Сравнительная и топографическая перкуссия лёгких

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 10Следующая ⇒

При исследовании системы органов дыхания перкуссию применяют для выявления патологических изменений в легочной ткани и плевральных полостях (сравнительная перкуссия), а также для определения границ лёгких (топографическая перкуссия).

Стандарт № 8.

Технология проведения перкуссии легких.

1. Палец – плессиметр должен располагаться параллельно границ определенной тупости.

2. Перкуссию надо производить в направлении от ясного легочного звука к тупому, т.е. сверху вниз.

3. Надо применять тихую перкуссию.

4. Отметку границы легкого наносить по краю пальца, обращенного к легкому, т.е. ясному легочному звуку.

5. Сравнительную перкуссию проводят по симметричным участкам обеих половин грудной клетки (см. рис. 15).

б                                      в

Рис. 15. Схема сравнительной перкуссии и аускультации легких на передней (а), боковых (б) и задней (в)

Необходимо определить характер звука в каждой точке перкуссии, сравнить его с перкуторным звуком на соседних участках лёгких.

В норме, над всей поверхностью лёгких определяется ясный легочной звук, в основном одинаковый на симметричных участках грудной клетки.

Локальное притупление перкуторного звука говорит об уплотнении и уменьшении воздушности легочной ткани (например, при пневмонии, туберкулёзе, опухоли, ателектазе).

Локальное повышение тональности перкуторного звука (коробочный или тимпанический перкуторный звук) может наблюдаться при эмфиземе или пневмотораксе, а также поверхностно расположенной гладкостенной полости в лёгком, сообщающейся с бронхом (например, абсцесс лёгкого или туберкулёзная каверна).

6. Топографическую перкуссию легких проводят по следующим линиям:

- Окологрудинная (парастернальная)

- Срединно- ключичная

- Передняя подмышечная

- Средняя подмышечная

- Задняя подмышечная

- Лопаточная

- Околопозвоночная

(см. рис.16)

а б

Рис. 16. Исходное положение пальца-плессиметра и направление его перемещения при перкуторном определении нижней границы правого легкого по передней подмышечной (а) и лопаточной (б) линиям

Стандарт № 9

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРАНИЦ ЛЕГКИХ.

1. Спереди верхушки легких на 3-4см выше ключицы.

2. Сзади верхушки находятся на уровне 7 шейного позвонка.

3. Нижние границы легких:

Технология определения экскурсии нижнего края легких.

Определяем нижнюю границу легких по среднеподмышечной линии. Затем определяем н/границу легких на форсированном вдохе по этой же линии и выдохе с задержкой дыхания. Экскурсия легких составляет 8-10см (при вдохе смещается на 4-5 см. вниз,  на выдохе 4-5см вверх).

Рис. 17. Схема перкуторного оп­ределения подвижности нижнего легочного края по правой задней подмышечной линии (стрелками показано направление переме­щения пальца-плессиметра от исходного положения):

1— нижняя граница легкого при
полном выдохе;

2— нижняя граница легкого при
глубоком вдохе.

Рис.18. Исходное положение пальца-плессиметра и направление его перемещения при перкуторном определении высоты стояния верхушки правого легкого:  спереди (а)  и сзади (6).

Стандарт № 10

АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЁГКИХ

Аускультацию лёгких применяют для определения характера дыхательных шумов и исследования феномена бронхофонии. Выслушивание проводят на симметричных участках грудной клетки. Последовательность аускультации лёгких такая же, как при проведении сравнительной перкуссии (см. рис 15, а,б,в).

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности