Тическом статусе на этапе смп.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 30Следующая ⇒

*

*

Учебная литература:

В.М Боголюбов, стр. 271 – 277;

В.И. Маколкин, стр. 79 – 86, 132 - 134.

Вопросы для самоконтроля:

1. Дайте определение бронхиальной астмы.
2. Классификация бронхиальной астмы.
3. Опишите клинику приступа удушья.
4. Сравните бронхиальную и сердечную астмы.
5. Составьте алгоритм помощи при легком приступе бронхиальной астмы.
6. Составьте алгоритм помощи при приступе средней тяжести.
7. В чем особенности оказания помощи при астматическом статусе?

ПНЕВМОТОРАКС.

Пневмоторакс — наличие воздуха в плевральной полости.

Этиология и патогенез.

1. Возникновение сообщения плевральной полости с окружающей средой (через просвет    бронха или при нарушении целостности грудной клетки).

2.  Поступление воздуха в плевральную полость и повышение внутриплеврального давления (в норме ниже атмосферного).

3.  Сдавление и спадение лёгочной ткани (коллапс лёгкого), следовательно,  неэффек-

тивная вентиляция, далее  гипоксия.

4.  Смещение средостения в противоположную сторону, сдавление и перегиб крупных   кровеносных сосудов (верхней полой вены и других), следовательно, уменьшение венозного возврата и снижение сердечного выброса, следовательно, нарушение гемодинамики и усугубление гипоксии.

5.  Через 4—6 ч развития пневмоторакса возникает воспалительная реакция плевры. Клиническая картина.

Клинические признаки пневмоторакса:

- внезапная одышка;

-  резкая боль в соответствующей половине грудной клетки с иррадиацией в шею, руку,    усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле и движении;

- тахикардия.

Через несколько часов (иногда минут) боль и одышка уменьшаются.

Напряженный пневмоторакс характеризуется нарастающей одышкой (ЧДД>24 в минуту, учащенное дыхание затрудняет речь больного), цианозом, тахикардией (ЧСС > 135 в минуту), парадоксальным пульсом, артериальной гипотензией (вплоть до шока), смешением средостения в здоровую сторону, набуханием шейных вен, угрозой остановки дыхания и кровообращения.

Советы позвонившему.

* Помогите больному свободно дышать (расстегните одежду, удалите убные протезы).

* Положение больного: сидя (ноги опущены вниз) или лежа с приподнятым головным концом.

 *Постарайтесь успокоить больного. Не давайте больному есть и пить. Не оставляйте больного без присмотра.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Обязательные вопросы.

* Когда началась боль? Усиливается ли боль при глубоком вдохе, кашле, движении?

* Имеется ли чувство нехватки воздуха?

* Какая причина способствовала появлению боли (травма, медицинская манипуляция, интенсивная физическая нагрузка, перепад давления и др.)?

* Имелись ли ранее эпизоды перенесённого пневмоторакса? У молодых худощавых мужчин уточняют стаж курения.

* Какие имеются сопутствующие заболевания бронхолёгочной системы (ХОБЛ, бронхиальная астма, пневмония, туберкулёз, бронхоэктазии и др.)?

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии