Сравнительная характеристика репликативного и интегративного хронического гепатита В

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

Диагностические критерии аутоиммунного гепатита.

- хронический активный гепатит с выраженной лимфоцитарной и плазмоклеточной инфильтрацией портальных и перипортальных зон, ступенчатыми и мостовидными некрозами печеночных долек (морфологическое исследование биоптатов)

- непрерывное прогрессирующее течение заболевания с высокой активностью гепатита

- отсутствие маркеров вирусов гепатитов В, С, Д

- обнаружение в крови аутоантител к гладкой мускулатуре и антинуклеарных антител при 1 типе аутоиммунного гепатита, антител к печеночно-почечным микросомам при аутоиммунном гепатите 2 типа, антител к растворимому печеночному антигену при аутоиммунном гепатите 3 типа, а также волчаночных клеток

- выраженные системные внепеченочные проявления заболевания

- эффективность глюкокортикоидной терапии

- болеют преимущественно девочки, девушки, молодые женщины до 30 лет, реже - женщины старшей возрастной группы после менопаузы

Лечение хронического гепатита.

Дифференцированный подходы к лечению хронических гепатитов

Хронический гепатит В

Противовирусная терапия показана пациентам с высоким риском развития прогрессирующего поражения печени (пациенты с повышением АлАТ более чем в 2 раза или с признаками умеренного или тяжелого воспаления по данным биопсии). Используют интерферон α, пэгинтерферон α-2а и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир, энтекавир, телбивудин, тенофовир). Критерии эффективности терапии- нормализация активности АлАТ, исчезновение НВV-ДНК и НВеАg, уменьшение некротических и воспалительных изменений в печени (по данным биопсии).

НвеА g -позитивный гепатит:

n α-Интерферон п/к 5-6 МЕ/сут, 6 мес. или α-Интерферон п/к 10 МЕ/сут 3 р/нед. 6 мес.

n Пег (40кДа) α2а-интерферон п/к 180 мкг 1 р/нед 6 мес.

n Антивирусные препараты (аналоги нуклеозидов): ламивудин внутрь 100 мг/сут., энтекавир, тенофовир

В отсутствие НвеА g (инфицирование “мутантным” вирусом )

n α-Интерферон п/к 10 МЕ/сут 3 р/нед, 12 мес.

n Пег (40кДа) α2а-интерферон п/к 180 мкг 1 р/нед. 12 мес.

n Антивирусные препараты: ламивудин внутрь 100 мг/сут., не менее 12 мес., энтекавир, тенофовир

Хронический гепатит С

Цели терапии:

n Нормализация активности сывороточных трансаминаз

n Элиминация сывороточной HCV РНК

n Нормализация или улучшение гистологической картины печени

n Предотвращение осложнений (цирроз, рак печени)

n Снижение смертности

Инфицирование HCV с генотипом 1 или 4

n α-Интерферон п/к 3 МЕ 3 р/нед. в сочетании с рибавирином из расчета 15 мг на кг в течение 48 нед.

n или Пег (40кДа) α2а-интерферон п/к 180 мкг 1 р/нед., в сочетании с рибавирином 48 недель

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте