Магнезиальная терапия АГ у беременных

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 8

Гипотензивное действие магния наступает при увеличении его содержания в крови в два раза (Шифман ЕМ). Нормальное содержание магния крови беременных в третьем триместре 24 мг/л (Метод. указания МЗ, 1987.), а действующая гипотензивно 48 мг/л. ОЦК беременных в третьем триместре приблизительно равно 90 мл на кг веса тела (Р), или 0,09. Рл, тогда общее количество действующего магния крови должно быть равно 4,32. Рмг (48мг/л х 0,09. Р). В 1мл 25% раствора сульфата магния содержится 24,5 мг магния, следовательно, для двукратного увеличения содержания магния крови необходимо ввести приблизительно 0,18. Р мл 25% сульфата магния (4,32Рмл. мг/24,5 мг), (или вес тела, делённый на 5). Снижение АД зависит от количества и скорости введения сульфата магния, которая "возрастает с увеличением САД от 0,02 г/кг/час до 0,04 г/кг/час." (Серов В. Н.). С учётом вышеизложенных данных можно приблизительно рассчитать скорость введения 25% сульфата магния в зависимости от САД. (табл.11.15). Скорость введения сульфата магния в зависимости от САД (0,18 х Р мл 25% сульфата магния с 400 мл растворителя) *

Табл.11.15

*При 200мл. растворителя количество капель в мин. уменьшается в 2 раза.

Гемодинамика при угрозе преждевременных родов

Причины невынашивания беременности многочисленны. При угрозе прерывания беременности, как правило, имеется нарушение центральной гемодинамики. С целью определения особенности гемодинамики у беременных с угрозой преждевременных родов исследованы некоторые факторы: сердечный индекс (СИ), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), среднее артериальное давление (САД), насосная функция сердца (НФС) (аппарат Bomed CDDP system, USA). Исследована гемодинамика у 42 беременных с угрозой преждевременных родов в сроке беременности от 26 до 37 недель. Результаты исследования занесены в таблицу 11.16.

Табл.11.16

Таким образом, особенностью гемодинамики беременных с угрозой прерывания является гиперкинетическая вазодилатация во всех случаях, преимущественно с гипотензией. Причиной такого варианта гемодинамики может быть гиперпродукция простогландинов, которые повышают возбудимость миометрия и вызывают вазодилатацию артериальных сосудов. Указанный патологический вариант гемодинамики может использоваться как прогностический признак угрозы прерывания беременности и как показатель эффективности лечения.

Литература

1. Аринчин Н.И., Кулаго Г.В. Гипертоническая болезнь как нарушение саморегуляции кровообращения. - Минск, 1969.

2. Шулутко Б.И., Перов Ю.И. Артериальная гипертензия. - 1993.

3. Аржанова О.Н. Нарушение механизмов адаптации при гестозе и методы их коррекции. - СПб.

4. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. - 1977.

5. Превентивная кардиология. / Под ред. Г.И. Косицкого. - 1977.

6. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. - Петрозаводск, 1997.

7. Маршалл Р.Д. Функция сердца у здоровых и больных. - Москва: Медицина, 1972.

8. Меерсон Ф.З. Миокард при гиперфункции, гипертрофии и недостаточности. - Москва: Медицина, 1965.

9. Кубышкин В.Ф. Кардиодинамические фазовые синдромы. - Киев: Здоровье, 1982.

10. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. - Москва, 1976.

11. I Международный симпозиум "Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов". - Москва, 1997, 30-31 октября.

Приложения

Темы научных работ

1. Определение функционального состояния систем организма по пятибальной системы.

2. Типы и варианты центральной гемодинамики.

3. Определение мощности поптока крови (МПК) и инотропной функции сердца (ИФС).

4. Лечение сердечно - сосудистых заболеваний с учётом вариантов гемодинамики.

5. Недостаточность кровообращения: определение, симптомы, классификация, лечение.

6. Гемодинамические варианты гипертонического криза и шока.

7. Определение ОЦК по гематокриту.

8. Определение должных и фактических абсолютных величин показателей крови.

9. Классификация анемий.

10. Определение объёма и степени кровопотери.

11. Типы и варианты гемодинамики беременных.

12. Прогнозирование гестоза и преждевременных родов по показателям гемодинамики.

13. Прогнозирование течение родов по состоянию гемодинамики.

14. Период изгнания сердца (Е) у беременных в норме при различных сроках беременности.

15. Определение инотропной функции сердца в покое и при физической нагрузке.

16. Сборник " Системная медицина".

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии