Глава III. Результаты исследования

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 10

Нами было обследовано 20 человек (юношей) в возрасте 19-20 лет занимающихся лыжными гонками. Обследуемых спортсменов мы разделили на две группы: первая группа – с физиологическими изменениями функции сердца как следствие адаптации к физическим нагрузкам; вторая группа – с патологическими изменениями функции сердца, вызванных чрезмерной физической нагрузкой и наличием очагов хронической инфекции. Первая группа составляла 65 % (13 человек), вторая – 35 % (7 человек) от всего количества обследованных спортсменов.

Результаты исследования I группы спортсменов

Электрокардиографические показатели в покое (см. табл. 1)

Частота сердечных сокращений (ЧСС) составила 65 ± 2 уд/мин. У 10 % (2 чел.) обследуемых была выявлена брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин), как результат преобладания парасимпатического тонуса вследствие тренировки выносливости. У остальных 55 % (11 чел.) был выявлен синусовый (правильный) ритм сердца. 

Поворот оси сердца (положение сердца) выявлен у 30 % (6 чел.) – вправо, у 10 % (2 чел.) – верхушкой кзади и у 15 % (3 чел.) – тип нормы, - это проявление нормального физиологического положения сердца. У 10 % (2 чел.) обследуемых выявили выраженный поворот оси сердца влево, что позволяет говорить нам о преобладании гипертрофии левого желудочка.

Интервалы P, PQ, QRS, QT, RR у всех 65 % спортсменов находятся в пределах нормы и составили:

Интервал P = 0,09 ± 0,003 (норма);

Интервал PQ = 0,14 ± 0,005 (норма);

Интервал QRS = 0,09 ± 0,002 (норма);

Интервал QT = 0,36 ± 0,005 (норма);

Интервал RR = 0,9 ± 0,03 (норма); 

Зубцы P1, P2, P3 – отражающие процесс деполяризации предсердий у всех 65 % спортсменов положительны, их высота в пределах нормы.

Интервал ST – период возбуждения миокарда желудочков – изоэлектричен т.е. в норме.

Зубцы Т1, Т2, Т3 – отражающие процессы реполярзации миокарда ж6елудочков положительны их высота находится в пределах нормы.

Таблица 1 

Электрокардиографические показатели после дозированной физической нагрузки (см. табл. 2):

После физической нагрузки ЧСС у спортсменов I группы составила 105 ± 9 уд/мин. (тахикардия с сохранением правильного ритма сердца).          

Длительность интервалов PQ, QT и RR зависит от ритма сердца: чем ритм чаще, тем длительность этих интервалов короче. У всех 65 % (13 чел.) I группы длительность интервалов PQ, QT и RR составили:  

Интервал PQ = 0,12 ± 0,005 сек.

Интервал QT = 0,29 ± 0,003 сек.

Интервал RR = 0,57 ± 0,01 сек.

Все остальные показатели электрокардиограммы остались без изменения и находились в пределах нормы.    

Таблица 2

Электрокардиографические показатели после 3’ восстановления (см. табл. 3):

После 3 минут восстановления у 10 % (2 чел.) спортсменов I группы была выявлена брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин.), у остальных 55 % (11 чел.) выявлен синусовый ритм.

Все остальные показатели ЭКГ вернулись к исходному уровню и составили:   

 Интервал P = 0,09 ± 0,001 сек.

Интервал PQ = 0,014 ± 0,003 сек.

Интервал QRS = 0,009 ± 0,001 сек.

Интервал QT = 0,37 ± 0,005 сек.

Интервал RR = 0,92 ± 0,002 сек. 

Зубцы P1, P2, P3 – положительны, их высота в пределах нормы.

Интервал ST – изоэлектричен

Зубцы Т1, Т2, Т3 – положительны, их высота в пределах нормы. Реакция на физическую нагрузку у всех спортсменов с I группы с физиологическим спортивным сердцем адекватная.

Таблица 3

Результаты исследования II группы спортсменов

Спортсмены, отнесенные к этой группе жаловались на непосредственные боли в области сердца, сжимающего и колющего характера, на ощущение перебоев в работе сердца. Из беседы с врачом выяснилось, что у них имелись очаги хронической инфекции (хр. бронхит, тонзиллит, кариозные зубы). Мы привели у всех 35 % (7 чел.) спортсменов электрокардиографическое исследование и выявили патологические изменения функции сердца, вызванные влиянием чрезмерных физических нагрузок на фоне очагов хронической инфекции.  

Электрокардиографические показатели в покое (см. табл. 4):

Частота сердечных сокращений (ЧСС) составила у 25 % (5 чел.) спортсменов 74 ± 12 уд/мин., у 10 % (2 чел.) наблюдаются неправильный ритм сердца 57-83 и 45-79 уд/мин. Это явление синусовой аритмии, характеризующейся постепенным учащением и урежением ЧСС. 

Поворот оси сердца (положение сердца) – у 5 % (1 чел.) – тип нормы – это физиологическое положение сердца, у 5 % (1 чел.) – влево, что позволяет говорить нам о преобладании гипертрофии левого желудочка; и у 25 % (5 чел.) – поворот оси сердца вправо – это позволяет нам говорить о преобладании гипертрофии правого желудочка, что является патологическим явлением.

Интервалы P, PQ, QRS у всех спортсменов II группы находились в пределах нормы и составили:

Интервал P = 0,09 ± 0,003 сек.

Интервал PQ = 0,13 ± 0,003 сек.

Интервал QRS = 0,10 ± 0,003 сек.

Интервал QT = 0,35 ± 0,003 сек.

Интервал RR у 25 % (5 чел) ОБСЛЕДУЕМЫХ СОСТАВИЛ 0,82 ± 0,003, у остальных 10 % (2 чел.) у которых выявлена синусовая аритмия, интервал RR составил 1,06-0,72 и 0,76-1,34 сек. 

Зубец P1, у всех спортсменов положителен, его высота в пределах нормы.

Зубец P2 у 25 % (5 чел.) спортсменов положителен, его высота в пределах нормы, у 5 % (1 чел.) положителен, но снижен и у 5 % (1 чел.) – высокий и зазубрен.

Зубец Р3 у 20 % (4 чел.) положителен, его высота в пределах нормы, у 5 % (1 чел.) положительный, но снижен; 5 % (1 чел.) отрицательный и у 5 % (1 чел.) в отведении aVF высокий.

Зубец Р отражает процессы деполяризации правого и левого предсердий, отклонения его высоты от нормы является патологическим явлением.

Интервал ST у 20 % (4 чел.) изоэлектричен (норма), у 10 % (2 чел.) во II, III стандартных и усиленном aVF отведения – опущен. И у 5 % (1 чел.) интервал ST во II, III стандартных и усиленном aVF отведениях зазубрен, уширен.   

Интервал ST соответствует периоду равномерного охвата возбуждением миокарда обоих желудочков, т.к. при этом разности потенциалов нет, то в норме ST располагается на уровне изоэлектрической линии. Патологическим считается смящение ST на 1 мм. и больше от уровня изоэлектрической линии вверх или вниз.

Зубец Т1 у 30 % (6 чел.) положительный, его высота в пределах нормы, у 5 % (1 чел.) положительный, но снижен.

Зубец Т2 у 20 % (4 чел.) положительный, его высота в пределах нормы, у 15 % (3 чел.) положительный, но снижен.

Зубец Т3 у 10 % (2 чел.) положительный, его высота в пределах нормы, у 25 % (5 чел.) отрицательный.

Зубец Т соответствует процессу выхода желудочков из состояния возбуждения, т.е. процессу реполяризации. Отклонение его от нормы является нарушением процессов реполяризации, и является патологическим явлением.

Таблица 4

Электрокардиографические показания после дозированной физической нагрузки (см. табл. 5):

У 15 % (3 чел.) проба с физической нагрузкой не проводилась т.к. у них в покое были выявлены нарушения процессов реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости, признаки нагрузки на левый желудочек. Проба с физической нагрузкой при этих явлениях противопоказана.

У остальных 20% (4 чел.) после дозированной физической нагрузки частота сердечных сокращений составила 110 ± 7 уд/мин.

Интервал Р = 0,09 ± 0,003 сек.

Интервал РQ = 0,12 ± 0,003 сек.

Интервал QRS = 0,1 ± 0,003 сек.

Интервал QT = 0,30 ± 0,003 сек.

Интервал RR = 0,54 ± 0,003 сек

Длительность интервалов PQ, QT и RR зависит от ритма сердца: чем ритм чаще, тем длительность этих интервалов короче.

Зубцы Р1, Р2, Р3 у всех обследуемых спортсменов были положительными, их высота в пределах нормы.

Интервал ST изоэлектричен – вариант нормы.

Зубец Т1 у 5% (1 чел.) – положительный, его высота в пределах нормы, у 10% (2 чел.) – положительные, но снижены, и у 5% (1 чел.) отрицательный.

Зубец Т2 у 5% (1чел.) – положительный, его высота в пределах нормы, у 10% (2 чел.) – положительный, но снижен, у 5% (1 чел.) – отрицательный.

Зубец Т3 у 5% (1 чел.) – положительный. Его высота в пределах нормы, у 5% (1 чел.) – положительный, но снижен и у 10% (2 чел.) – отрицательные.

После физической нагрузки у спортсменов выявлено ухудшение метаболических процессов и процессов реполяризации в миокарде.

Таблица 5

Электрокардиографические показатели после 3’ восстановления (см. табл. 6):

После 3 минут восстановления ЧСС у 10 % спортсменов составила 68 ± 5 уд/мин. Причем у 5 % (1 чел.) наблюдалась синусовая аритмия (50-80 уд/мин.), у 5 % (1 чел.) восстановление не произошло – наблюдалась тахикардия (111 уд/мин.).

Интервал P = 0,09 ± 0,003 сек.

Интервал PQ = 0,12 ± 0,003 сек.

Интервал QRS = 0,09 ± 0,003 сек.

Интервал QT = 0,31 ± 0,003 сек.

Интервал RR = 0,87 ± 0,003 сек.

Зубцы Р1, Р2 у всех обследуемых спортсменов положительные, их высота в пределах нормы.

Зубец Р3 у 15 % (3 чел.) положительный, его высота в пределах нормы, у 5 % (1 чел.) – положительный, но снижен.

Интервал ST у всех обследованных спортсменов изоэлектричен – показатель нормы.

Зубец Т1 у 15 % (3 чел.) – положительный, его высота в пределах нормы, 5 % (1 чел.) – положительный, но снижен.

Зубец Т2 у 15 % (3 чел.) – положительный, его высота в пределах нормы, у 5 % (1 чел.) – положительный, но снижен.

Зубец Т3 у 15 % (3 чел.) – положительный, его высота в пределах нормы, у 5 % (1 чел.) – отрицательный.

У обследованных спортсменов обнаружены нарушения метаболических процессов в миокарде, синусовая аритмия 50-80 уд/мин., реакция на физическую нагрузку не адекватная.

Таблица 5

Заключение

На основании проведенного нами электрокардиографического исследования, мы пришли к заключению, что очаги хронической инфекции при чрезмерной физической нагрузке влияют на развитие патологических изменений сердца спортсменов.

Отрицательное влияние очагов хронической инфекции на организм при большой физической нагрузке проявляется в трех направлениях: первое – это снижение спортивной работоспособности и результатов, второе – возникновение и развитие различных заболеваний сердечно – сосудистой системы и третье – возможность внезапной смерти вследствие так называемого «бактериального коллапса».

 Все это позволяет считать наличие очагов хронической инфекции абсолютным противопоказанием к занятиям не только спортом, но и физическими упражнениями.

Всякая физическая активность, в том числе, занятия физической культурой и спортом, может обеспечить физическое совершенствование человека, быть эффективной и выполнять свою оздоровительную задачу тогда, когда она используется рационально и правильно дозируется. А так же, когда степень физической активности, уровень нагрузки соответствуют возможностям человека, ее выполняющего. Только такая индивидуально различная физическая нагрузка способствует улучшению и укреплению здоровья, повышению сопротивляемости к отрицательным воздействиям внешней среды, предупреждает ряд заболеваний и увеличивает продолжительность жизни. Если степень физической нагрузки меньше возможностей человека, ее выполняющего, когда она недостаточна, создается состояние гиподинамии, если же нагрузка выше – она становится чрезмерной. Как недостаточная, так и чрезмерная физическая нагрузка оказывает отрицательное влияние на организм и может быть причиной различных патологических изменений, нередко протекающих достаточно тяжело, а иногда и несовместимых с жизнью. Особенно это относится к чрезмерной нагрузке, т.е. к гипердинамии, которая часто встречается в спорте и имеет для спортивной медицины огромное значение.

Выводы

Физиологическому сердцу спортсмена свойственны высокие функциональные возможности и способность переносить интенсивные физические нагрузки.

Боли в области сердца колющего и ноющего характера отмечаются при очень интенсивных тренировках. В подобных случаях следует снизить тренировочные нагрузки и привести их в соответствие с возможностями организма.

Чрезмерная физическая нагрузка, а также физическая нагрузка на фоне очагов хронической инфекции, вызывает патологические изменения и нарушения работы сердца спортсменов.

Любые нарушения режима спортсменов (питания, дня), а также вредные привычки (курение, алкоголь) могут стать причиной возникновения болезней сердца.

Наличие хронических очагов инфекции следует считать абсолютным противопоказанием к занятиям не только спортом, но и физическими упражнениями. Прежде. Чем дать на это разрешение, необходимо все очаги хронической инфекции ликвидировать.

Для предупреждения заболеваний сердца занятия спортом и физическими упражнениями должны проводиться под тщательным врачебным контролем.

Список литературы

Балтабаев Г.Б., Мейаманлиев Т.С. Гипертрофия отделов сердца как состояние предболезни. – Тезисы ХVIII Всесоюзного съезда терапевтов. Часть 1, - М. – 1981. – С. 302 – 303.

Бутченко Л.А., Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Дистрофия миокарда у спортсменов. – М.: Медицина. – 1980. - 224с.

Бутченко Л.А., Ведерников В.В., Светличная В.С. О генезе синусовой брадикардии //Теория и практика физической культуры. – 1986. - №8. – С. 46 – 47.

Варакина Г.В. Отдаленные результаты лечения спортсменов с тонзиллокардиальным синдромом //Теория и практика физической культуры. – 1981. - №1. – С. 70 – 73.

Вольнов Н.И. Артериальное давление у спортсменов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. – 1958.

Граевская Н.Д., Гончарова Г.А., Калугина Г.Е. Исследование сердца спортсменов с помощью эхокардиографии //Кардиология. – 11978. – Т. 18, №2. – С. 140 – 143.

Граевская Н.Д. Влияние занятий спортом на сердце. – БМЭ, 3 изд., Т.23. – С. 185 – 186. – 1984.

Дембо А.Г. Сердце современного человека и физические нагрузки //Казанский медицинский журнал. –1967. - №1. – С. 1 – 4

Дембо А.Г. Нарушения деятельности сердечно – сосудистой системы спортсмена //Сердце и спорт. – М., 1968. – С. 374 – 466.

Дембо А.Г., Левина Л.И. К вопросу о физиологической гипертрофии миокарда у спортсменов //Материалы Х Всесоюзного конгресса по физиологии, морфологии и биохимии Тбилиси, 1968. – С. 190

Дембо А.Г., Пинчук В.М., Левина Л.И. Гиперфункция сердца и гипертрофия миокарда у спортсменов //. Дилятация сердца и гипертрофия миокарда у спортсменов. М., 1973. – С. 42 – 67.

Дембо А.Г. О так называемом синдроме перенапряжения сердца //Клин. мед. – 1989. - №1. – С. 12 – 17

Карпман В.Л., Любина Б.Г. Динамика кровообращения у спортсменов. – М.: Физкультура и спорт, 1982. 135 с.

Карпман В.Л. Спортивная медицина. Учебник для институтов физической культуры. М. 1988. – C. 140 – 142.

Ланг Г.Ф. Учебник внутренних болезней. – М.: Медицина, 1957. – Т.1. Ч. 1.

Левина Л.И. Гипертрофия миокарда у спортсменов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. – Л., 1969.

Летунов С.П., Мотылянская Р.Е., Строгова Л.И. К вопросу о нарушениях ритма сердца у спортсменов //Проблемы спортивной кардиологии: Тезисы докладов конференций. – М., 11967. – С. 87 – 89.

Меерсон Ф.З. Миокард при гиперфункции, гипертрофии и недостаточности сердца. – М. – Медицина. – 1965. – С. 119.

Меерсон Ф.З., Капелько В.И. Современные представления о механизмах сокращения и расслабления сердечной мышцы //Успехи физиологических наук, 1978. – Т. 9. - №2. – С. 21 – 41.

Минкин Р.Б., Павлов Ю.Д. Электрокардиография и фонография. - Л.: Медицина, 1988. – 256с.

Саркисов Д.С., Арутюнов В.Д., Крымский Л.Д., Рубецкий Л.С. Гипертрофия миокарда и ее обратимость. – М.: Медицина, 1966. – С. 155.

Сенько А.Н. Сердце и очаговая инфекция. – Л.: Медицина, 1973. – 214 с.

Суслин Г.В. Аритмии сердца у спортсменов и их лечение //Спортивная медицина и управление тренировочным процессом: Тезисы ХIХ Всесоюзн. конф. по спорт. медицине. М., 1978. – С. 253 – 256.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?