Компоненты крови и кровезаменители. Постгемотрансфузионные осложнения

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

К компонентам крови относятся: эритроцитарная масса, отмытые эритроциты, плазма, концентрат тромбоцитов, лейковзвесь.

Эритроцитарная масса o основной компонент крови, который получают из консервированной крови путем отделения из нее плазмы. Содержит в основном эритроциты, что обуславливает ее меньшую реактогенность. Резко увеличивает кислородную емкость крови.
Показания к применению:

1. Острая кровопотери o около 30% и более ОЦК;

Тяжелые формы железодефицитной анемии, не поддающиеся лечению препаратами железа;

1. Заболевания крови, сопровождающиеся подавлением эритропоэза (лейкоз, апластическая анемия, иеломная болезнь и др.).
2. Интоксикации (отравления, ожоги, гнойно-септические состояния).

Срок хранения 21 день при температуре +4 градуса.

Отмытые эритроциты o получают из цельной крови или эритромассы путем отмывания их в изотоническом растворе или специальных средах. При этом удаляются лейкоциты, белки плазмы, тромбоциты, разрушенные клетки, поэтому отмытые эритроциты являются ареакто енной трансфу-зионной средой. Поэтому отмытые эритроциты показаны больным с осложненным трансфузионным анамнезом, больным с различными аллергическими состояниями, при гемотрансфузионном шоке. Срок хранения 24 часа при температуре +4 градуса.

Тромбоцитарная масса o получают путем отделения тромбоцитов из цельной крови.
Показанием к переливанию тм являются:

1. тромбоцитопеническая кровоточивость;
2. двс-синдром в фазе гипокоагуляции;

Лейковзвесь (лейкоцитарная масса) o получают из 5-8 л крови с использованием сепаратора крови для переливания больным, для возмещения дефицита лейкоцитов.
Показания:

1. агранулоцитоз
2. резистентный к лечению сепсис
3. снижение лейкопоэза вследствие химиотерапии

Плазма - жидкая часть крови, в состав которой входят биологически активные вещества: белки, липиды, углеводы, ферменты и др.
Виды: нативная, свежезамороженная, сухая, антигемофильная. наиболее эффективна свежезамороженная плазма ввиду полного сохранения биологических функций.
Показания:

1. ожоговая болезнь в любой стадии
2. гнойно-септические процессы
3. при кровотечениях с нарушением свертывания крови, особенно в акушерской практике
4. при гемофилических кровотечениях.

Препараты крови: изготавливаются из крови.

1. белковые препараты комплексного действия
• альбумин
• протеин
2. Корректоры свертывающей системы
• криопреципитат с целью гемостаза
• фибриноген
• фибринолизин для растворения тромбов
• местные препараты: фибриновая пленка, гемостатическая губка, сухой тромбин
3. препараты иммунологического действия: это иммуноглобулины (противостолбнячный, противогриппозный, противокоревой, антистафилококковый), гамма-глобулин и др.

Кровезаменители (КЗ)

Это препараты, которые при внутривенном введении могут в определенной мере заменить лечебное действие донорской крови или ее компонентов.
Различают 6 групп КЗ:

1. Гемодинамические (противошоковые) o предназначены для лечения и профилактики шока различного происхождения,
• Полиглюкин o коллоидный раствор с высокой осмотической активностью, за счет чего притягивает и удерживает жидкость в кровеносном русле,
• Реополиглюкин o низкомолекулярный декстран, быстро повышает АД, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию,
• Желатиноль o раствор частично расщепленного желатина, стойко повышает АД, долго удерживается в кровеносном русле.
2. КЗ дезинтоксикационного действия: вводят при ожогах, сепсисе, интоксикациях различного генеза.
• Гемодез - низкомолекулярный раствор, связывает и выводит токсины из организма, улучшает микроциркуляцию, усиливает почечный кровоток, увеличивает диурез,
• Полидез
• Неокомпенсан.
3. КЗ парентерального питания,
• Белковые гидролизаты (гидролизин, гидролизат казеина, аминокровин, аминопептид).
• Растворы смеси аминокислот (альвезин, полиамин, левамин);
• Углеводы: 5-10-20-40% р-ры глюкозы;
• Жиры: липофундин, интралипид, жировая эмульсия.
4. . Электролитные (кристаллоидные) растворы. Используются для регуляции водно-солевого и кислотно-щелочного состояния, для ликвидации дефицита жидкости, для дезинтоксикации, улучшения реологических свойств крови,
• Физ. раствор o изотонический 0, 9% раствор хлорида натрия
• раствор Рингера-Локка;
• комбинированные (многосолевые) растворы: дисоль, трисоль, ацесоль, лактосол, поляризующая смесь
5. Полифункциональные КЗ o обладающие рядом свойств: гемодинамическим, дезин-токсикационным, алиментарным действиями.
6. КЗ гемокорректоры o это практически искусственная кровь (на стадии разработки).

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США