Оптимизация работы медсестринского персонала при лечении артериальной гипертензии в ведомственной поликлинике военно-морского флота

↑

▷ Содержание

Стр 1 из 8Следующая ⇒

Оптимизация работы медсестринского персонала при лечении артериальной гипертензии в ведомственной поликлинике военно-морского флота

Здравоохранение персонал медицинский документация

Введение

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

С 1992 года по настоящее время в Российской Федерации идут глубокие политические и экономические изменения, сопровождающиеся нестабильностью в социальной сфере, снижением качества медицинского обеспечения населения. Это привело к значительному ухудшению показателей общественного здоровья. Снизились уровни рождаемости и продолжительности жизни населения. Возросли показатели заболеваемости отдельных профессиональных групп трудящихся.

Рядовой и офицерский состав, служащие Военно-морского флота являются частью населения страны и в полной мере испытывают на себе воздействие социально-экономических перемен. Кроме того, служба на кораблях и в частях ВМФ способствует возникновению и протеканию ряда заболеваний, снижающих боевую готовность подразделений флота.

Одной из составных частей отечественного здравоохранения является ведомственное здравоохранение. Опыт многих десятилетий существования ведомственного здравоохранения свидетельствует о его положительной роли в лечебно-диагностической и профилактической помощи рядовому и офицерскому составу, рабочим и служащим ВМФ.

Становление и развитие отечественной военно-морской медицины имеет трехвековую историю. Особая роль здесь принадлежит военно-морским поликлиникам, в которых оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь рядовому и офицерскому составу, служащим ВМФ, членам их семей. В условиях социально-экономических перемен анализ работы флотских поликлиник приобретает особую актуальность.

Сестринское дело - важнейшая составная часть системы здравоохранения, располагающая значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и приемлемой медицинской помощи.

Сестринский персонал - это работники, имеющее среднее медицинское образование по специальностям «сестринское», «акушерское», «лечебное» дело и допущенные к профессиональной деятельности в установленном порядке. Разнообразие функций, которые выполняет сестринский персонал, требует понимания факторов, влияющих на здоровье, причины болезней, способов их лечения и реабилитации, а также экологических, социальных и иных условий, в которых осуществляется медицинская помощь и функционирует система здравоохранения.

Сестринский процесс - это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике медицинской сестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает сестринский персонал, как реальный потенциал для удовлетворения растущих потребностей населения в доступной медицинской помощи.

ВОЗ подтверждает, что укрепление и развитие сестринского дела должны поддерживаться посредством:

· разработки стратегии планирования трудовых ресурсов и подготовки сестринских кадров;

·   создания нормативной правовой базы для развития сестринского дела;

·   обеспечение условий для эффективной деятельности сестринского персонала, возможности полной реализации своего профессионального потенциала в сотрудничестве с другими категориями медицинских работников.

В современных условиях, когда медицинские учреждения конкурируют друг с другом, весьма важны качество труда и деятельности персонала и, в частности, среднего персонала, для обеспечения должного обслуживания клиентуры учреждения. В XXI веке во всех сферах нашей жизни также немалую роль играет и применение соответствующих развитию нашего общества современных технологий. Однако на современном этапе недостаточное внимание уделяется вопросам изучения и совершенствования деятельности медицинских сестер, поэтому выбранная тема является актуальной.

Цель работы: изучить возможность оптимизации деятельности среднего медицинского персонала при лечении артериальной гипертензии в условиях ведомственной поликлиники.

Объект исследования: медицинский персонал и пациенты ведомственной поликлиники ВМФ.

Предмет исследования: деятельность среднего медицинского персонала поликлиники и обращаемость пациентов с артериальной гипертензией.

Задачи исследования:

· изучить и проанализировать ллиникиитературу по совершенствованию структуры, качества труда и деятельности медсестринского персонала в ведомственной поликлинике.

·   проанализировать мнение медицинских работников и пациентов по проблеме совершенствования структуры, качества труда и деятельности медицинского персонала военно-морской поликлиники.

·   проанализировать факторы, влияющие на рост числа обращений пациентов с артериальной гипертензией.

