Доброкачественные опухоли, классификация, клиника, лечение.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 37 из 60Следующая ⇒

▷ Похожие статьи

Онкология изучает только истинные опухоли в отличие от ложных (увеличение объема тканей из-за отека, воспаления, гиперфункции и рабочей гипертрофии, изменений гормонального фона, ограниченного скопления жидкости). Опухоль (син.: новообразование, неоплазма, бластома) — патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающееся автономным ростом, полиморфизмом и атипией клеток. Характерной для опухоли чертой является обособленное развитие и рост внутри тканей организма

Классификация опухолей

В основе классификации всех опухолей лежит их деление на: - доброкачественные - злокачественные.

При названии всех доброкачественных опухолей к характеристике ткани, из которой они произошли, добавляют суффикс -ома: липома, фиброма, миома, хондрома, остеома, аденома, ангиома, невринома и т. д. Если в новообразовании имеется сочетание клеток разных тканей, соответственно звучат и

Доброкачественные опухоли

-Клетки повторяют клетки ткани, из которой развилась опухоль

-Рост экспансивный (раздвигает ткани)

-Не дают метастазов

П-рактически не дают рецидивов

-Не оказывают влияния на общее состояние, характеризуется местными проявлениями (сдавление соседних органов)

Клиника и диагностика опухолей

Особенности диагностики доброкачественных опухолей

Диагностика доброкачественных образований не представляет трудностей, строится исключительно на местных симптомах, признаках наличия самой опухоли. Они:

- медленно увеличиваются в размерах;

- не причиняют боли;

- имеют округлую форму;

- имеют четкую границу с окружающими тканями;

- имеют гладкую поверхность;

- иногда появляются признаки нарушения функции органа.

Общие принципы лечения опухолей

Лечение доброкачественных опухолей Основным и, в подавляющем большинстве случаев, единственным способом лечения доброкачественных новообразований является хирургический. Лишь в лечении опухолей гормонозависимых органов вместо или вместе с хирургическим методом применяют гормональную терапию.

Показания к операции

Доброкачественные опухоли, не несущие угрозы для жизни пациента, не всегда должны быть обязательно удалены. Если у пациента длительное время существует доброкачественная опухоль, не причиняющая ему никакого вреда, и в то же время есть противопоказания к хирургическому лечению (тяжелые сопутствующие заболевания), то оперировать больного вряд ли целесообразно.

Показания:

1) Постояннаятравматизация опухоли.

2) Нарушение функции органа.

3) До операции нет абсолютной уверенности в том, что опухоль не является злокачественной. В этих случаях операция кроме лечебной функции выполняет еще и роль эксцизионной биопсии.

4) Косметические дефекты. (опухоли на лице и шее).

Принципы хирургического лечения

Под хирургическим лечением доброкачественной опухоли понимают:

- полное ее удаление в пределах здоровых тканей. При этом образование должно быть удалено целиком, а не по частям, и вместе с капсулой, если такая имеется.

- иссеченное новообразование обязательно подлежит гистологическому исследованию (срочному или плановому). Учитывая то, что после удаления доброкачественной опухоли рецидивы и метастазы не развиваются, операция полностью излечивает пациента.

БИЛЕТ №24

Классификация кровотечений.

Кровотечение (haemorrhagia) - истечение крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки.

Классификация кровотечений

I. В зависимости от причины возникновения:

а) механические повреждения, разрыв сосудов (могут происходить при открытых и закрытых травмах, ожогах, отморожения);

б) аррозионные кровотечения (возникают при нарушении целостности стенки сосудов, при разрушении сосуда, деструктивном воспалении и др.);

в) диапедезные кровотечения (возникают вследствие повышенной проницаемости мелких сосудов, наблюдаемой при ряде заболеваний: авитаминозе С, геморрагическом васкулите, уремии, сепсисе,и др.);

г) нарушение химического состава крови, изменение свёртывающей и противосвёртывающей системы крови (малейшие травмы могут привести к массивным кровотечениям, которые трудно остановить).

II. С учётом вида кровоточащего сосуда:

а) артериальные (кровь алого цвета бьёт пульсирующей струёй);

б) артериовенозные;

в) венозные (постоянное истечение крови темного цвета);

г) капиллярные (кровоточит вся раневая поверхность, после удаления излившейся крови поверхность вновь покрывается кровью);

д) паренхиматозные (при повреждении паренхиматозных органов: печени, селезёнки, почек, лёгких. Они являются по сути своей капиллярными, но бывают более массивными, трудно останавливаются и более опасны из-за анатомических особенностей строения сосудов этих органов).

III. По отношению к внешней среде и по клиническим проявлениям:

а) наружные (кровь изливается во внешнюю среду);

б) внутренние (кровотечения могут происходить как в полости, так и в ткани);

в) скрытые (Кровотечения без клинических признаков. Как пример можно привести клинически не проявляющиеся кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое кровотечение можно выявить лишь лабораторным методом - исследованием кала на скрытую кровь.)

IV. По времени возникновения:

а) первичные (непосредственно после повреждения сосуда);

б) вторичные (через какой-то промежуток времени после остановки первичного кровотечения).

2. Абсолютные и относительные показания к операции в плановой и экстренной хирургии.

Сроки выполнения операции определяются показаниями, которые могут быть жизненными (витальными), абсолютными и относительными.

Жизненные показания к операции возникают при таких заболеваниях, при которых малейшая отсрочка операции угрожает жизни больного. Такие операции выполняют в экстренном порядке. Жизненные показания к операции возникают при следующих патологических состояниях.

• Продолжающееся кровотечение при разрыве внутреннего органа (печени, селезёнки, почки, маточной трубы при развитии в ней беременности), ранении крупных сосудов, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. В этих случаях, если продолжающееся кровотечение не будет срочно остановлено во время операции, оно может быстро привести к смерти больного.

• Острые заболевания органов брюшной полости воспалительного характера - острый аппендицит, ущемлённая грыжа, острая кишечная непроходимость, тромбоэмболия. Эти заболевания чреваты развитием гнойного перитонита или гангрены органа при тромбоэмболии, представляющих опасность для жизни больного.

• Гнойно-воспалительные заболевания - абсцесс, флегмона, гнойный мастит, острый остеомиелит и др. В этих случаях отсрочка операции может привести к развитию у больных общей гнойной инфекции - сепсиса.

Абсолютные показания к операции возникают при таких заболеваниях, при которых невыполнение операции, длительная отсрочка могут привести к состоянию, угрожающему жизни больного. Эти операции выполняют в срочном порядке, через несколько дней или недель после поступления больного в хирургическое отделение. К таким заболеваниям относятся злокачественные новообразования, стеноз привратника, механическая желтуха, хронический абсцесс лёгкого и др. Длительная отсрочка операции может привести к появлению метастазов опухоли, общему истощению, печёночной недостаточности и другим тяжёлым осложнениям.

Относительные показания к операции могут быть при заболеваниях, не представляющих угрозы для жизни больного (грыже, варикозном расширении поверхностных вен нижних конечностей, доброкачественных опухолях). Эти операции выполняются в плановом порядке.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов