Отсутствие (или разрыв) любого из них приводит к прекращению эпидемического процесса. При планировании и проведении профилактических мероприятий теоретически и практически обоснованным является их разделение на три группы: 1) мероприятия в отношении источника инфекции, направленные на его обезвреживание (или устранение); 2) мероприятия в отношении механизма передачи, проводимые с целью разрыва путей передачи; 3) мероприятия по повышению невосприимчивости населения. Соответственно этой эпидемиологической триаде выделяют три группы профилактических (противоэпидемических) мероприятий.
Прямые методы Непрямые методы
 |  |
Бактериоскопический серологический
 | |
бактериологический иммунологический
ДЕТИ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ
- Беспокойство и пронзительный плач
- Тремор (дрожание) рук и подбородка
- Вялое сосание или вовсе отказ от пищи
- Вялость, сонливость; не отвечают на стимулы
- Очень тихий плач
- Частая рвота, срыгивания, иногда понос
- Чрезмерная возбудимость
- Выбухание и напряжение родничка
- Судороги
МАЛЕНЬКИЕ ДЕТИ И ШКОЛЬНИКИ
- Вялость, сонливость, заторможенность
- Повышение температуры, нередко с ознобом
- Отказ от еды
- Мучительная головная боль
- Резко повышенная кожная чувствительность
- Светобоязнь, повышенная чувствительность к звуку
- Тошнота, рвота
- Усиление головной боли, тошноты и рвоты даже при незначительной перемене положения
- Ригидность (напряжение) затылочных мышц (невозможность достать подбородком до грудины). Этот симптом часто отсутствует у грудных младенцев
- Судороги, нарушение сознания, иногда бред
- В некоторых случаях, если менингит вызван менингококковой инфекцией, на теле появляется геморрагическая (состоящая из кровоизлияний) сыпь
- Характерная поза больного - на боку с запрокинутой головой и подтянутыми к животу ногами (поза оружейного курка)
Выявляются симптомы:
· Кернига (ограничение разгибания ноги в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном). У новорожденных симптом Кернига является физиологичным и сохраняется до 3 мес.
· Брудзинского
а) верхний (сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, если пассивно сгибать голову больного)
б) средний (непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, когда надавливают на лобок)
в) нижний (если прижать бедро согнутой в коленном суставе ноги к животу, сгибается вторая нога).
Если к коже больного ребенка прижать стекло (того же эффекта можно достичь, если растянуть участок кожи) и сыпь при этом не побледнеет, это говорит о ее геморрагическом характере и есть основания опасаться менингококковой инфекции. Любая другая сыпь, например, при кори или скарлатине, побледнеет или вообще исчезнет, если на нее нажать.
Менингит может вызываться как бактериями и вирусами, так и возникать вторично при злокачественных опухолях и болезнях соединительной ткани. 80% всех бактериальных менингитов вызывается всего 3 бактериями:
1. гемофильная палочка типа b чаще всего становится возбудителем менингита у детей до 5 лет.
2. менингококк — чаще у школьников.
3. пневмококк — у пожилых людей.
Вирусный менингит.
Антибиотики не действуют против вирусов, но большинство случаев вирусного менингита протекает легко, что требует лишь симптоматической терапии: обезболивающих, успокоительных и антигистаминных средств. Таким больным показан постельный режим, обильное питье и, контроль за температурой тела.
Профилактика.
Существуют вакцины против менингококка типа A и C. А в нашей республике долгое время циркулирует менингококк типа B, против которого вакцины нет. Естественным защитным средством для детей служат антитела матери, получаемые сначала через плаценту, а потом с грудным молоком.Так что прививаться имеет смысл тем людям, которые выезжают в страны менингитного пояса.
Диагностика.
При массовых диагностических исследованиях ставят пробирочную РА, РСК.
Лечение.
Антибиотикотерапия: два, три препарата из следующих: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин - только при остром бруцеллезе, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно, бисептол, нетилмицин. Наиболее эффективны в лечении бруцеллеза у людей - фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), самый эффективный из них – флероксацин.
Бруцеллез переходит в хроническую форму до 37-80% случаев, особенно при несвоевременном или неадекватном лечении.
Профилактика.
1.Пастеризация или кипячение молока.
2.Санитарно-гигиеническое просвещение населения работающего с животными или их продуктами
3.Профилактические прививки у лиц высокой группы риска (короткий период действия — около 2 лет)
4.Массовые профилактические прививки животных не дали ожидаемого результата.
Современная характеристика инфекционной заболеваемости в Республике Беларусь.
Инфекционные болезни известны человечеству еще с глубокой древности. Эпидемиями охватывались огромные территории, включая целые государства и народы. Недаром инфекционные болезни получили название "моровых болезней". Профилактика инфекционных заболеваний, борьба с ними во все времена и у всех народов представляли собой самую серьезную общественную проблему. Следует подчеркнуть, что инфекционный процесс — один из самых сложных в природе биологических процессов, а инфекционные болезни являются грозными разрушительными факторами для человеческого общества, наносящими ему колоссальный экономический ущерб. Эйфория 50-70-х годов нашего столетия по поводу успешной борьбы с инфекциями и полной ликвидации части из них оказалась преждевременной. Лишь одну инфекционную болезнь — натуральную оспу — можно считать условно ликвидированной на планете, поскольку, несмотря на почти двадцатилетний срок отсутствия ее официальной регистрации, вирус заболевания сохраняется в ряде лабораторий, а прослойка не иммунных людей весьма значительна и постоянно возрастает. С другой стороны, увеличивается число новых, ранее неизвестных науке инфекций. Особое значение приобретает медицинская неосведомленность, иногда медицинская безграмотность населения. Отсюда проистекает и позднее обращение к врачу и несвоевременная госпитализация инфекционных больных (дифтерия, боррелиоз — болезнь Лайма и др.).
Инфекционные болезни не собираются уступать своих позиций, а, наоборот,
перешли в наступление. Во всех странах мира, независимо от экономического
развития, отмечается их рост, регистрируются эпидемии. В основе роста заболеваемости в Беларуси лежит ряд причин.
Во-первых, на фоне дестабилизации социально-экономических условий жизни
населения осложняется эпидемиологическая ситуация и возрастает значимость
«классических» инфекций, называемых «возвращающимися, вновь возникающими». Наглядным примером может служить стремительный рост заболеваемости туберкулезом, в том числе активной формой болезни. Небывалого размаха
достигла заболеваемость сифилисом и другими инфекциями, передаваемыми половым путем. Нельзя не упомянуть связанный с ослаблением иммунопрофилактики рост заболеваемости дифтерией в конце 80-х - начале 90-х годов; вспышку
полиомиелита в Чеченской Республике в 1995 г.; эпидемию холеры в Дагестане в 1994 г. (2435 больных и носителей вибриона), возникшую в результате завоза
возбудителя из Саудовской Аравии.
Во-вторых, все более возрастает роль условно-патогенных микроорганизмов,
особенно в эпидемиологии внутрибольничных и многих других инфекций, а также возбудителей кишечных, легочных заболеваний.
В-третьих, официальная статистика в Беларуси регистрирует лишь 47 инфекционных заболеваний, а число известных науке инфекций увеличивается. Достаточно напомнить, что если в 1955 г. их насчитывалось 1062 (В. М. Жданов), то в настоящее время – более 1200 [Покровский В. И. и др., 1994]. При этом, многие из них представляют большую эпидемическую опасность и характеризуются высокой летальностью. 1981 год ознаменовался описанием синдрома приобретенного острого иммунодефицита – СПИД, чумы XX века. Позднее была установлена длительная бессимптомная или малосимптомная стадия болезни, наиболее опасная в эпидемиологическом плане, в связи, с чем был введен впервые в мире у нас в Беларуси термин – ВИЧ-инфекция. Отсюда возникновение новых проблем как для специалистов, так и для общества в целом.
Перед здравоохранением стоят серьезные задачи в профилактике и борьбе с инфекционной заболеваемостью. Трудности реализации этих задач в сложившихся непростых условиях жизни нашего общества очевидны. Поэтому необходимо использовать весь арсенал имеющихся в нашем распоряжении средств и методов для нормализации эпидемиологической обстановки и снижения инфекционной заболеваемости
|
| Поделиться: |
