Дифференциальная диагностика

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 9Следующая ⇒

В процессе диагностики необходимо обязательно учитывать анамнез (в том числе эпидемиологический) и типичную клиническую картину8:

– синдром дыхательной недостаточности, гипоксемия (сатурация кис- лорода <90%);

– синдром гемодинамических нарушений;

– синдром полиорганной недостаточности;

– синдром гематологических нарушений;

– результаты полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Следует помнить, что вирусная пневмония, вызванная COVID-19, не имеет специфических патогномоничных признаков на КТ-изображениях. Поэтому диф- ференциальную диагностику (с учетом анамнестических, клинических, лабора- торных данных) необходимо проводить с:

– пневмониями бактериальной, вирусной (включая грипп А и B, H1N1, SARS, MERS, цитомегаловирус, аденовирус, респираторно-синцитиалный вирус) и иной (хламидийная, микоплазменная) этиологии;

– склеродермией;

– инфильтрациями на фоне химиотерапии злокачественных новообра- зований.

Ряд клинических примеров приведен в Приложении 1.

8 Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагно- стика, лечение и профилактика: учебно-методическое пособие №21. –М., 2020. – 71 с.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование (УЗИ) легких можно легко проводить у по- стели больного, в том числе в условиях отделения интенсивной терапии и реа- нимации. Изменения при COVID-19 имеют специфические проявления на УЗИ в легких и могут быть использованы для определения тактики ведения пациента.

Основные проявления COVID-19 по данным ультразвукового исследова- ния приведены в таблице 5.

Таблица 5 – Типичные проявления COVID-19 по данным ультразвукового иссле- дования

Можно использовать любой тип датчика, однако конвексный низкоча- стотный датчик (3,5-5,0 МГц) предпочтительнее для пациентов с высокой ИМТ и отеками подкожно–жировой клетчатки. Высокочастотный линейный датчик (бо- лее 7,5 МГц) подходит для получения изображения между только двумя ребрами, однако обладает более четким разрешением на небольшой глубине.

При сканировании датчик располагают на верхушечном сегменте легкого (2-3-4 межреберье по парастернальной и среднеключичной линии), переднем базальном (по среднеключичной и передней подмышечной 4-5-6 межреберье) и наружно-базальном сегментах (по задне-подмышечной линии). Такое исследо- вание позволяет выявить большую часть патологических изменений лёгочной ткани, даже без распространения процесса на плевры.

СТАНДАРТИЗИРОВАННЫЙ ПРОТОКОЛ ОПИСАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте