Клиническая классификация ГЭРБ, приемлемая у детей

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

I. Степень выраженности ГЭР (по результатам эндоскопического исследования):

·           ГЭР без эзофагита,

·           ГЭР с эзофагитом (I—IV степени),

·           Степень моторных нарушений в зоне пищеводно-желудочного перехода (А, В, С),

II. Степень выраженности ГЭР (по результатам рентгенологического исследования):

·           ГЭР (I—IV степени),

·           СГПОД;

III. Степень выраженности клинических проявлений:

·           легкая,

·           средней степени тяжести,

·           тяжелая;

IV. Инфицирование Helicobacter pylori (HP):

·           НР(+),

·           НР(-);

V. Внепищеводные проявления ГЭРБ:

·           бронхолегочные,

·           оториноларингологические,

·           кардиологические,

·               стоматологические;

VI. Осложнения ГЭРБ:

·           пищевод Барретта,

·           стриктура пищевода,

·           постгеморрагическая анемия

Клиническая классификация холецистита у детей

По течению:

·     острое;

·      хроническое;

·     рецидивирующее.

По характеру воспаления:

·     катаральный;

·     флегмонозный;

·      гангренозный.

По фазе заболевания:

·     обострение;

·     неполная ремиссия;

·     ремиссия.

Клиническая классификация ХП у детей

По происхождению –первичный, вторичный и особые формы (при гиперпаратиреозе, муковисцидозе, недостаточности альфа1-антитрипсина, БЭН при квашиоркоре);

По клиническому варианту –рецидивирующий, болевой, латентный;

По тяжести заболевания –легкая, среднетяжелая, тяжелая;

По периоду заболевания – обострение, стихания обострения, ремиссия;

По функциональному состоянию поджелудочной железы:

· внешнесекреторная функция –гипосекреторный, гиперсекреторный, обтурационный, нормальный тип панкреатической секреции;

· внутрисекреторная функция – гиперфункция, гипофункция инсулярного аппарата;

По морфологическому варианту – интерстициальный (отечный), паренхиматозный, кистозный, кальцифицирующий;

Осложнения — псевдокисты, кальцификаты, свищи, тромбофлебит селезеночной вены, сахарный диабет, холестаз, асцит, плеврит и т.д.;

ХП у детей нередко развивается при наличии анатомических и структурных аномалий врожденного или генетически детерминированного характера.

Клиническая классификация, по данным КТ и УЗИ (Хазанов ЛИ.и соавт. 1997 на основе международной Марсельско-Римской классификации):

·     интерстициальный ХП

·     паренхиматозный ХП

·     фиброзно-склеротический ХП

·     гиперпластический ХП

·     кистозный ХП

Классификация вирусных гепатитов.

Клиническая классификация

По типу: типичная (желтушная) форма и атипичные формы (безжелтушная, стертая и субклиническая формы)

Критерии оценки тяжести печеночной энцефалопатии:

В настоящее время широко используется следующая классификация функциональных расстройств билиарного тракта (ФРБТ).
I. По этиологии: 1) первичные дискинезии, обусловливающие нарушение оттока желчи и/или панкреатического секрета в 12-перстную кишку при отсутствии органических препятствий; 2) вторичные дискинезии билиарного тракта, сочетающиеся с органическими изменениями ЖП и СО.
II. По локализации: 1) дисфункция ЖП; 2) дисфункция СО.
III. По функциональному состоянию: 1) гиперфункция; 2) гипофункция.
В соответствии с МКБ-10 дисфункции билиарного тракта могут быть отнесены к 2-м рубрикам К82.8
В Римских критериях IV ФРБТ посвящен раздел Е «Расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди», в рамках которого выделяют следующие подразделы:
Е1 «Билиарная боль»;
Е1а. «Функциональное расстройство ЖП»;
Е1b. «Функциональное расстройство СО билиарного типа»;
Е2 «Функциональное расстройство СО панкреатического типа».

2. Выделение главных синдромов поражения пищеварительного тракта у детей (постпрандиальный дистресс-синдром, эпигастральный болевой синдром, колитический синдром, желтушный синдром и др).

Постпрандиальный дистресс - синдром включает вздутие живота, полноту или раннее насыщение при приеме пищи, в то время как синдром эпигастральной боли определяется очаговым горением или болью, локализованной в эпигастральной области, не связанной с желчным пузырем или желчевыводящими причинами.

Эпигастральный болевой синдром (ЭБС) характеризуется перемежающейся болью или ощущением жжения, локализующимися в эпигастральной области, возникающими не реже одного раза в неделю, не купирующимися после отхождения стула или газов и не соответствующими критериям диагностики желчекаменной болезни, заболеваний сфинктера Одди.

Колитический синдром - это изменения, свойственные любому воспалительному поражению толстого кишечника. Он включает в себя жидкий стул, относительно малое количество каловых масс, примесь слизи и прожилок крови. Явления интоксикации такие же, как при любой инфекции: повышенная температура тела, нарушение аппетита, недомогание и др.

Неонатальная желтуха – появление видимого желтушного окрашивания кожных покровов и слизистых новорожденного вследствие повышения уровня общего билирубина в сыворотке крови. Желтуха становится видимой, когда уровень общего билирубина сыворотки (ОБС) достигает ³ 80 мкмоль/л. У маловесных новорожденных желтушное окрашивание кожи появляется при более низких уровнях билирубина в сыворотке крови, что зависит от толщины слоя подкожного жира.

3. Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастроэзофагеальный рефлюкс) и печени (холецистит, панкреатит, гепатит, функциональные расстройства билиарного тракта) у детей.

Гастрит и дудуенит.

Дифференциальный диагноз:

Дифференциальная диагностика ЯБЖ и ДПК

Дифференциальная диагностика ГЭРБ

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии