Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Уход за съемными зубными протезами и полостью рта
(ПАЦИЕНТ В СОЗНАНИИ)
Оснащение: махровая «варежка», полотенце, перчатки, очки (щиток), лоток, стакан с водой, зубная паста, зубная щетка, крем для губ, марлевые салфетки, чашка для протезов, лоток, бумажные салфетки, контейнер для мусора, емкость - контейнер с дезинфицирующим средством.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к манипуляции
| | Объяснить цель и подход предстоящей процедуры и получить информированное согласие пациента на ее проведение
| Обеспечивается право пациента на информацию
| | Попросить пациента повернуть голову набок в вашу сторону
|
| | Развернуть полотенце, прикрыть им грудь пациента до подбородка
| Исключается загрязнение белья пациента
| | Вымыть руки и надеть перчатки и другие защитные приспособления (если пациент кашляет – очки или щиток)
| Универсальные меры предосторожности, обеспечивающие безопасность медицинской сестры
| | Поставить почкообразный лоток под подбородком пациента на полотенце. Попросить пациента придерживать лоток рукой (если это возможно)
| Исключается загрязнение белья. Обеспечивается участие пациента в процедуре
| | Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот. придерживать лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости – насухо вытереть подбородок пациента
| Протезы легче снять, если рот влажный
| | Попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку. Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то:
· используя салфетку, большим и указательным пальцем, крепко взяться за зубной протез;
· колебательными движениями осторожно снять протезы и положить их в чашку для зубных протезов
| Обеспечивается возможность тщательной очистки протезов. Колебания уменьшают сцепление зубных протезов с десной.
| | Выполнение манипуляции
| | Попросить пациента прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента
| Исключается загрязнение постельного белья
| | Помочь пациенту почистить полость рта с помощью влажной салфетки:
· если у пациента есть собственные зубы, помочь ему их почистить, используя зубную пасту и щетку (см. манипуляцию чистки зубов);
· помочь пациенту почистить небо, язык, внутренние поверхности щек, десны, область под языком;
· менять салфетки каждый раз, как только она покрывается слизью или липкой слюной;
· сбрасывать использованные салфетки в непромокаемый мешок.
| Обеспечивается профилактика инфекции полости рта
Обеспечивается инфекционная безопасность
| | Попросить пациента прополоскать рот водой. Держать лоток к подбородка пациента. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента
| Исключается загрязнение постельного белья
| | Поднести к раковине чашку с зубными протезами, зубную щетку, пасту, махровую «варежку» и полотенце
|
| | Положить махровую «варежку» на дно раковины
| Протез не разобьется, если его случайно уронить
| | Открыть водопроводный кран, отрегулировать температуру воды (она должна быть прохладной)
| Холодная вода безопаснее для зубных протезов. Горячая вода может деформировать протез.
| | Смочить зубную щетку, нанести на нее пасту, почистить все поверхности зубных протезов щеткой, держа их в руках над раковиной
| Обеспечивается профилактика инфекции полости рта
| | Завершение манипуляции
| | Прополоскать зубные протезы под холодной проточной водой, другой рукой ополоснуть чашку для зубных протезов; положить протезы в чашку (для хранения в ночное время); закрыть водопроводный кран бумажной салфеткой
| Обеспечивается инфекционная безопасность
| | Помочь пациенту вновь надеть зубные протезы.
Примечание: если он предпочитает их не надевать в настоящий момент - оставить протезы в чашке и добавить в нее столько воды, чтобы она покрывала протезы
| Без воды протезы могут деформироваться
| | Снять перчатки. Вымыть и осушить руки
| Обеспечивается инфекционная безопасность
| | Все использованные предметы ухода подвергнуть дезинфекции
| Обеспечивается инфекционная безопасность
| | Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента
| Обеспечивается преемственность сестринского ухода.
|
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА (ПАЦИЕНТ В БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ)
Оснащение: полотенце – 2, перчатки, лоток, стакан с раствором для полоскания, марлевые салфетки, лейкопластырь, ножницы, деревянный шпатель, помазок, лоток, мягкая зубная щетка, вазелин (или крем для губ), чашка непромокаемый мешок для белья, контейнер для мусора.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к манипуляции
| | Вымыть и осушить руки
| Обеспечивается инфекционная безопасность
| | Намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить ее лейкопластырем
| Исключается травма языка и слизистой полости рта. Обеспечивается надежная фиксация салфетки
| | Налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта
| Уменьшается риск инфекции полости рта
| | Повернуть пациента на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки; или повернуть голову пациента к себе так, чтобы его лицо находилось на краю подушки
| Уменьшается возможность асфиксии
| | Развернуть полотенце, бережно подняв голову пациента, расстелить его под ней
| Уменьшается возможность загрязнения белья
| | Развернуть второе полотенце и покрыть им грудную клетку пациента
|
| | Подставить лоток под подбородок пациента
|
| | Вымыть руки. Надеть перчатки (если пациент кашляет – очки или щиток)
| Универсальная мера предосторожности, обеспечивающая инфекционную безопасность
| | Выполнение манипуляции
| | Открыть рот пациента, бережно, не применяя силы. Открыв рот, ввести между верхними и нижними зубами I и III пальцами одной руки и бережно нажать этими пальцами на верхние зубы, раскрывая рот пациента шире.
| Исключается повреждение зубов при открывании рта. Обеспечивается возможность проведения процедуры
| | Открыв рот пациента, поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым
| Обеспечивается возможность проведения процедуры
| | Намотать на указательный палец салфетку, смочить ее в подготовленном растворе и, придерживая ее большим пальцем, обработать: небо, внутреннюю поверхность щек; зубы; десны; язык и пространство под языком; губы.
Примечание: менять салфеткипо мере их загрязнения слизью, налетом и липкой слюной. Сбрасывать использованные салфетки в контейнер с дезинфицирующим средством
| Уменьшается риск инфекционной безопасности
Обеспечивается инфекционная безопасность
| | Используйте мягкую щетку (без пасты!) для чистки зубов. Не смачивать ее обильно, т.к. есть риск аспирации жидкости
| Обеспечивается более тщательное очищение зубов
| | Нанести на губы, используя помазок, вазелин или другой крем для губ
| Исключается риск образование трещин на губах
| | Завершение манипуляции
| | Убрать лоток, полотенца. Сбросить полотенца в непромокаемый мешок для белья. Все использованные предметы ухода подвергнуть дезинфекции
| Обеспечивается инфекционная безопасность
| | Снять перчатки и поместить в емкость-контейнер с дезинфицирующим раствором
|
| | Придать пациенту удобное положение
| Обеспечивается постельный комфорт
| | Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента
| Обеспечивается преемственность сестринского ухода
|
УХОД ЗА ГЛАЗАМИ
Оснащение (стерильно): лоток, пинцет, марлевые шарики, ундинки (баночки определенной формы для промывания глаз), раствор фурацилина 1: 2000, вазелиновое масло, мензурки, физиологический раствор, пипетки, перчатки, емкости-контейнеры с дезинфицирующими средствами.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к манипуляции
| | Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками)
| Обеспечение осознанного участия в совместной работе
| | Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить информационное согласие (или его родственников) на ее проведение
| Соблюдение права пациента на информацию
| | Осмотреть глаза пациента, оценить общее состояние
|
| | Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
| Соблюдение инфекционной безопасности
| | Приготовить оснащение
| Для обеспечения четкости в работе
| | Налить в одну мензурку стерильное вазелиновое масло, в другую раствор фурацилина
| Соблюдение асептики
| | Взять шарик с помощью пинцета левой рукой и смочить в вазелиновом масле, слегка отжав его о стенки мензурки
|
| | Выполнение манипуляции
| | Переложить шарик в правую руку и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему
| Обеспечивается размягчение и отслойка гнойных корочек
| | Протереть веко сухим шариком в том же направлении
| Обеспечивается обработка глаз антисептическими средствами
| | Повторить притирание 4 – 5 раз меняя шарики
| Соблюдается инфекционная безопасность
| | При наличии гноевидных выделений в углах глаз:
· промыть конъюнктивальную полость физиологическим раствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой провести орошение конъюнктивального мешка с помощью пипетки;
· протереть веки сухим шариком в том же направлении;
· обработать второй глаз таким же способом.
|
| | Завершение манипуляции
| | Поместить отработанные шарики, пинцет, мензурки, пипетки в емкость-контейнеры с дезинфицирующими средствами
| Обеспечивается инфекционная безопасность
| | Снять перчатки, поместить в емкость-контейнер с дезинфицирующим раствором, с последующей утилизацией
|
| | Вымыть и осушить руки
| Соблюдение личной гигиены медицинской сестры
| | Придать пациенту удобное положение
| Обеспечивается постельный комфорт
| | Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента
| Обеспечивается преемственность сестринского ухода
|
УХОД ЗА НОСОМ
Оснащение (стерильно): лоток, мензурка, пинцет, вазелиновое масло, ватные турунды, перчатки; лоток, емкость – контейнер с дезинфицирующим средством.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к манипуляции
| | Установить доверительное отношения с пациентом (или его родственниками)
| Обеспечение осознанного участия в совместной работе
| | Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить информированное согласие (или его родственников) на ее проведение
| Соблюдение права пациента на информацию
| | Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
| Соблюдение инфекционной безопасности
| | Приготовить оснащение
| Для обеспечения четкости в работе
| | Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло
| Для размягчения корочек в носовых ходах
| | Взять турунду с помощью пинцета левой рукой, смочить в вазелиновом масле, слегка отжать ее о стенки мензурки
|
| | Выполнение манипуляции
| | Переложить турунду в правую руку и ввести вращательными движениями в носовой ход, приподнимая кончик носа пациента левой рукой, на 1 – 3 минуты
| Обеспечивается размягчение и отслойка корочек в носовых ходах
| | Извлечь турунду вращательными движениями из носового хода
| Обеспечивается удаление корочек из носового хода
| | Обработать другой носовой ход таким же способом
|
| | Завершение манипуляции
| | Поместить отработанные турунды, пинцет, мензурку в емкость - контейнер с дезинфицирующим раствором
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Снять перчатки, поместить в емкость-контейнер с дезинфицирующим раствором
|
| | Вымыть и осушить руки
| Соблюдение личной гигиены медицинской сестры
| | Придать пациенту удобное положение
| Обеспечивается постельный комфорт
| | Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента
| Обеспечивается преемственность сестринского ухода
|
УХОД ЗА УШАМИ
Оснащение: лоток, пинцет, мензурка, ватные турунды, перчатки; 3% раствор перекиси водорода, лоток, емкости-контейнеры с дезинфицирующими средствами
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к манипуляции
| | Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками)
| Обеспечение осознанного участия совместной работе
| | Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить информированное согласие (или его родственников) на ее проведение
| Соблюдение права пациента на информацию
| | Вымыть и осушить руки
| Достигается гигиенический уровень мытья рук
| | Приготовить оснащение
| Для обеспечения четкости в работе
| | Налить в стерильную мензурку 3% раствор перекиси водорода
|
| | Приготовить емкость с мыльным раствором
|
| | Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
| Соблюдается инфекционная безопасность
| | Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину. Высушить сухой салфеткой
| Обеспечивается гигиена ушной раковины
| | Взять турунду с помощью пинцета левой рукой, смочить в 3% растворе перекиси водорода, слегка отжать ее о стенки мензурки
|
| | Переложить турунду в правую руку
|
| | Выполнение манипуляции
| | Оттянуть левой рукой ушную раковину кзади и кверху для выпрямления естественного изгиба наружного слухового прохода
| Обеспечивается доступ в наружный слуховой проход
| | Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1см на 2 – 3 минуты
| Условие процедуры
Обеспечивается размягчение серы в наружном слуховом проходе
| | Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода
| Обеспечивается удаление серы из слухового прохода
| | Обработать другой слуховой проход таким же способом
|
| | Завершение манипуляции
| | Поместить отработанные турунды, пинцет, мензурку в емкости-контейнеры с дезинфицирующими средствами
| Обеспечение инфекционной безопасности
| | Снять перчатки, поместить в емкость-контейнер с дезинфицирующим раствором
|
| | Вымыть и осушить руки
| Соблюдение личной гигиены медицинской сестры
| | Придать пациенту удобное положение
| Обеспечивается постельный комфорт
| | Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента
| Обеспечивается преемственность сестринского ухода
|
МЫТЬЕ ГОЛОВЫ
Оснащение: таз, кувшин с теплой (35-37º) водой, водяной термометр, шампунь, полотенце, расческа (индивидуальная), косынка, клеенка.
| Этапы
| Обоснование
| | Подготовка к манипуляции
| | Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие пациента на ее проведение
| Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента
| | Налить теплую воду (35-37º) в кувшин и измерить температуру воды водным термометром. Подготовить необходимое оснащение
| Подготовка к эффективному проведению процедуры, предупреждение ожога
| | Снять спинку кровати в изголовье, если это возможно. Слегка поднять изголовье кровати, под приподнятое изголовье подставить таз
| Обеспечение эффективного проведения процедуры
| | Переместить пациента в постели так, чтобы его голова оказалась над тазом
| Такое положение пациента в постели способствует наилучшему проведению процедуры
| | Под плечи пациента подложить клеенку так, чтобы один ее край свешивался в таз
| Предотвращение намокания постельного белья
| | Под ноги пациента подложить валик (упор)
| Чтобы пациент не соскальзывал вниз
| | Выполнение манипуляции
| | Полить воду на голову пациента, нанести на руки небольшое количество шампуня и круговыми движениями равномерно распределить его по всей голове пациента
| Обеспечивается равномерное распределение шампуня
| | Аккуратно полить из кувшина водой голову пациента. При необходимости повторить это действие несколько раз, до полного исчезновения пены. При необходимости – использовать ополаскиватель (бальзам) для волос
| Смывание мыльной пены
Обеспечивается лучшее расчесывание волос после мытья
| | Покрывать голову пациента полотенцем и энергичными круговыми движениями вытереть насухо волосы
| Вытирание волос насухо
| | Расчесать волосы пациента его индивидуальной расческой
| Предотвращается спутывание волос
| | Завершение манипуляции
| | Убрать таз с водой, опустить изголовье до нужного уровня, убрать клеенку. Убедиться, что постельное белье сухое. Вернуть спинку кровати в изголовье на прежнее место
| Обеспечение безопасности пациента
| | Помочь пациенту занять удобное положение
| Обеспечение безопасности среды
| | Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
