Динамическая кишечная непроходимость у детей. Этиология. Патогенез. Виды. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 47 из 75Следующая ⇒

1. Врожденная мышечная кривошея. Этиопатогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы консервативного лечения.

  Врождённая мышечная кривошея это порок развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Чаще у девочек. Теории:

-повреждение во время родов кивательной мышцы, рубцевание, нарушение роста мышцы в длину
- ишемия мышцы с последующим рубцеванием
-неправ. Положение плода, чрезмер.одностороннее давление на него в полости матки
-порок развития мышцы
Теории воспалительная, травматическое, наследственная, идиопатической. Симптомы: 1 Положение головы: наклон больную и поворот в здоровую сторону
2. Ограничение наклонив здоровую и поворотав больную сторону
3 через 2-3 нед Опухолевидные образования мышцы 4. Изменение лицевого черепа условные линии углы глаз и углы рта на больной стороне сойдутся 5Сколиоз компенсаторный

Различают следующие формы:

1) неврогенная форма при спастическом параличе шейных мышц вследствие перенесенного энцефалита, когда у ребенка имеют место гиперкинез (движения, не подчиняющиеся воле больного), клонические и тонические судороги шейных мышц; возможна кривошея при вялом параличе мышц шеи после полиомиелита;

2) дерматогенные формы кривошеи в результате обширных рубцов на шее в результате ожога, травмы глубоких тканей шеи;

3) десмогенные формы вследствие перенесенных воспалительных процессов, лимфоаденитов, флегмон в области шеи;

4) рефлекторная кривошея при воспалительном процессе в среднем ухе, околоушной железе и т. д.;

5) артрогенные и оссальные формы
Для диф.диагностики делают Rg в прямой, боковой,через открытый рот проекциях.

Лечение. 1. УКладка козловского 5 грузиков. (2 по бокам, 3 для головы) Здоровой стороной к стене. 2. На один месяц гиперкоррекция: Подушка под голову лёжа на больной стороне или подушка под туловища лёжа на второго. 3. Гимнастика, массаж с 1 месяца и ЛФК в воде.
4. ФТ(электрофорез с KI лидазой)
С 6 мес можно воротничок Шанца. Хирургическое лечение после двух лет 1) пересечение удлиненной мышцы(После операции воротничок в положении гипер коррекции)+остальное лечение в течение года. 2) z-образное удлинение

Грыжи пупочного канатика. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Тактика педиатра в роддоме. Показания к консервативному и оперативному методам лечения.

Омфалоцеле – врожденная аномалия передней брюшной стенки, при которой органы брюшной полости выходят за ее пределы в составе грыжевого мешка. Клинически патология проявляется эвентрацией петель кишечника, желудка, печени и других органов, прикрытых висцеральной брюшиной, через грыжевые ворота в участке пупочного кольца. Антенатальная диагностика включает в себя УЗИ ОБП, определение уровня α-фетопротеина, амниоцентез с дальнейшим кариотипированием. Лечение хирургическое, предусматривает радикальное или поэтапное погружение содержимого грыжевого пешка обратно в брюшную полость с последующей пластикой передней брюшной стенки.

Причины омфалоцеле

Омфалоцеле – это гетерогенное заболевание, при котором нарушается процесс внутриутробного вправления физиологической пупочной грыжи. Патогенетически это может быть результатом пороков развития пупочного кольца и передней брюшной стенки, генетических аномалий, неполного погружения органов обратно в брюшную полость или дефектов строения кишечника.

При внутриутробном развитии кишечника плода, а именно – в процессе его трансформации от первичной кишечной трубки до зрелых петель происходит его физиологической разворот. Данный процесс начинается с 5 недели беременности. От этого момента и до 10 недели кишечник сильно увеличивается в объеме, из-за чего не помешается в брюшной полости. Петли давят на брюшную стенку, формируя физиологическую пупочную грыжу. К концу 10 недели абдоминальная полость стремительно прибавляет в объеме, на фоне чего происходит самостоятельное вправление эвентрации.

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров