| ДРУГИЕ КОРКОВЫЕ ФУНКЦИИ И ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ
|
|
| Поля зрения
|
|
| Исследуйте клинически и оцените выпадение половин полей зрения как:
|
|
| 3 = выраженная гемианопсия; невозможность распознать движение руки, нет реакции на опасность
|
|
| 2 = гемианопсия средней степени; невозможность распознать неподвижный палец, видит движущийся палец
|
|
| 1 = легкое снижение: переход на двойную синхронную стимуляцию; 0 = Норма
|
|
| Движение глазных яблок
|
|
| Оцените движения глаз:
|
|
| 2 = блуждающий взор или стойкая девиация
|
|
| 1 = отклонение взора или ограничение в крайних отведениях
|
|
| 0 = норма
|
|
| Движение лицевой мускулатуры
|
|
| Оценка движения:
|
|
| 3 = выраженная мышечная слабость; слюнотечение
|
|
| 2 = слабость средней степени; асимметрия в покое
|
|
| 1 = легкая слабость; асимметрия при выполнении мимических проб
|
|
| 0 = норма
|
|
| Дизартрия Оцените речь
|
|
| 2 = выраженная дизартрия
|
|
| 1 = дизартрия средней степени
|
|
| 0 = норма
|
|
| Дисфагия
|
|
| Оцените глотание воды
|
|
| 2 = выраженная дисфагия
|
|
| 1 = дисфагия средней степени
|
|
| 0 – норма
|
|
| Синдром «отрицания»
|
|
| Спросите пациента о пораженных конечностях, попросите его на глаз разделить на бумаге линию длинной 20 см. Оценка:
|
|
| 2 = анозогнозия или игнорирование части тела
|
|
| 1 = постоянно указывает середину линии ближе к «здоровой» стороне
|
|
| 0 = делит линию ровно
|
|
| Конструктивный праксис
|
|
| Попросите пациента срисовать представленные фигуры, оцените:
|
|
| 3 = не может срисовать ни одной фигуры
|
|
|
| 2 = рисует квадрат
|
|
| 1 = рисует крест
|
|
| 0 = рисует трехмерное изображение куба
|
|
| ИТОГ:
|
|
| ДВИГАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ
|
|
| Рука, проксимальные отделы
|
|
| Рука, дистальные отделы
|
|
| Нога, проксимальные отделы
|
|
| Нога, дистальные отделы
|
|
| Все оценивается от 0 до 7:
|
|
| 7 = нет движений (MRC 0)
|
|
| 6 = элементы движения (MRC 1)
|
|
| 5 = движение, но не против силы тяжести (MRC 2)
|
|
| 4 = движение против силы тяжести, но не против сопротивления (MRC 3)
|
|
| 3 = слабость средней степени (MRC 4-)
|
|
| 2 = легкая слабость (MRC 4)
|
|
| 1 = небольшое отклонение руки или ноги (MRC 4+)
|
|
| 0 = норма (MRC 5)
|
|
| Глубокие сухожильные рефлексы
|
|
| 2 = гипорефлексия или гиперрефлексия
|
|
| 0 = норма
|
|
| Патологические рефлексы
| |
| 2 = рефлекс Бабинского и другие патологические рефлексы
|
|
| 1 = рефлекс Бабинского или другие патологические рефлексы
|
|
| 0 = нет
|
|
| Мышечный тонус
|
|
| 2 = повышен или снижен
|
|
| 0 = норма
|
|
| Ходьба
|
|
| Исследуйте способность стоять и ходить и оцените:
|
|
| 6 = не может стоять без поддержки или нельзя оценить
|
|
| 5 = может стоять с поддержкой, но не может ходить
|
|
| 4 = выраженные нарушения; дистанция ходьбы ограничена даже при поддержке (вспомогательное средство или человек)
|
|
| 3 = нарушения средней степени; поддержка не требуется (кроме палки, трости), но дистанция ограничена
|
|
| 2 = легкие нарушения (слабость, дискоординация), может ходить, но медленно
|
|
| 1 = минимальные нарушения, скорость или дистанция не снижены
|
|
| 0 = норма
|
|
| ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
|
|
| Основные модальности (только с пораженной стороны), рука
|
|
| Исследуйте тактильную и болевую чувствительность, оцените
|
|
| 4 = анестезия
|
|
| 3 = выраженная гипестезия
|
|
| 2 = гипестезия средней степени или только дефицит; или снижение при двойной синхронной стимуляции
|
|
| 1 = легкая гипестезия или дизестезия
|
|
| 0 = норма
|
|
Краткое описание: Европейскую шкалу инсульта можно использовать для оценки состояния пациентов с недавно произошедшим инсультом в бассейне среднемозговой артерии. Шкала может использоваться для оценки эффективности лечения и для сравнения пациентов.
| Показатель
| Полученный результат
| Баллы
|
| Уровень сознания
| В сознании, четко отвечает на вопросы
|
|
|
| Сонлив, но реагирует даже на минимальный стимул – команду, вопрос
|
|
|
| Требуется повторный стимул или сонливость или обезболивание, для совершения движения требуется значительная или болезненная стимуляция
|
|
|
| Нельзя разбудить никаким стимулом, целенаправленно реагирует на боль
|
|
|
| Нельзя разбудить никаким стимулом, децеребрационная реакция на боль
|
|
|
| Нельзя разбудить никаким стимулом, не реагирует на боль
|
|
| Понимание
| Пациент выполняет три команды
|
|
|
| Пациент выполняет 1 или 2 команды
|
|
|
| Пациент команды не выполняет
|
|
| Речь
| Нормальная
|
|
|
| Небольшие трудности при подборе слов, беседа возможна
|
|
|
| Значительные трудности при подборе слов, беседа затруднена
|
|
|
| Говорит только «да» и «нет»
|
|
|
| Мутизм
|
|
| Поля зрения
| Норма
|
|
|
| Ограничены
|
|
| Объем движений глазных яблок
| Норма
|
|
|
| Глаза по средней линии, возможно отклонение в сторону
|
|
|
| Глаза отклонены в сторону, может посмотреть прямо
|
|
|
| Глаза отклонены в сторону, не может посмотреть прямо
|
|