Конкурс «Кишечный анастомоз на экспериментальном животном» 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Конкурс «Кишечный анастомоз на экспериментальном животном»

Поиск

Моделируемая клиническая ситуация: Ущемленная паховая грыжа с некрозом участка кишки.

Задание: Необходимо, соблюдая принципы асептики, антисептики и гуманного отношения к экспериментальным животным, провести оперативное вмешательство.

1. Обеспечить адекватную анестезию методом А. В. Вишневского;

2. Провести оперативный доступ (срединная лапаротомия) и ревизию брюшной полости;

3. Произвести резекцию участка слепой кишки длиной не менее 4 см;

4. Произвести кишечный анастомоз по типу «конец в конец» любым признанным в настоящее время методом;

5. Провести ревизию брюшной полости и контроль гемостаза;

6. Ушить послойно операционную рану (возможно совместное ушивание брюшины и апоневроза мышц передней брюшной стенки). С целью предотвращения разгрызания кожных швов в послеоперационном периоде возможно наложение «кожной дупликатуры» (время, затраченное на выполнение «кожной дупликатуры», не учитывается).

Примечания:

Кроликов ограничивают в приеме пищи за 12 часов до начала конкурса.

Фиксацию и подготовку операционного поля бригады осуществляют самостоятельно. Для фиксации кролика к планке рекомендуется использовать узел «скользящая глухая петля» проводя его петли через локтевой и скакательный сустав (между голенью и костями плюсны). Для подготовки операционного поля допускается использование механических и электрических устройств для стрижки животного. Отсчёт конкурсного времени начинается индивидуально для каждой команды с момента первого разреза и до завязывания последнего узла (не учитывая «кожную дупликатуру»).

Уровень: IV, коэффициент 0,789

Время выполнения: 60 минут.

Состав бригады: 4 человека: оператор, ассистент, операционная сестра, санитар.

Предоставляемый материал: планка для фиксации кролика размером 80×35 см, кролик массой 3-4 кг, марлевые бинты 2 шт. для фиксации кролика.

Рекомендуемые инструменты:

1. Корнцанг (мин. 1 шт.)

2. Бельевые цапки для фиксации операционного белья (мин. 4 шт.)

3. Скальпель остроконечный и брюшистый (мин. 2 шт.)

4. Зажим кровоостанавливающий Бильрота (мин. 2 шт. изогнутых по плоскости, мин. 2 шт. прямых)

5. Зажим кровоостанавливающий Кохера (мин. 2 шт. изогнутых по плоскости, мин. 2 шт. прямых)

6. Зажим кровоостанавливающий типа «москит» (мин. 2 шт.)

7. Ножницы тупоконечные прямые и изогнутые по плоскости (мин. 2 шт.)

8. Пинцет хирургический (мин. 2 шт.), анатомический (мин. 3 шт.)

9. Крючки (ранорасширители) Фарабефа (мин. 1 пара)

10. Зонды пуговчатый, желобоватый, Кохера - по желанию

11. Иглодержатель (мин. 2 шт.)

12. Иглы разные – набор

13. Зажим Микулича (мин. 4 шт.)

14. Жом кишечный (мин. 2 шт.)

15. Емкости для следующих растворов: Sol. Novocaini 0,5%; водный раствор 0,05% хлоргексидина биглюконата; 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина для обработки операционного поля; изотонический раствор NaCl.

 

 


Критерий оценки Количество баллов
Соблюдение принципов асептики и антисептики 6 баллов – принципы асептики и антисептики не нарушены. 3 баллов – замеченное нарушение принципов асептики и антисептики, с восстановлением асептических условий 0 баллов – не замеченное нарушение принципов асептики и антисептики
Адекватное проведение анестезии - движения животного, не связанные с манипуляциями в ране не учитываются (в спорных ситуациях, эксперт просит повторить последнее действие, при котором наблюдалась реакция животного) 6 баллов – проведение анестезии выполнено технически верно, анестезия проведена во всех слоях передней брюшной стенки, животное не реагирует на манипуляции в ране до начала оперативного приёма – за отсутствие каждого из параметров снимается по два балла, вплоть до 0 баллов
Правильность проведения оперативного доступа 3 балла – кожа рассечена по срединной линии, апоневроз по белой линии, доступ осуществлён послойно. 2 балла – отсутствие одного из параметров 1 балл – отсутствие двух параметров 0 баллов – отсутствие всех параметров
Ревизия брюшной полости 2 балла – проведена до оперативного приёма 0 баллов – не проведена
Правильность проведения оперативного приёма Проходимость анастомоза оценивается экспертом визуально 5 баллов – правильно проведена мобилизация участка кишки, резецированный участок более 4 см, кишечный шов наложен по общепринятым стандартам, анастомоз проходим, ушито окно в брыжейке – за отсутствие каждого из параметров снимается по одному баллу, вплоть до 0 баллов
Тщательность гемостаза 4 балла – быстро остановлено кровотечение из сосудов подкожной клетчатки, отсутствие кровотечения из сосудов брыжейки, перед ушиванием операционной раны проведен контроль гемостаза – за нарушение техники остановки кровотечения снимаются баллы вплоть до 0 баллов
Ушивание операционной раны 3 балла – рана ушита послойно, правильно выбран шовный материал и метод шва  – за отсутствие каждого из параметров снимается по одному баллу, вплоть до 0 баллов
Наличие послеоперационных осложнений Оценка производится спустя 24 часа после операции 0 баллов за конкурс – в случае смерти животного, произошедшей в результате оперативного вмешательства -20 баллов – наличие эвентрации -5 баллов – несостоятельность кожных швов (за каждый шов)


Поделиться:


Познавательные статьи:




Последнее изменение этой страницы: 2019-12-15; просмотров: 189; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.216.196 (0.008 с.)