Итоговый результат получаем путем суммирования баллом за каждую ситуационную задачу.

· приносить с собой и пользоваться учебной литературой, шпаргалками, мобильным телефоном, планшетом и всеми остальными запрещенными вещами;

· обмен данными с другими участниками.

В случае одного из нарушений снимается 5 баллов

 

I ISOM VVV КОНКУРС «НЕЙРОХИРУРГИЯ: ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ»

Моделируемая клиническая ситуация: Пациент Н., 47 лет поступил в отделение нейрохирургии с жалобами на ограничение движений в правом локтевом суставе, снижение чувствительности правой верхней конечности. Симптоматика развилась после получения удара по правому предплечью тупым предметом. Данные ультразвуковой диагностики – внутриствольная неврома срединного нерва, протяженностью 3 см.

 

Условия участия: Конкурс предусматривает 2 этапа проведения, которые реализуются в течение одного дня:

• На первом этапе участникам будут предоставляться ситуационные задачи по смежным дисциплинам (периферическая неврология), предоставляемое время – 15 минут. Решение ситуационных задач будет оцениваться по 5-балльной системе.

• На втором этапе участникам предлагается выполнить пластику срединного нервааутотрансплантатом икроножного нерва.

Задание: пластика нерва аутотрансплантатом.

Необходимо:

1. Резецировать неврому (окрашенный участок нерва протяженностью в 3см).

2. Выполнить пластику дефекта срединного нерва аутотрансплантатом из представленного материала.

3. Техника выполнения – межпучковая трансплантация

 

I ISOM VVV КОНКУРС «НЕЙРОХИРУРГИЯ: ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ»

 

А -резекция невромы

Б -подбор трансплантата из предоставленного материала

В - межпучковая пластика

Модель операции: Операция будет моделироваться на зафиксированном свином нерве. Трансплантаты будут являться также фрагментами свиного нерва.

Предоставляемые материалы для операции:

• Срединный нерв свиньи – 1 шт.

• Трансплантаты из фрагментов свиного нерва – 6 шт.

• Портновские булавки для фиксации нерва

NB! Инструменты и оптические приборы участники используют свои.Шовный материал – любой, на усмотрение команды, с обоснованием.

Количество участников хирургической бригады– 3.

Время выполнения – 90 минут.

I ISOM VVV КОНКУРС «НЕЙРОХИРУРГИЯ: ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ»

Критерии оценивания:

I ISOM VVV КОНКУРС «НЕЙРОХИРУРГИЯ: ДРИЛЛИНГ»

Моделируемая клиническая ситуация: Больная Ж. 35 лет, поступила в нейроонкологическое отделение в плановом порядке с жалобами на головные боли, резкое снижение зрения, периодически возникающую тошноту, рвоту, головокружение. Из анамнеза жизни: Считает себя больной в течении двух лет, когда впервые стала отмечать головные боли и снижение зрения. На приеме у окулиста был поставлен диагноз астигматизма, зрение не коррегировалось линзами. После чего по направлению была проведена МРТ головного мозга, на которой была выявлена аденома гипофиза. Пациентка была направлена в отделение нейроонкологии на взятие биопсийного материала.

МР-картина аденомы гипофиза

Условия участия: Конкурс предусматривает 2 этапа проведения, которые реализуются в течение одного дня:

• На первом этапе участникам будут предоставляться ситуационные задачи по смежным дисциплинам (нейроонкология), предоставляемое время – 15 минут. Решение ситуационных задач будет оцениваться по 5-балльной системе.

• На втором этапе участникам предлагается выполнить препаровку яйца при помощи бора на искусственной модели носовой полости.

Задание: Дриллинг задней стенки основной пазухи по поводу аденомы гипофиза.

Необходимо:

1. Произвести спиливание эллипсоидного участка скорлупы с осями размерами 4 см х 2 см без повреждения подлежащей пленки. Необходимый участок будет отграничен маркером

2. Сточить края по периметру эллипса, не выходя за границы линии маркера

3. Создать дефект ТМО длиной 3 см и выполнить закрытие дефекта с помощью шовного материала

Спиливание необходимого участка	Закрытие моделируемого дефекта

Модель операции: Яйцо находится в смоделированной носовой полости. Скорлупа яйца моделирует кость задней стенки основной пазухи, мембрана яйца моделирует твердую мозговую оболочку.

Предоставляемые материалы для операции:

• Зафиксированное куриное яйцо– 1 шт.

• Коробка – модель носовой пазухи - 1 шт.

NB! Инструменты и бор участники используют свои.Шовный материал – любой, на усмотрение команды, с обоснованием.

Количество участников хирургической бригады– 1-2.

Время выполнения – 40 минут.

I ISOM VVV КОНКУРС «НЕЙРОХИРУРГИЯ: ДРИЛЛИНГ»

Критерии оценивания:

I ISOM VVV КОНКУРС «НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА»

Моделируемая клиническая ситуация: Пациент С. 32 года, поступил в отделение нейрохирургии в экстренном порядке с открытой проникающей черепно-мозговой травмой левой теменно-затылочной области в результате дорожно-транспортного происшествия.

• Status nevrosus: оценка по шкале Глазго 8 баллов, глазные щели D=S, птоза нет, зрачки D>S, анизокория справа, фотореакция отсутствует с обеих сторон. Корнеальные симптомы угнетены. За предметами не следит. Нистагма нет. Лицо симметричное. Девиации языка нет. Тонус снижен, D=S, гипорефлексия, D=S. Незначительная ригидность заднешейных мышц. Положительный симптом Бабинского с обеих сторон.

Условия участия: Конкурс предусматривает 2 этапа проведения, которые реализуются в течение одного дня:

• На первом этапе участникам будут предоставляться ситуационные задачи по смежным дисциплинам (общая хирургия), предоставляемое время – 15 минут. Решение ситуационных задач будет оцениваться по 5-балльной системе.

• На втором этапе участникам предлагается выполнить декомпрессионную трепанацию черепа и пластику твердой мозговой оболочки на кадаверном материале (голова барана).

I ISOM VVV КОНКУРС «НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА»

Задание: Декомпрессионная трепанация черепа и пластика твердой мозговой оболочки теменно-затылочной области.

Необходимо:

1. Выполнить разрез кожи, апоневроза выделить кожно- апоневротический лоскут

2. Выполнить разрез височной фасции и мышцы

3. Скелетировать надкостницу, наложить 5 фрезевых отверстий, распилить кость между фрезевыми отверстиями

4. Выполнить разрез ТМО

5. закрыть дефект ТМО с помощью непрерывного шва трансплантатом из представленного материала, предварительно его подготовив (очистив)

Наложение 5-ти фрезевыхотверстий	Распиливание кости	Закрытие дефекта твердой мозговой оболочки ксеноперикардом

Модель операции: Операция проводится на голове барана. Трансплантатом для пластики ТМО является ксеноперикард. Необходимо сохранить в целостности верхний сагиттальный синус (!).

Предоставляемые материалы для операции:

• Голова барана – 1 шт.

• Ксеноперикард – 3 шт. (неочищенные)

NB! Команды используют свой инструментарий. Шовный материал – любой, на усмотрение команды, с обоснованием.

Количество участников в хирургической бригаде: 3 человека (оператор, ассистент, медсестра).

Время выполнения: 120 минут.

I ISOM VVV КОНКУРС «НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА»

Критерии оценивания:

№	Критерии оценки конкурса	Количество баллов
	Выбор кожного разреза	3 балла - Кожно- апоневротический лоскут выделен с сохранением кровоснабжения и иннервации, не мешает проведению основного этапа вмешательства (допустимы повреждения кожи в области расположения poгов) 2 балла - Кожно- апоневротический лоскут выделен с сохранением кровоснабжения и иннервации, но имеются повреждения в области лоскута, глазницы, ушной раковины 0 баллов- Кожно-апоневротический лоскут выделен с нарушением кровоснабжения и иннервации
	Техника разреза височной мышцы и фасции (допускается оставление височной мышцы и фасции нетронутыми, если доступ не требует их выделения, за верное обоснование засчитывается максимальный балл)	3 балла - Фасция отсечена без расслоения и повреждения, височная мышца отсепарована от подлежашей кости целиком, без повреждения 2 балла - Фасция выделена не полностью, височная мышца отсепарована не полностью, с разрывами мышечных волокон 0 баллов- Фасция порвана, мышца повреждена или часть мышцы осталась на кости
	Техника наложения фрезевых отверстий (каждый вариант наложения фрезевых отверстий необходимо обосновать, без обоснования от полученного балла за критерий отнимается 1 балл)	3 балла - Фрезевые отверстия были наложены без повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), паренхимы мозга, венозных синусов, пазухи лобной кости 2 балла - При наложении всех фрезевых отверстий была повреждена ТМО, но повреждение одно и меньше 5 мм, либо была вскрыта пазуха лобной кости (необходимо рассказать методы устранения дефекта в пазухе, если они не названы, то команда получает 0 баллов) 1 балл - При наложении фрезевых отверстий была повреждена ТМО, повреждений 2, но каждое из них меньше 5 мм, либо повреждение одно и больше 5мм 0 баллов- При наложении фрезевых отверстий была повреждена ТМО, повреждений 3 и более любого размера, была задета паренхима мозга, был вскрыт венозный синус (однако, если команда смогла рассказать про методы гемостаза при повреждении синуса на этапе доступа, в таком случае команде ставится 1 балл)
	Оценка формирования костного лоскута	3 балла- Костный лоскут сформирован только с использованием пилы Джильи, проводника Поленова, мозговых шпателей, без использования щипцов и кусачек (допускается использование щипцов и кусачек для расширения фрезевого отверстия). 2 балла - Костный лоскут сформирован с использованием пилы Джильи, проводника Поленова, мозговых шпателей, но между двумя фрезевыми отверстиями кость была выкушена при помощи щипцов или кусачек (однако если команда сможет обосновать применение данного способа, балл не снимается). 1 балл - Костный лоскут сформирован полностью с помощью щипцов и кусачек, либо же три и более фрезевых отверстия соединены с помощью выкусывания. 0 баллов – Отсутствие костного лоскута.
	Вскрытие ТМО и оценка субдурального пространства (допускается наличие повреждений парасинусных, мостиковых, парасаггитальных вен)	2 балла – Лоскут ТМО сформирован без повреждений, разрывов с ровными краями, отделен от подлежащей паренхимы мозга без её повреждения до межполушарной щели 1 балл – Лоскут ТМО сформирован с повреждением, неровными краями, но отделен от подлежащей паренхимы мозга без ее повреждения до межполушарной щели 0 баллов – Лоскут ТМО сформирован с повреждением, неровными краями, отделен от подлежащей паренхимы мозга с повреждением
	Дефект ТМО	Обоснование выбранного метода разреза ТМО – 1 балл Сформирован ровный разрез – 1 балл Итого: 2 балла
	Подготовка трансплантата	Трансплантат соответствует сформированному разрезу –1 балл Трансплантат имеет ровные края – 1 балл Итого: 2 балла
	Эстетичность шва на ТМО	3 балла – эстетика шва на ТМО полностью соблюдена 2 балла – имеются неравномерные места вкола/выкола 1 балл – расстояние между стежками неравномерное 0 баллов – имеется прорезывание ТМО
	Герметичность шва	1 балл – герметичность соблюдена 0 баллов – шов негерметичный
	Время выполнения	3 балла – до 120 минут 2 балла – 121-125 минут 1 балл – 126-130 минут 0 баллов– более 130 минут
	Теоритическая подготовка	1 балл – нейроанатомия 1 балл – виды краниотомий 1 балл – клиника
	Слаженность работы бригады	1 балл
Итого:	26 баллов
	I ISOM VVV КОНКУРС «НЕЙРОХИРУРГИЯ: ТЕОРИЯ»

• Конкурс предусматривает два этапа проведения, которые реализуются в течение двух дней:

На 1-ом этапе командам предлагается ответить на 5 клинических задач. Каждой команде предоставляется бланк ответов.

• На экран выводятся задачи, некоторые из которых будут сопровождаться снимками. Участникам будет предложено поставить предварительный диагноз, определить предположительную локализацию (структуру) поражения, а также назвать необходимый метод лечения с обоснованием. Каждый случай зачитывается вслух представителем оргкомитета, после чего дается 5 минут на формирование ответа и занесения его в бланк. По окончании конкурса бланки собираются организаторами для оценки членами жюри. Оценка конкурса. За каждый правильный ответ присуждается 1 балл. Максимальное количество баллов – 15. По результатам первого этапа 5 команд пройдут во 2-ой этап конкурса.

На 2-ом этапе для каждой команды будет смоделирована клиническая ситуация: у каждой команды будет свой пациент, с которым командам требуется вести диалог, собирая необходимые данные для постановки диагноза и выбора необходимого лечения. Время, отведенное на задание – 30 минут.

Контакты:

Критерии оценивания 2-го этапа конкурса:

№	Критерии оценки конкурса	Количество баллов
	Анамнез	2 балла – командами собран полный анамнез 1 балл – командами собран неполный анамнез 0 баллов – анамнез не собран
	Физикальное обследование	2 балла – проведено полное физикальное обследование 1 балл – физикальное обследование проведено не полностью 0 баллов – физикальное обследование не проведено
	Диагностика	5 баллов – проведена соответствующая диагностика (За назначение необоснованного метода диагностики -1 балл За пропуск нужного метода диагностики -1 балл)
	Диагноз	6 баллов – поставлен правильный полный диагноз 3 балла – поставлен правильный неполный диагноз 0 баллов – поставлен неправильный диагноз
	Лечение	3 балла – пациенту правильно объяснено и назначено правильное полное лечение 2 балла – пациенту назначено правильное лечение без его объяснения 1 балл – пациенту назначено неполное лечение без объяснения 0 баллов – пациенту назначено некорректное лечение
Итого:	19 баллов
	I ISOM VVV КОНКУРС «ВЗРОСЛАЯ КАРДИОХИРУРГИЯ»

Моделируемая клиническая ситуация:

Пациент Н. 55 лет обратился с жалобами на боль в области сердца, прогрессирующую одышку при физической нагрузке, утомляемость, снижение работоспособности,иногда наблюдается синкопе.

Anamnesis vitae: состоит на Диспансерном учете у ревматолога с диагнозом «Ревматическая лихорадка».

Аллергоанамнез: гиперчувствительность к препаратам группы антикоагулянтов.

Status objectivus: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. ЧСС: 92 уд./мин. АД: 100/80мм.рт.ст. Осмотр области сердца: сердечный горб, сердечный толчок, патологические пульсации не выявлены. Пальпация: Смещение верхушечного толчка влево (0,5 см кнаружи от linea clavicularis media sinistra в 5 межреберье). Аускультация: систолический шум на II межреберье по linea parasternalis dextra.

Инструментальные исследования:

ЭКГ:

Рентгенография ОГК:

I ISOM VVV КОНКУРС «ВЗРОСЛАЯ КАРДИОХИРУРГИЯ»

ЭхоКГ-картина: Неполное систолическое раскрытие створок аортального клапана. Кальциноз створок. Толщина миокарда ЛЖ 22 мм. Переднезадний размер ЛЖ: систолический-40 мм, диастолический-61 мм. S АК ≤ 1 см² и: Vmax< 4м/с Сред.град. =40 мм.рт.ст. ФВ: 50%.

Условия участия:

Конкурс предусматривает 2 этапа проведения, которые реализуются в течение одного дня. На первом этапе- участниками выполняется процедура «Ozaki» с блиц-опросом по ходу операции. На втором этапе- проверка теоретических знаний: по смежным дисциплинам (анатомия, кардиология).

Задание:

Командам необходимо выполнять процедуру “Ozaki”

Необходимо:

1. Аортотомия;

2. Иссечение кальцинированных заслонок аортального клапана (кальцинация условно!);

3. Подготовка неоклапанов (заслонок) из аутоперикарда (ксеноперикарда);

4. Пришивание неоклапанов по ходу линии приклепения створок;

5. Ушивание дефекта аорты;

1.

2.

I ISOM VVV КОНКУРС «ВЗРОСЛАЯ КАРДИОХИРУРГИЯ»

3.

Подготовка неоклапанов из аутоперикарда

4.

Пришивание неоклапанов по ходу приклепения створок

5.

Ушивание дефекта аорты

I ISOM VVV КОНКУРС «ВЗРОСЛАЯ КАРДИОХИРУРГИЯ»

Модель операции:

Операция будет проводиться на зафиксированном свинном сердце в коробке. Кальцификация створок аортального клапана условны! (т.е. все створки интактные)

Материалы для операции:

· Свиное сердце- 1 шт.

· Аутоперикард (ксеноперикард) - 1 шт.

· Модель грудной клетки- коробка- 1шт.

· Спицы для прикрепления-2 шт.

NB! Командам необходимо иметь при себе: свой шовный материал с обоснованием, свои инструменты, сайзеры, оптические устройства, осветительные приборы, стерильные одноразовые халаты и пеленки.

Использование клея, сшивающих аппаратов, термокаутера запрещается!

Конкурс будет проводиться в условиях максимально приближённых к операционным.

Перед выполнением операции командам отводится время на подготовку операционного поля и раскладку инструментов и фиксацию сердца в коробке. Изменение положения сердца после начала отсчёта времени недопустимо.

Допускается использование любой удобной техники формирования шва (непрерывный, узловой) на усмотрение команд на любом этапе моделируемой операции.

Состав бригады: максимум 4 чел (1 оператор, 1-2 ассистента и 1 операционная сестра).