Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 13Следующая ⇒

Одним из преимуществ эндоскопической хирургии околоносовых пазух по сравнению с традиционным методом является то, что не требуется проведения хирургического разреза.

Проводится с помощью эндоскопа. Это металлическая трубочка, в толще с оптоволокном. На одном конце объектив,на другом - окуляр, в который смотрит врач.

Эндоскоп позволяет лечить непосредственно саму причину синусита. С его помощью врач может увидеть непосредственно патологический очаг и удалить его, не прибегая при этом к разрезу нормальных тканей, что уменьшает излишнюю травму, ускоряет послеоперационный период, уменьшает риск операции и послеоперационных осложнений. Метод характеризуется отсутствием наружного рубца, небольшим отеком после операции и меньшей интенсивностью болей.

Целью является расширение отверстий пазух. Обычно околоносовые пазухи открываются в полость носа тонким костным каналом, покрытым слизистой оболочкой. При воспалении эта оболочка набухает и закрывает выход из пазухи. Эндоскопическая хирургия расширяет костный канал пазухи, поэтому, если в последующем у пациента будет воспаление слизистой оболочки носа и выходного канала пазухи,аллергический отек, то закупорки отверстия околоносовой пазухи не будет.

Специальный инструментарий для операций позволяет легко удалять патологические ткани в полости пазухи - полипы, грануляции и т.д.

Недавнее усовершенствование - система компьютерной навигации. Она позволяет создавать на экране монитора трехмерное изображение околоносовых пазух, что облегчает диагностику и оперативное вмешательство. Показаны при неэффективности консервативного лечения.

Одонтогенный гайморит

Симптомы. Не всегда яркая, особенно при наличии свищевого хода, соединяющего просвет пазухи с полостью рта. В этих случаях гнойный секрет вытекает из пазухи, и ее опорожнение уменьшает субъективные ощущения: дыхание через нос может быть свободным, головная боль не интенсивна.

Причинами возникновения одонтогенного гайморита, бывают инородные тела, проникающие в пазуху из полости рта: пломбировочный материал, часть сломавшихся стоматологических инструментов, провалившиеся корни зубов, турунды. Гранулемы 5 корня зуба, субпериостальные абсцессы, пародонтоз. Клиническая картина. Жалобы на нерезкую головную боль в области лба, выделение гноя из свищевого хода в альвеолярном отростке, попадание воздуха в рот при сморкании, проникновение пищевых масс в пазуху после приема пищи, ощущение гнилостного запаха самим больным.

Диагностика. Правильно собранный анамнез, из которого удается узнать о патологии зубов, бывших манипуляций в полости рта. Определяют причинный зуб (разрушенный или ранее леченный), перфоративное отверстие, ведущее в просвет пазухи после бывшего удаления зуба,гнойные выделения, поступающие в полость рта через свищ и видимые в среднем носовом ходе во время проведения передней риноскопии. Гнойное отделяемое из пазухи имеет гнилостный запах.

На рентгенограмме околоносовых пазух определяют выраженное по сравнению с другими стенками утолщение нижней стенки пазухи, граничащей с альвеолярным отростком. Наиболее информативным современным методом диагностики считают КТ околоносовых пазух.

 Лечение. Санации причинного зуба и самой пазухи. Лечение только хирургическое.Помимо санирующей операции прибегают к пластическому закрытию свища,но приживление лоскута в условиях полости рта не всегда благополучно. Лечение причинных зубов: резекция верхушек корней зубов, удалить из пазухи инородные тела. Пораженная слизистая оболочка пазухи должна быть удалена, и обязательно создано соустье пазухи с полостью носа в области нижнего носового хода для дренирования пазухи и проведения лечения в послеоперационном периоде.

Современным методом лечения одонтогенных гайморитов служит малоинвазивная эндоскопическая хирургия верхнечелюстной пазухи.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?