Отв: вторые срочные роды, отягощенный акушерский анамнез. Внутриутробная гибель плода. Анатомически узкий таз, общеравномерно суженный, 2я степень сужения. Угроза разрыва матки. Кесарево сечение.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5

ЗАДАЧА № 27

Первая беременность 41-42 недели. Дородовое излитие вод, окрашенных меконием, с оценкой по шкале 2Б. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное. Головка прижата ко входу в малый таз. Родовой деятельности нет. Шейка матки сохранена, длиной до 3-х см, отклонена кзади, плотной консистенции, цервикальный канал с трудом проходим для пальца. Диагноз? Тактика?

ОТВ: беременность 42 недели, преждевременное излитие околоплодных вод, незрелая шейка (должна быть мягкая, длина меньше 1 см, сглажена, пропускать больше 1 пальца, срединное положение), гипоксия плода. Не прибегать к родовозбуждению, кесарево сечение.

Задача № 26

Повторнородящая 27 лет. Роды срочные, начались 8 часов назад. Положение плода продольное, 1 позиция. Родовая деятельность слабая. Схватки через 5-6 минут по 30 секунд. Сердцебиение плода 120 уд/мин ниже пупка, приглушено. Влагалищное исследование: открытие зева полное, пузыря нет, головка в узкой части полости малого таза.

Диагноз? Что делать?

ОТВ: Повторные срочные роды, 2й период, слабость родовой деятельности, начавшаяся гипоксия плода. Наложить акушерские полостные щипцы. Фиксированная ложка- правая (т.к.стреловидный шов в левом косом размере), вводится сзади. Блуждающая ложка – левая- вводится сначала сзади, затем поворот по дуге на 90 градусов (против часовой стрелки), чтобы попасть на лежащий спереди теменной бугор. Тракция- косо кзади, книзу, кпереди.

                                                 Задача № 25

Многорожавшая 38 лет. Роды срочные, продолжаются 8 часов. Положение плода продольное, предлежащая часть крупная, над входом в малый таз. Симптом Вастена положительный. Схватки по 1,5 мин через 30 секунд, сильные. Матка по конфигурации напоминает песочные часы с перехватом в области пупка. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании найдено: шейка матки раскрыта полностью, плодный пузырь отсутствует, головка стоит плотно ко входу в малый таз. Швы и роднички очень широкие, при надавливании на кости черепа слышен пергаментный хруст. Диагноз? Что делать?

ОТВ: повторные срочные роды, 2 период, бурная родовая деятельность, клинически узкий таз, антенатальная гибель плода, угроза разрыва матки.кесарево сечение. Краниотомия, наркоз для снятия родовой деятельности.

                                                     Задача № 24

Беременная на 32 неделе беременности. Поступила с маточным кровотечением, которое в течение последнего месяца было 3 раза. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, пульс 112 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД – 90/60 мм рт.ст. Живот правильной формы, контуры матки четкие. Окружность живота 85 см. Высота дна матки – 30 см. Положение плода косое, головка в левой подвздошной области, сердцебиение плода глухое, слева ниже пупка. При влагалищном исследовании найдено: влагалище заполнено сгустками крови, маточный зев пропускает 2 пальца, пальпируется губчатая ткань, располагающаяся во всех направлениях. Диагноз? Что делать?

ОТВ: беременность 32 недели. Полное предлежание плаценты, кровотечение, геморрагический шок. Косое положение пола, острая внутриутробная гипоксия плода. Преднизолон, корпоральное кесарево сечение.

Задача № 23

Повторнородящая 25 лет. Роды срочные, начались 6 часов назад. Час назад появились необильные кровянистые выделения из половых путей, воды не отходили. Контуры матки четкие, положение плода продольное, предлежание головное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин, слева ниже пупка. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 6 см, половина просвета занимает губчатая ткань, половину – плодные оболочки. Диагноз? Что делать?

ОТВ:Повторные срочные роды, 2 период, неполное предлежание плаценты (боковое). Амниотомия, если кровотечение прекратилось- естественные роды, иначе-корпоральное кесарево сечение.

Задача № 22

Роды срочные, начались 8 часов тому назад. А перед этим отошли околоплодные воды. В родильное отделение поступила с повышенной температурой 37,5^о и учащенным пульсом, со слабой родовой деятельностью. Положение плода продольное, II позиция, сердцебиение глухое 100 уд/мин. Размеры таза: 25-27-32-21. Влагалищное исследование: раскрытие шейки полное, головка находится в узкой части полости таза. Мыс не достижим из-за головки. Диагноз? Что делать?

ОТВ: Срочные роды, второй период, преждевременное излитие околоплодных вод, длительный безводный промежуток, гипоксия плода. Инфекция в родах (эндометрит), слабость родовой деятельности (двухчасовая). Применение щипцов на фоне антибиотиков.

Задача № 21

Вторые срочные роды. Первые – преждевременные, ребенок родился мертвым. Родовая деятельность бурная, воды только что отошли. Размеры таза: 24-26-30-17. Индекс Соловьева 16 см. Головка плотно стоит во входе в малый таз. Признак Вастена вровень. Позиция вторая. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 уд/мин. Слева ниже пупка. Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки полное, прощупывается глобелла, отверстия ноздрей обращены влево. Мыс достижим. Диагональная конъюгата 10 см. Диагноз? Что делать?

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману