Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Тема №8. Ибс. Аневризма. Перикардит.
233. Доступы к сердцу.
| Транстернальный доступ.
| Продольное рассечение грудины и разведение ее. Доступ внеплевральный.
| | Биплевральный доступ.
| Торокотомия справа и слева. Поперечное рассечение грудины.
| | Левосторонняя торакотомия.
| Доступ слева в 4 межреберье.
| | Торокофренолюмботомия.
| Доступ к аорте и нижней полой вене.
| |
|
| |
|
| |
|
| 234. Соответствие клинических данных диагнозу.
| Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий.
| При стенозе устья аорты.
| | У женщины обнаружили систолический щелчок. Поздний дующий систолический шум на верхушке, усиливающийся в вертикальном положении, при пробе Вальсальвы и уменьшающийся в горизонтальном положении. Это.
| Пролапс митрального клапана.
| | Мезодиастолический или присистолический шум у верхушки сердца связан.
| С митральным стенозом.
| | У больного, 18 лет, обнаружена высокая АД, усиленная пульсация сосудов шеи, ослабление пульсации на ногах, систолический шум в межлопаточной области. ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Что связано с.
| Коартацией аорты.
| | Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно.
| Для разрыва межжелудочковой перегородки.
| |
|
| |
|
| 235. Соответствие клинической картины и конечного диагноза.
| Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий.
| При стенозе устья аорты.
| | У больной головные боли, пульсация в голове и шее, периодическая одышка и загрудинные боли, боли в ногах, судороги в икроножных мышцах. Систолический шум во 2-3 межреберье слева от грудины, повышенное АД на руках и низкое АД на ногах.
| Коарктация аорты.
| | У пациента при осмотре выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца?
| Эхокардиография.
| | У больного с острым инфарктом миокарда (трансмуральным, переднеперегородочным) возникла одышка (32), АД снизилось (100/70), ЧСС 120. В 3-4-м межреберье по левому краю грудины интенсивный систолический шум и ритм галопа.
| Перфорация межжелудочковой перегородки.
| | . Для какого из врожденных пороков сердца характерен систолический шум по всей передней грудной стенке с эпицентром в Ш-IV межреберьях?
| Дефект межжелудочковой перегородки.
| |
|
| |
|
| 236. Соответствие клинической картине уточненному диагнозу.
| У женщины боли в груди по 5-10 мин., бывают в покое и при нагрузке, не иррадиируют. Верхушечный толчок усилен. По левому краю грудины систолический шум, усиливается при вставании. На ЭКГ неспецифические изменения. Диагноз?
| Гипертрофическая кардиомиопатия.
| | Шум Грэхема-Стилла характерен
для.
| Митрального стеноза.
| | У женщины, 32 лет, в течение 2 месяцев температура 390 с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке. Лечилась самостоятельно. При осмотре: температура 38,20, бледность кожных покровов, единичные петехии на коже, пульс 100, АД 140/20. Тоны приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум сразу за II тоном. Гепатоспленомегалия.
| Инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность.
| | У больного над основанием сердца грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс 64. АД на плечевой артерии 95/75 мм рт.ст., на бедренной артерии АД 110/90 мм рт.ст.. Ваш диагноз?
| Стеноз устья аорты.
| | Шум при аортальном стенозе.
| Мезосистолический.
| |
|
| |
|
| 237. Соответствие клинической картине окончательному диагнозу.
| Когда усиливается систолический шум у больных со стенозом устья аорты?
| На выдохе, стоя.
| | Систолический шум при митральной недостаточности проводится.
| В левую подмышечную область.
| | При митральной недостаточности выслушиваются.
| Ослабление первого тона и систолический шум над верхушкой.
| | Больному с ревматическим аортальным пороком и подозрением на ишемическую болезнь сердца перед операцией в обязательном порядке должна быть выполнена.
| 1) ЭКГ; 2) Эхокардиография; 3) Коронарография.
| | Какие методы исследования могут выявить кальциноз митрального клапана и его выраженность.
| 1) Рентгенография сердца; 2) Эхокардиография;
| |
|
| |
|
|
Тема №9. Пороки сердца.
263. Основные положения клиники, диагностики и лечения пороков сердца.
| Наиболее достоверным признаком протезного эндокардита являются.
| 1) Лихорадка, лейкоцитоз; 2) Признаки сердечной недостаточности, артериальные эмболии; 3) Положительные результаты посева крови; 4) Спленомегалия, патологические шумы;
| | Показаниями к операции при клапанном инфекционном эндокардите в активной фазе являются.
| ) Некупируемая инфекция, бактериемия; 2) Прогрессирование сердечной недостаточности; 3) Тромбоэмболии; 4) Разрушение клапана;
| | Для диагностики инфекционного эндокардита в активной фазе наиболее достоверным является.
| Спленомегалия.
| | При первичном инфекционном эндокардите митрального клапана наиболее часто встречаются все перечисленные морфологические изменения клапана.
| 1) Вегетаций; 2) Отрыва хорд; 3) Перфораций; 4) Разрыва створок.
| | Различают следующие клинические варианты клапанного инфекционного эндокардита.
| 1) Острого; 2) Подострого; 3) Неактивной фазы; 4) Ремиссии или обострения.
| |
|
| 264. Основные положения клиники, диагностики и лечения пороков сердца.
| Клиническими признаками у больных с инфекционным эндокардитом, требующими срочной госпитализации, являются.
| 1) Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения; 2) Наличие признаков активного процесса; 3) Тромбоэмболические осложнения; 4) Появление шума при аускультации;
| | Характерными клиническими симптомами инфекционного эндокардита является.
| 1) Лихорадки, ознобов, увеличения лимфоузлов, спленомегалия; 2) Образования порока сердца; 3) Петехий, кровоизлияний на слизистой нижних век; 4) Симптома Лукина-Либмана
| | Характерными изменениями в периферической крови при инфекционном эндокардите является.
| : 1) Анемия; 2) Лейкопения; 3) Увеличения СОЭ; 4) Тромбоцитопения.
| | Первичными хроническими очагами при инфекционном эндокардите являются.
| 1) Хронические тонзиллиты, отиты, синуситы; 2) Зубные гранулемы; 3) Альвеолярная пиорея; 4) Остеомиелиты.
| | При инфекционном эндокардите чаще всего поражается.
| Аортальный клапан.
| |
|
| 265. Основные положения клиники, диагностики и лечения пороков сердца.
| Острая тотальная сердечная недостаточность клинически проявляется.
| 1) Внезапно и быстро развивающейся сердечной слабости; 2) Адинамии; 3) Падения артериального и венозного давления; 4) Малого редкого пульса.
| | Для клинической картины правожелудочковой недостаточности характерно.
| 1) Набухание шейных вен; 2) Увеличение печени; 3) Боли в правом подреберье; 5) Высокие цифры артериального давления.
| | Отёк легких при левожелудочковой недостаточности проявляется.
| 1) Глухих тонов сердца; 2) Пенистой мокроты розового цвета; 3) Обильных влажных хрипов по всем легочным полям.
| | Аортальная недостаточность может быть следствием.
| 1) Расслаивающей аневризмы аорты; 2) Острого ревматизма; 3) Инфекционного эндокардита: 4) Злокачественной гипертензии.
| |
|
| |
|
| 266. Основные положения клиники, диагностики и лечения врожденных пороков сердца.
| Врожденный порок сердца формируется в течение.
| .Первых двух месяцев эмбриогенеза.
| | При развитии врожденного порока сердца имеет значение прием.
| 1) Медикаментов; 2) Наркотиков; 3) Гормонов; 4) Контрацептивов.
| | Легочная гипертензия является следствием.
| Гиперволемии малого круга кровообращения;
| | Высокая гипертензия малого круга кровообращения приводит.
| 1) Гипертрофии средней оболочки мелких мышечных артерий; 2) Клеточной пролиферации интимы сосудов; 3) Склерозу внутренней оболочки мелких сосудов.
| | Методами диагностики врожденных пороков сердца являются.
| 1) Рентгенография органов грудной клетки; 2) Ангиокардиография и катетеризация полостей сердца; 3) Фонокардиография; 4) Электрокардиография; 5) Эхокардиография.
| |
|
| |
|
| 267. Основные положения клиники, диагностики и лечения при врожденных пороках сердца.
| При каких врожденных пороках сердца может быть снижено насыщение артериальной крови кислородом.
| 1) Дефект межжелудочковой перегородки; 2) Тетрада Фалло; 3) Открытый артериальный проток.
| | При операциях на открытом сердце наиболее часто применяется.
| Чрездвухплевральный доступ.
| | Первый аппарат искусственного кровообращения в эксперименте был использован.
| С.С. Брюхоненко.
| | Основные функции аппарата искусственного кровообращения заключаются.
| 1) Насыщении венозной крови кислородом; 2) Поддержании адекватной перфузии тканей; 3) Обеспечении "сухого" операционного поля;
| | Для выполнения операций в условиях искусственного кровообращения необходимо ввести канюли в.
| 1) Аорту;; 2) Верхнюю полую вену; 3) Нижнюю полую вену.
| |
|
|
Тема №10. Рак легкого.
293. КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО.
| Центральный рак легкого.
| Эндобронхиальный
Перибронхиальный узловой
Разветвленный
| | Периферический рак легкого
| Узловой
Пневмониеподобный (бронхиолоальвеолярный)
Рак верхушки легкого (синдром Панкоста)
| | Эндобронхиальный.
| Развивается внутри бронха.
| | Перибронхиальный узловой.
| Развивается вне просвета бронха, но из ткани бронха.
| | Пневмониеподобный.
| Протекает стойко как долевая, либо сегментарная пневмония, за счет нарушения бронхиальной проходимости.
| | Рак верхушки легкого (синдром Панкоста)
| Очень похож на туберкулому, однако, это образование не полостное.
| |
|
| 294. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (1981 Г.) % ВСТРЕЧАЕМОСТИ.
| Дисплазия/карцинома
| in situ
| | Плоскоклеточный рак.
| (30%)
| | МРЛ
Овсяноклеточный рак
Промежуточно-клеточный рак
Комбинированный
Овсяноклеточный рак.
| (18,2%):
| | Аденокарцинома
Ацинарная аденокарцинома
Папиллярная аденокарцинома
Бронхиолоальвеолярный рак
Солидный рак с образованием
| (30,7%):
| | Крупноклеточный рак
Гигантоклеточный рак
Светлоклеточный рак
| (9,4%)
| | Железисто плоскоклеточный рак
Карциноидные опухоли
Рак бронхиальных желез:
| (1,5%)
(1,0%)
| | Рак бронхиальных желез:
Мукоэпидермоидный рак
Аденокистозный рак
|
(0,05%)
(0,04%)
| |
|
| 295. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО ПО СИСТЕМЕ TNM (1986 г.) Т.
| ТХ
| Первичная опухоль не может быть оценена или на присутствие первичной опухоли указывают злокачественные клетки в мокроте или бронхиальных смывах, но она не визуализована компьютерными методами или бронхоскопией
| | Т0
| Нет свидетельств первичной опухоли.
| | Tis
| Карцинома in situ
| | Т1
| Опухоль 3 см или меньше в максимальном измерении, окруженная легочной или
висцеральной плеврой без бронхоскопического свидетельства проникновения
ближе долевого бронха (т.е. не в главный бронх).
| | Т2
| Опухоль более 3 см в максимальном измерении. Вовлекает главный бронх, расстояние от киля трахеи 2 см или более Проникает в висцеральную плевру. Вызывает ателектаз или пневмонит всего легкого
| | Т3
| Опухоль любого размера, которая проникает непосредственно в какой-либо из органов: грудную стенку (включая надключичные опухоли), диафрагму, медиастинальную плевру или перикард. Опухоль в главном бронхе на расстоянии менее 2 см от киля трахеи, но не распространяющаяся на трахею
| | Т4
| Опухоль любого размера, которая проникает непосредственно в какой-либо из органов средостения:
сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тело позвонка, киль трахеи; или опухоль со злокачественным плевральным выпотом или выпотом в перикард. Сателлитный узел (узлы) в доле, содержащей первичную опухоль
| |
|
| 296. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО ПО СИСТЕМЕ TNM (1986 г.) N.
| NХ
| Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.
| | N0
| Нет метастазов в локальных лимфатических узлах
| | N1
| Метастазы в ипсилатеральных перибронхиальных
и/или ипсилатеральных лимфатических узлах корня легкого, включая непосредственное распространение опухоли на эти узлы.
| | N2
| Метастазы в ипсилатеральных медиастинальных и/или бифуркационных лимфатических узлах..
| | N3
| Метастазы в контралатеральных медиастинальных, корневых, ипсилатеральных или контралатеральных лестнично-мышечных или надключичных лимфатических узлах.
| |
|
| 297. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО ПО СИСТЕМЕ TNM (1986 г.) М.
| МХ
| Присутствие отдаленного метастаза не может быть установлено.
| | М0
| Отдаленные метастазы отсутствуют
| | М1
| Отдаленный метастаз.
|
Тема №11. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
323. Соответствие опасности различным болезненным состояниям.
| Самые опасные осложнения флеботромбоза нижних конечностей.
| ТЭЛА
| | К осложнениям варикозной болезни нижних конечностей относится.
| Трофические язвы, экзема и дерматит, хроническая венозная недостаточность, тромбоз вен.
| | ПТФС.
| Трофические язвы, экзема и дерматит, хроническая венозная недостаточность
| | Хроническая венозная недостаточность.
| Кровотечение из варикозно расширенных вен.
| | Варикотромбофлебит.
| Прогрессирование процесса до флотирующего тромба и ТЕЛА.
| | Тромбоз бедренно-подколенного сегмента.
| Отек и трофические расстройства до колена.
| | Тромбоз подвздошно-бедренного сегмента.
| Отек и трофические расстройства до паховой складки.
|
324. Пробы для определения состояния вен нижних конечностей.
| Маршевая.
| Определение проходимости глубоких вен.
| | Троянова - Тренделенбурга.
| Определение состоятельности клапанов поверхностных вен.
| | Трехжгутовая проба Дельпе-Пертеса.
| Определение состоятельности перфорантных вен.
| | Проба Пратта.
| Определение состоятельности клапанов перфорантных вен.
| |
|
| |
|
|
325. Варианты ТЭЛА.
| Мелкоочаговое.
| Тромбоз легочной артерии незначительный, иногда клинически явно не проявляется. Своевременная терапия дает эффект.
| | Очаговая.
| Поражение как правило долевых сосудов. Консервативная терапия в полном объеме часта эффективна.
| | Одностороння ТЕЛА.
| Тяжелое состояние, но клинически и дополнительными методами определяется одностороннее поражение.
| | Двухсторонняя ТЕЛА.
| Очень тяжелая ситуация, все зависит от глубины поражения.
| | Тромб в Области развилки легочной артерии. "Тромб наездник".
| Очень тяжелая ситуация, практически безнадежная, за исключением своевременной операции.
| |
|
| 326. Профилактика ТЭЛА при тромбофлебите глубоких вен голени.
| Эластическое бинтование.
| Бинты средней эластичности накладывают в остром периоде для постоянного ношения до в\3 бедра.
| | Антикоагулянты.
| Гепарин п\к и местно, непрямые антикоагулянты.
| | Реологические препараты.
| Реополиглюкин.
| | Гемадилюция.
| Новокаин, глюкоза, ацесоль и др.
| | В-блокаторы.
| Пентоксифиллин, трентал.
| |
|
| |
|
| 327. Методы исследования сосудистой системы.
| Артериография по Сельдингеру;
| Контрастирование любой артерии.
| | Ангиопульмонография.
| Контрастирование легочной артерии.
| | Ультразвуковое ангиосканирование.
| УЗИ исследования с применением цветного, либо энергетического доплера.
| | Радиоиндикация с фибриногеном Тс99;
| Радиоизотопное исследование (Сцинтилография).
| | Ретроградная илеокаваграфия;
| Ретроградное контрастирование нижней полой вены.
| | Флеботометрия.
| Определение венозного давления в мм. водного столба.
| |
|
|
|
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