В связи со всем вышеизложенным, и была выбрана тема «Оптимизация работы медсестринского персонала при лечении артериальной гипертензии в ведомственной поликлинике ВМФ».

Медицина и менеджмент

Успешному осуществлению реформ в улучшении качества труда и деятельности медперсонала в современной крупной поликлинике может способствовать внедрение принципов менеджмента, экономических и социально-психологических методов в управлении персоналом (1,5,7).

Менеджмент (англ. management - управление, организация) трактуется как:

· особый вид профессионально осуществляемой деятельности, направленной на достижение определенных целей путем рационального использования материальных и трудовых ресурсов с применением определенных принципов, функций и методов;

·   феномен, интегрирующий в себе управленческую деятельность, кадровую политику, состояние всей управленческой инфраструктуры в различных масштабах. Менеджмент - это деятельность, направленная на совершенствование форм управления, повышение эффективности производства с помощью совокупности принципов, методов и средств, активизирующих трудовую деятельность, интеллект и мотивы поведения, как отдельных сотрудников, так и всего коллектива. Управление возникает тогда, когда происходит объединение людей для совместного выполнения какой-либо деятельности. Управляющая сторона (субъект управления), управляемые - объекты управления (коллективы, отдельные работники). Основу управленческой деятельности составляют способы управления. Анализ управления определяется принципами, методами, функциями и целями управления.

Выделяют следующие принципы управления:

1. Организационные, координационные и оперативные, которые направлены на активизацию и усиление мотивации деятельности каждого сотрудника и всего коллектива. Среди них: власть и ответственность; единоначалие, единство руководства; централизация; линейное управление; порядок; стабильность; инициатива.

2. Принципы развития, направленные на оптимизацию взаимоотношений и повышение эффективности коллективной деятельности. Это - дисциплина, справедливость, подчинение индивидуальных интересов общим, кооперативный дух, постоянство персонала, вознаграждения и др.

.   Принципы повышения имиджа, авторитета, представительства учреждения.

Методы управления бывают организационно-распорядительные, экономико-хозяйственные, правовые и социально-психологические.

К методам управления относят:

методы подкрепления и стимулирования,

методы регулирования поведения,

методы по оптимизации трудового процесса и роста ответственности сотрудников,

развитие инициативы сотрудников и повышение индивидуального мастерства [Менеджмент в здравоохранении [Электронный ресурс] / Справочно-поисковая система по медицине «Medfind.ru». - М., 2006 - 2008].

Функции управления определяются уровнем системы управления. Система управления любого объекта имеет 3 уровня - стратегический, тактический и оперативный. На стратегическом уровне определяются цели и возможные результаты в перспективе, тактический уровень позволяет оптимально определить конкретные задачи, организацию, поэтапное выполнение и контроль результатов. Оперативный уровень обеспечивает эффективное выполнение производственных процессов с оптимальным использованием имеющихся ресурсов. К этому уровню можно отнести учет, контроль и анализ деятельности уже функционирующих структур. (15,16).

Каждый человек, выполняет как минимум, одну из функций управления. В зависимости от того, сколько функций выполняет человек, он занимает более высокий уровень руководящей лестницы:

·         Технические операции - непосредственно производство. Для медицинского учреждения - диагностика, лечение, профилактика, экспертиза, реабилитация, уход за больными и др.

·         Коммерческая функция: покупка, продажа, обмен. Касательно медицинских учреждений - это продажа отдельных видов медицинских услуг.

·         Финансовые операции - привлечение средств и распоряжение ими для осуществления деятельности.

·         Страховые - страхование и охрана имущества и лиц.

·         Учетные - бухгалтерия, учет, статистика и др.

·         Административные - перспективное программно-целевое планирование, организация, координация, распорядительные функции и контроль.

Целями управления могут быть: новаторские решение проблем, реализация конкретных обязанностей, самосовершенствование.

Целям и функциям управления соответствует определенная установка (техническая, коммерческая, административная, финансовая, учетная, страховая). Каждая установка ориентируется на группу качеств и знаний, определяемых такими параметрами, как физическое здоровье, умственные способности (рассудительность, гибкость ума, уровень кругозора), нравственные качества (энергия, сознание ответственности, чувство долга, чувство достоинства, доброта, тактичность, честность), специальные (профессиональные) знания и опыт работы.

Процесс управления включает: планирование, организацию, распорядительность, координацию, контроль, анализ, оценку эффективности, принятие решения, подбор персонала, мотивацию и оптимизацию индивидуальной деятельности, представительство и ведение переговоров и сделок.

Последовательность управленческих решений:

·         Постановка цели и задачи (программно-целевое планирование).

·         Сбор необходимой информации.

·         Моделирование и предварительная экспертиза возможных решений;

·         Принятие управленческого решения;

·         Организация исполнения;

·         Контроль исполнения;

·         Оценка эффективности и корректировка результатов [ Менеджмент в здравоохранении [Электронный ресурс] / Проект IT-med клиника on-line. - М., 2007.

На эффективность управленческих решений влияет ряд факторов, среди которых компетентность, информационное обеспечение, взвешенность решения, своевременность акта управления. Менеджмент рассматривается в виде оптимизации технологических решений и психологических установок (11).

Среди факторов, мешающих развитию индивидуальных качеств у специалистов - менеджеров, можно выделить:

·         отсутствие личных ценностных ориентаций;

·         отсутствие личной заинтересованности;

·         недостаточная профессиональная квалификация;

·         неумение влиять на людей;

·         неумение самосовершенствоваться;

·         неумение владеть собой;

·         рвачество;

·         отсутствие чувства долга;

·         необязательность;

·         неорганизованность;

·         нечестность;

·         неумение подчинять личные интересы задачам и установкам групповым, коллективным и др.

Для эффективного управления важны мотивация (заинтересованная деятельность и приверженность персонала), сочетание производственных, физиологических и психологических ориентиров.

Базы и объем исследования

Вторая глава посвящена описанию базы и объема исследования. Базой исследования являлась 285 поликлиника Балтийского флота, расположенная в г.Санкт-Петербурге по адресу: Английская набережная, дом 34. Поликлиника образована в 1939 году и рассчитана на 400 посещений в день. В настоящее время развернуто 9 лечебных, 9 диагностических отделений и 6 специализированных кабинетов. В штате поликлиники 46 врачей, 61 мед. сестра, 66 человек вспомогательного персонала.

Поликлиника выполняет следующие задачи:

1. Обеспечение квалифицированной в полном объеме и элементами специализированной медицинской помощи:

·   Военнослужащих кораблей и частей Ленинградской Военно - морской базы;

·   Пенсионеров вооруженных сил РФ;

·   Нахимовцев, кадетов, воспитанников, абитуриентов;

·   Членов семей военнослужащих;

·   Военнослужащих иностранных армий;

·   Рабочих и служащих поликлиники по неотложным показаниям;

·   Гражданских лиц по программе добровольного медицинского страхования.

2. Оказание специализированной медицинской помощи раненным и больным из состава объединенной группировки войск по проведению контртеррористической операции на территории Северокавказского региона РФ.

3. Обследование, лечение, освидетельствование подводников, водолазов-глубоководников, военнослужащих, работающих с профессиональными вредностями, участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, ветеранов подразделений особого риска.

.   Участие специалистов в работе медицинской подкомиссии приемно-технической комиссии по приему и профессиональному отбору молодого пополнения.

.   Проведение военно-научной работы.

.   Предоставление клинической базы поликлиники для обучения слушателей Военно-медицинской академии и учащихся медицинских училищ.

Исследование проводилось в четырех основных направлениях:

· библиографическом;

·   организационном;

·   клиническом:

·   медико-статистическом.

Первое включает в себя анализ литературы по направлению исследования. Изучено 27 публикаций, в том числе 5 учебных пособий, 9 диссертационных исследований, 2 руководящих документа, 2 сборника статей и 8 периодических изданий.

Второе - бланковое тестирование врачей, медицинских сестер и пациентов поликлиники.

Третье - опрошено 150 больных артериальной гипертензией.

Четвертое - статистическую обработку и анализ собственных исследований.

В соответствии с целью исследования были разработаны, размножены и заполнены 5 видов анкет:

. Анкета №1. «Качество сестринской помощи» для пациентов: заполнено 14 анкет.

. Анкета №2. «Нужны ли изменения в организации труда сестринского персонала?»

для врачей поликлиники: заполнено 12 анкет.

. Анкета №3. «Нужны ли изменения в организации труда сестринского персонала?»

для среднего медицинского персонала поликлиники: заполнено 14 анкет.

. Анкета №4. «Реформа сестринского дела» для врачей поликлиники: заполнено 12

анкет.

. Анкета №5. «Реформа сестринского дела» для медицинских сестер поликлиники:

заполнено 14 анкет.

Таким образом, в анкетировании по пяти методикам приняли участие 14 пациентов, 12 врачей и 14 медицинских сестер. Кроме того, опрошено 150 больных артериальной гипертензией.

Результаты тестирования сведены в промежуточные таблицы и проанализированы.

Выводы

Отмечается тенденция к росту больных с артериальной гипертензией в ФГУ «285 поликлиника БФ». Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы диагноз артериальная гипертензия ставился в 85,9 % случаев в качестве основного. Наиболее частой сопутствующей патологией являлись сахарный диабет и ожирение, осложнением - ишемическая болезнь сердца.

Больные недостаточно информированы о своем заболевании. Требуется создание школы для больных с артериальной гипертензией в поликлинике. Школа для больных решила бы вопрос об осведомленности пациентов о наличии у них заболевания, факторов риска.

Прогресс медицины, активное внедрение современных высокоинтенсивных технологий в лечебно-диагностический процесс, возрастающая техническая насыщенность лечебных учреждений, интенсификация лечебного процесса - значительно изменили и продолжают активно изменять структуру и характер деятельности медицинских работников.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Организовать школу для больных артериальной гипертензией при поликлинике.

Продолжать проводить диспансеризацию военнослужащих для выявления заболеваний артериальной гипертензией.

ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ТРУДА И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ВЕДОМСТВЕННОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ НЕОБХОДИМО:

повысить заработную плату труда мед. сестер;

дифференцировать оплату труда;

привлекать специально обученных сестер с повышенным уровнем сестринского образования или имеющих высшее сестринское образование, которые могли бы обеспечить позитивное функционирование сестринского дела;

немаловажное значение для повышения труда и качества работы ЛПУ имеют стратегии управления медицинским персоналом;

использовать оптимальную модель сестринского ухода, адекватную потребностям крупной ведомственной поликлиники;

привлекать медицинский персонал к работе со специально разработанной нормативной сестринской документацией.

использовать компьютерные технологии и специально обученный квалифицированный медперсонал для увеличения пропускной способности поликлиники, улучшения качества обслуживания пациентов.

Литература

1. Бичилова А.В. Маркетинг медицинских услуг в условиях крупного многопрофильного стационара /Автореф.…канд.мед. наук - СПб., 2007, - 20с./

2. Вишняков Н.И. Научное обоснование организации, планирования и финансово-экономической деятельности системы стационарной медицинской помощи населению многомиллионного города в период экономических реформ в здравоохранении /Автореф. дис….док. мед. наук. - СПб., 1993. - 27с.

.   Генералова, Г.Е. Социальная составляющая профессиональной роли акушерки: /Автореф. дис. … канд. мед.наук - Волгоград, 2006, - 18с.

.   Гончаров Н.И. Медико-статистические показатели и направления совершенствования работы стационара ВМФ /Дисс.канд.мед.наук. СПб., 2004.- 288с.

.   Двойников С.И. Менеджмент в сестринском деле. - Ростов-на-Дону, 2006, 206с.

.   Засканов В.В. Научное обоснование материального стимулирования работников многопрофильной больницы в условиях организации платных медицинских услуг. /Автореф…. канд.мед.наук. СПб. 2006.- 19с.

.   Здравоохранение: экономика, маркетинг, менеджмент: Учебное пособие / Авт.-сост.: Чухно А.А., Крамаренко В.И., Дембский Л.К., Дударь А.П., Синельник А.В. - Симферополь: Таврида, 2001, 318с.

.   Калинина С.А. Научное обоснование организационных форм повышения эффективности работы сестринского персонала отделения восстановительного лечения и реабилитации многопрофильной больницы. /Автореф. дис….канд. мед. наук. СПб.,2008, 18с.

.   Канев В.В. Научная организация труда в здравоохранении / Краткая медицинская энциклопедия. - М.: «Советская энциклопедия», 2-е изд., 1989, 288с.

.   Коренева М.Р. Методическое обеспечение сестринского процесса в условиях функционирования модели сестринского ухода (на примере нейрохирургического отделения): Автореф. дис.…канд. мед. наук. - Санкт-Петербург, 2003, 18с.

.   Кудрявцев А.А. Менеджмент в здравоохранении: Медико-экономические стандарты и методы их анализа. - СПб., 2004, 217с.

.   Кузьменко В.Г., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. - М., 1994, 306с.

.   Лучкевич, В.С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением. - Санкт-Петербург, 1997, 402с.

.   Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть 1. Общественное здоровье. - М.: Медицина, 2001, - 200с.

.   Менеджмент в здравоохранении [Электронный ресурс] / Проект IT-med клиника on-line. - М., 2007. - Режим доступа: http://www.it-med.ru/library/m/management.htm

.   Менеджмент в здравоохранении [Электронный ресурс] / Справочно-поисковая система по медицине «Medfind.ru». - М., 2006 - 2008.

.   Назаренко, Г.И., Ролько, В.Т. Технология управления качеством сестринского процесса в стационаре // Главная медицинская сестра.- 2005.- №10.- С. 23 - 42.

.   Плигина Л.А. Роль Ассоциации средних медицинских работников в реформировании сестринского дела Алтайского края / Л.А. Плигина // Главная медицинская сестра. - 2005. - №9, С. 13 - 23.

.   Постановление от 21 февраля 2002 г. №114 «О региональной программе развития сестринского дела в Ленинградской области», СПб., 2003.

.   Программа «Создание современных и безопасных условий в ЛПУ для оказания медицинской помощи кемеровчанам» («Здравоохранение - 2007»), Кемерово, 2007, 362с.

.   Садраддинова С.О. Научное обоснование системы повышения качества и эффективности труда медицинских сестер городских поликлиник. /Автореф. дис.…канд. мед. наук. - М., 2006, 18с.

.   Сафина О.Г. Состояние здоровья, психологические и деонтологические аспекты деятельности средних медицинских работников. / Автореф. дис…. канд. кед. наук. СПб, 2007, 18с.

.   Цыбров, Г.Е., Макагонова, Л.Н. Изучение основ компьютерной грамотности при повышении квалификации среднего и младшего персонала ЛПУ - веление времени. Международная конференция по биомедицинскому приборостроению БИОМЕДПРИБОР - 98. - М., 1998, 208с.

.   Управление медперсоналом. Материалы научно-практической конференции, посвященной вопросам управления кадрами в лечебно-профилактических учреждениях предприятий и организаций атомной энергетики и промышленности. - Саров, 2007, 204с.

.   Чернухин М.Т. Научное основание деятельности ведомственного стационара органов внутренних дел в крупном многомиллионном городе в условиях социально- экономических реформ /Автореф….дис. канд. мед. наук. СПб, 2000, -20с.

.   Щепин О.П., Филатов В.Б., Нечаев В.С. Проблемы формирования здравоохранения Российской Федерации / Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - 1998 - №2. - с.35.

.   Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение (Учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов) - СПб.: ООО «Издательство «Петрополис», 2000. - 914с.

Приложение

Анкета 1

Таблица. «Качество сестринской помощи» для пациентов

Анкета 2

«Нужны ли изменения в организации труда сестринского персонала?»

Расставьте цифры рядом с каждым пунктом от 1 до 6 в зависимости от степени важности, где 1 - самый важный

Таблица. Организация труда сестринского персонала изменится благодаря

Анкета 3

«Нужны ли изменения в организации труда сестринского персонала?»

Расставьте цифры рядом с каждым пунктом от 1 до 6 в зависимости от степени важности, где 1 - самый важный

Таблица. Организация труда сестринского персонала изменится благодаря

Анкета 4

«Реформа сестринского дела»

Таблица

Анкета 5

«Реформа сестринского дела»

Таблица

Оптимизация работы медсестринского персонала при лечении артериальной гипертензии в ведомственной поликлинике военно-морского флота

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии