа тонкая, подкожная клетчатка рыхлая, бедна жировой тканью, поверхностная фасция развита слабо.
Rete venosum dorsale pedis - притоки vv.saphenae parva et magna образуют arcus venosus dorsalis.
Ветви (глубже вен) n. peroneus superficialis, n. saphenus, n. suralis.
N. peroneus profundus (кожная ветвь)- I межпальцевой промежуток.
| | СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ
| (1) Поверхностный листок - образует каналы для сухожилий мышц и сосудисто-нервного пучка;
(2) глубокий листок (fascia interossea) покрывает межкостные мышцы.
| | МЫШЦЫ
| (1) В расщеплении поверхностного листка собственной фасции — сухожилия в синовиальных влагалищах mm.tibialis anterior, extensor hallucis longus, extensor digitorum longus.
(2) Под поверхностным листком собственной фасции — mm.extensor hallucis brevis,extensor digitorum brevis.
(3) Под глубоким листком собственной фасции — mm.interossei dorsales.
| | СОСУДИСТО‑ НЕРВНЫЙ ПУЧОК
| A. vv. dorsales pedis, n. peroneus profundus —лежат между сухожилиями mm.extensor hallucis et extensor digitorum longus;
артерия отдает a.arcuata, от которой отходят aa.metatarseae dorsales, от них в свою очередь — aa.digitales dorsales. Затем a.dorsalis pedis делится на a.metatarsea dorsalis I etбa.plantaris profundus, переходящую на подошву через I межплюсневый промежуток.
| | ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
| Отсутствуют, лимфа оттекает в подколенные и паховые лимфоузлы.
| | КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
| Щель между поверхностным листком собственной фасции и fascia interossea
| | КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
| От a.dorsalis pedis отходит a.tarsea lateralis, анастомозирующая с a.arcuata (ветвью той же a.dorsalis pedis).
Ramus plantaris profundus прободает I межплюсневый промежуток и анастомозирует с a.plantaris lateralis.
|
О БЛАСТ Ь ПОДОШВЫ
| ГРАНИЦЫ
| См. О БЛАСТ Ь ТЫЛ А СТОП Ы
| | ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ ПРОЕКЦИИ
| A. v. n. plantares laterales - латеральная борозда подошвы (от середины ширины пятки к IV межпальцевому промежутку);
A.v.n.plantares mediales - медиальная борозда подошвы (от середины внутренней половины ширины пятки к I межпальцевому промежутку).
| | ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
| Кожа толстая, неподвижная; подкожная клетчатка хорошо развита, ячеистая, пронизана фиброзными тяжами, связывающими кожу с подошвенным апоневрозом; поверхностная фасция отдельным листком не выражена.
| | СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ
| (1) Подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris) в среднем отделе, образован продольными и поперечными сухожильными волокнами, натянут от пяточного бугра до головок плюсневых костей, где расщепляется на 4-5 ножек, ограничивающих комиссуральные отверстия.
(2) Внутренняя и (3) наружная фасциальные перегородки идут от краев апоневроза к I и V плюсневым костям; в глубине на межкостных мышцах — (4) подошвенная межкостная фасция.
| | МЫШЦЫ
| (1) Срединное фасциальное ложе (4 слоя): m.flexor digitorum brevis;
mm.quadratus plantae, lumbricales (4), tendo m.flexoris digitorum longi;
m.adductor hallucis (косая и поперечная головки);
tendo m.peronei longi.
(2) Медиальное фасциальное ложе (продолжение canalis calcaneus): mm.abductor hallucis,
flexor hallucis brevis, tendo m.flexoris hallucis longi;
(3) Латеральное фасциальное ложе: mm.abductor digiti minimi, flexor digiti minimi brevis, opponens digiti minimi.
| | СОСУДИСТО‑ НЕРВНЫЕ ПУЧКИ
| (1)A.v.n.plantares mediales — в срединном ложе вдоль внутренней фасциальной прегородки, отдают ветви к мышцам медиального и срединного лож;
(2) A. v. n. plantares laterales —идут сначала между сухожилиями mm.flexor digitorum brevis et quadratus, по латеральной фасциальной перегородке уходят в глубину к межкостной подошвенной фасции, где артерия образует arcus plantae (от нее отходят aa.metatarseae plantares, делящиеся на aa.digitales plantares).
Артерия конечной ветвью анастомозирует с a.dorsalis pedis в I межплюсневом промежутке.
| | ЛИМФОУЗЛЫ
| Отсутствуют, лимфа оттекает в паховые и подколенные лимфоузлы.
| | КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
| (1)Срединное фасциальное ложе имеет 2 щели: между mm.flexores digitorum longus et brevis;
между m.flexor digitorum longus et m.adductor hallucis; является продолжением пяточного и подошвенного каналов.
Canalis plantaris (подошвенный канал) образован по бокам фасциальными перегородками, сверху длинной связкой подошвы, снизу — фасциальным листком между m.flexor digitorum brevis и m.quadratus plantae.
(2) Медиальное и (3) латеральное фасциальные ложа.
| | КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
| A.plantaris medialis анастомозирует с a.metatarsea I (ветвью a.plantaris lateralis).
A.plantaris lateralis анастомозирует с r.plantaris profundus a.dorsalis pedis в I межплюсневом промежутке.
|
|
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
