Отрицательная холецистография

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 10Следующая ⇒

- отсутствие желчного пузыря на снимках.

Причины:

1) стеноз желчных протоков;

2) камень в желчных протоках;

3) замазкообразные массы в протоках;

4) рак желчного пузыря;

5) рак ворот печени.

14. Препараты для интраоперацнонной холецистографии:

1) билигност;

2) билитраст.

15. Методы наружного дренирования холедоха:

1) по Вишневскому – направление конца трубки в холедох в сторону ворот печени;

2) по Керу – введение Т-образного дренажа;

3) по Дольотти – направление конца трубки в холедох в сторону 12-перстной кишки;

4) по Пиковскому – дренирование через культю пузырного протока.

Удаляется дренаж через 14 дней после тренировки (пережатие трубки) и наблюдения больного или фистулохолангиографии – введения контраста через дренаж в 12-перстную кишку с окрашиванием кала.

Постхолецистэктомический синдром

Причины:

1) истинные рецидивы (за счет образования новых камней);

2) ложные рецидивы (за счет оставшихся камней);

3) заболевания поджелудочной железы;

4) заболевания печени;

5) заболевания желудка.

17. Курорты после холецистэктомии:

- Трускавец;

- Ессентуки.

18. Показания к холедоходуоденостомии:

1) мелкие камни в желчных путях;

2) замазкообразная масса в желчных путях;

3) папиллит (воспаление фатерова соска);

4) хронический панкреатит;

5) хронический холангит;

6) гнойный холангит;

7) механическая желтуха;

8) стеноз фатерова соска.

19. Осложнения холецистита:

1) желчный перитонит;

2) подпеченочный абсцесс;

3) поддиафрагмальный абсцесс;

4) острый холангит;

5) билиарный панкреатит;

6) печеночная недостаточность.

21. Сосуды, формирующие v. portae:

- v. mesenterica superior et interior;

- v. lienalis;

- v. gastrica dextra.

22. Кровоток в печени:

A. hepatica propria и v. porta впадают в печень в области ворот печени. Кровь проходит по долькам печени и собирается в трех печеночных венах, которые впадают в v. cava interior па задней поверхности печени.

Холемическое кровотечение

При длительно текущей желтухе и печеночной недостаточности нарушается синтез факторов свертывания, вследствие чего возникает склонность к кровотечению.

Кровотечение: из желудка, пищевода, заднего прохода, ран.

Гемобилия

- наличие крови в желчи.

Тема №8: Острый панкреатит

1. Частота развития острого панкреатита при патологии желчевыводящих путей:

- 50-55%.

2. Механизм образования стеариновых бляшек:

Образование происходит омыления солей кальция.

3. Причина преобладания отечной формы острого панкреатита:

- синтез организмом собственных антиферментов.

4. Симптомы перехода отечной формы в панкреонекроз:

1) ухудшение общего состояния;

2) появление симптомов перитонита;

3) снижение АД, вплоть до коллапса;

4) резкое снижение амилазы в крови и диастазы в моче;

5) выраженный лейкоцитоз.

5. Летальность при остром панкреатите > 60%.

6. Симптомы послеоперационного панкреатита:

1) снижение АД до коллапса;

2) сердечно-сосудистая недостаточность;

3) развитие стойкого пареза кишечника;

4) повышение амилазы в крови и диастазы в моче;

5) выделение большого количества жидкости по дренажам из брюшной полостис высоким содержанием амилазы.

7. Осложнения острого панкреатита:

1) шок;

2) дистрофия печени, печеночная недостаточность;

3) дистрофия почек, почечная недостаточность;

4) абсцесс поджелудочной железы и забрюшинного пространства;

5) кисты поджелудочной железы;

6) делирий;

7) флегмоны;

8) перитонит;

9) свищи;

10) эрозивные кровотечения;

11) сахарный диабет;

12) хронический панкреатит;

13) секвестрация поджелудочной железы.

8. Суточная доза ингибитора поджелудочной железы:

- Контрикал, гордокс, трасилол – 25-50 тыс. ЕД (до 100 тыс. ЕД);

- Имипрол – 3-5 млн. ЕД;

- Е-АКК – 5% - 100,0.

9. Показания к применению гормонов при панкреатите:

1) шок;

2) коллапс;

3) надпочечниковая недостаточность;

4) панкреонекроз;

5) печеночная недостаточность;

• гидрокортизон – 125-500 мг/сут;

• преднизолон – 120-60 мг/сут.

10. Опасность панкреатического свища:

1) нарушение функции переваривания с развитием кахексии;

2) потеря ферментов с панкреатическим соком;

3) переваривание брюшной стенки, кишечника панкреатическим соком на своем пути => смерть.

11. Лечение панкреатического свища:

1) Местное: наложение пасты Лассара, мясного фарша, плаценты;

2) Общее: диета, ограничение жидкости, препараты понижающие секрецию поджелудочной железы, атропин, ингибиторы ферментов;

3) Коррекция белкового обмена (белки, плазма);

4) Операции: фистулоэнтероанастомоз и фистулоеюноанастомоз;

5) При небольшом свище – рентгенотерапия 5 тыс. Грей.

12. Операции при раке поджелудочной железы:

1) резекция хвоста поджелудочной железы с селезенкой;

2) резекция тела и хвоста поджелудочной железы;

3) резекция головки поджелудочной железы с панкреатодуоденальной резекцией;

4) тотальная панкреатоэктомия.

13. Формы хронического панкреатита:

1) хр. холецистопанкреатит;

2) хр. рецидивирующий панкреатит;

3) хр. псевдотуморозный панкреатит;

4) хр. калькулезный панкреатит;

5) хр. индуративный панкреатит;

6) хр. псевдокистозный панкреатит.

14. Методы лечения острого панкреатита:

1) ингибиторы ферментов;

2) метод форсированного диуреза

3) метод гипотермии

4) цитостатики

5) гемосорбция, лимфосорбция

6) гормонотерапия

15. Операции при хроническом панкреатите:

I. Операции на ЖВП: наложение холедоходуоденоанастомоза, билидихоанастомоза, холецистэктомия.

II. Операции на поджелудочной железе.

III. Операции на нервных окончаниях (ганглиях).

IV. Ваготомия.

16. Стадии течения острого панкреатита:

1) панкреатогенный шок;

2) кишечная непроходимость;

3) перитонит.

17. Профилактика острого панкреатита при холецистопанкреатите:

- наложение холедоходуоденоанастомоза (внутреннее дренирование холедоха);

- наложение холедоеюноанастомоза.

Цель: снизить давление в холедохе.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману