Клинико-демографический мониторинг перфоративных язв у жителей Гомеля

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 8Следующая ⇒

Для анализа клинической структуры перфоративных язв, половой и возрастной пропорции больных нами изучено ежегодное количество язвенных прободений во втором по величине городе Беларуси - Гомеле с 1986 по 2005 г. Проанализировано более 2200 случаев перфоративных язв у больных, лечившихся в трех стационарах города: БСМП, ГОКБ и ГЦГКБ.

В Гомеле ежегодно регистрировалось от 33 (1987 г) до 174 (1998 г) случаев язвенных перфораций. Для наглядности весь период разделен на 5-тилетние промежутки. За 1986-1990 гг. происходило от 33 до 43 случаев прободений, в среднем - 38,0±3,2 ежегодно. В течение 1991-1995 гг. регистрировалось от 64 до 156 случаев, в среднем - 103,8±17,8. За 1996-2000 гг. число прободных язв варьировало от 134 до 174, в среднем - 152,6±7,6. В течение 2001-2005 гг. количество перфоративных язв было в диапазоне 133-159, в среднем - 148,8±4,4 за год. Среднегодовое количество прободных язв за 1986-1990 гг. и за 1991-1995 гг. было достоверно меньше, чем за оба последующих пятилетия (p<0,001 и p<0,01 соответственно). Со второй половины 90-х гг. ежегодное количество перфоративных язв у больных, проживающих в г. Гомеле достоверно не отличалось.

При анализе клинической структуры прободных язв выявлено следующее. За 1986-1990 гг. на 190 случаев перфораций было 17 (8,9%) язв желудка и 173 (91,1%) язвы двенадцатиперстной кишки, соотношение - 1: 10,2. В течение 1991-1995 гг. на 519 случаев было 57 перфораций язв желудочной локализации (11,0%) и 462 - прободных дуоденальных язв (89,0%). Соотношение перфоративных ЯБЖ: ЯБДК составило 1: 8,1. За период 1996-2000 гг. на 763 перфоративных язв желудочных было 64 случая (8,4%), дуоденальных язв - 699 (91,6%). Соотношение по локализациям - 1: 10,9. В течение 2001-2005 гг. были зарегистрированы 744 случая перфоративных язв, из них желудочных - 75 (10,1%), дуоденальных - 669 (89,9%). Соотношение прободных ЯБЖ к ЯБДК составило 1: 8,9. Всего за 20-летний период у жителей г. Гомеля произошло 2216 случаев язвенных перфораций, при этом ЯБЖ было 213 (9,6%), а ЯБДК - 2003 (90,4%), пропорция - 1: 9,4. Достоверных различий за каждое пятилетие выявлено не было. Для сравнения в США за 1979-1987 гг. соотношение перфоративных ЯБЖ и ЯБДК было 1: 1,8.

При исследовании динамики полового соотношения больных перфоративными язвами за анализируемый период установлено, что удельный вес женщин постепенно возрастал. Минимальная доля женщин (4,7%) была в самом начале анализируемого периода, максимальная (23,8%) - в самом конце. В таблице 1 представлено соотношение женщин и мужчин, оперированных в Гомеле за 1986-2005 гг. В разных странах пропорция мужчин и женщин при этом осложнении ЯБ варьирует в широких пределах. Причем выявляется любопытная закономерность: чем выше популяционная тяжесть ЯБ, тем больше преобладание мужчин и наоборот. Так, в США при средней частоте перфоративных язв за 1979-1987 гг.8,4 случая на 100 тыс. населения женщины составляли 43,8% всех больных (Sonnenberg A., 1994). В Гомеле, где частота перфоративных язв как минимум в 3 раза выше, доля женщин в отдельные годы на порядок отличалась от "американского" показателя (рис.16).

Табл.1

Динамика полового соотношения больных, оперированных по поводу

перфоративных язв в г. Гомеле за 1986-2005 гг.

Рис.16. Динамика половой структуры больных, оперированных в г. Гомеле по поводу перфорированных язв за 1986-2005гг.

При сравнении половой пропорции по пятилетиям (1986-1990, 1991-1995, 1996-2000 и 2001-2005 гг.) отмечена отчетливая тенденция увеличения доли женщин (соответственно - 6,8%; 8,9%; 11,4% и 16,5%). На графике (рис.16), демонстрирующем соотношение больных по полу, наглядно виден положительный тренд доли женщин. Тем не менее, представленные цифры также чрезвычайно далеки от таковых в экономически развитых странах.

Другой особенностью наших пациентов являются возрастные отличия от больных с перфоративнями язвами в экономически развитых странах. В США, где прободные встречаются относительно редко, подавляющее большинство мужчин с перфоративными язвами - лица среднего и пожилого возраста, большинство женщин - пожилого и старческого возраста. В ряде экономически развитых стран Европы разница в возрасте среди мужчин и женщин с язвенными прободениями минимальна или отсутствует. Среди пациентов, проживающих в Гомеле, средний возраст мужчин составил 36,9±1,2 лет, а женщин - 53,9±3,5 лет. Таким образом, подавляющее большинство наших больных с перфоративными язвами - мужчины молодого и среднего возраста. Представительство женщин в среднем - 11,0%, большинство из них среднего и пожилого возраста.

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология