При появлении двух указанных симптомов следует немедленно снять повязку с раны и тщательно обследовать её и всю повреждённую конечность.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

3. Изменения в ране. Сухость, небольшое количество раневого отделяемого – кровянистого («лаковая кровь»). Мышцы имеют серую окраску, напоминают по виду варёное мясо. При поздней диагностике омертвевшие мышцы имеют грязно-серый цвет. Кожа приобретает «бронзовую», «шафранную», коричневую или голубую окраску. Характерен неприятный, гнилостный запах.

4. Газ в мягких тканях поражённого сегмента – достоверный симптом развития анаэробной инфекции. В области распространения газа выявляется тимпанит, симптом крепитации пузырьков газа – «хруст сухого снега», при бритье волос на коже, окружающей рану, ощущается лёгкий треск – резонанс над пропитанным газом участком тканей («симптом бритвы»).

5. Отсутствие чувствительности и двигательной функции в дистальных отделах конечности – ранний и грозный симптом развития анаэробной инфекции.

6. Рентгенологические исследования – вспомогательный метод определения газа в тканях. На рентгенограммах отмечаются «перистые облака» или «ёлочки», при наличии газа в подкожной клетчатке изображение напоминает «пчелиные соты». Иногда видны отдельные газовые пузыри или полосы газа, распространяющиеся по межмышечным пространствам.

7. Температура чаще всего в пределах 38-38,9°С.

8. Пульс у 25% не превышает 100 ударов в минуту, почти у 70% больше 120 ударов в минуту. Грозным симптомом является расхождение пульса и температуры, т.н. «ножницы»: частота пульса растёт, а кривая температуры опускается вниз.

9. АД при нарастании анаэробной инфекции прогрессивно снижается.

10. Изменения в крови: высокий нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, лимфопения, эозинопения.

11. Иктеричность склер в связи с гемолизом эритроцитов.

12. Состояние ЖКТ – язык сухой, обложен (у 36% раненых язык влажный). Чувство неутолимой жажды и сухость во рту. При тяжёлой интоксикации – тошнота, рвота.

13. Выражение лица. Кожа лица становится бледной, с землистым оттенком, черты лица заостряются, глаза западают. Возникает характерный облик и выражение лица раненого – «facies Hippocratica».

14. Нервно-психическое состояние варьирует от лёгкой эйфории до резкого возбуждения, от состояния безразличия, заторможенности до тяжёлой депрессии.

Формы анаэробной инфекции, в зависимости от вида возбудителя

Зависимость развития анаэробного процесса от области ранения

Столбняк

Классификация

I) По степени распространённости:

Ø местный

Ø общий

II) По срокам развития:

Ø спустя 20 суток (латентный)

Ø через 15-20 суток (поздний)

Ø через 14 суток (ранний)

Ø через 2-3 суток (молниеносный)

III) По степени тяжести:

Ø I – лёгкая

Ø II – средняя

Ø III – тяжёлая

Ø IV – крайне тяжёлая

Клиника

В начальном периоде (1-2 сутки):

1) Появление тянущих болей в ране по ходу сосудов, фибриллярное подёргивание окружающих мышц;

2) Общее недомогание, раздражительность, головная боль, бессонница;

3) Боли при глотании, дисфагия;

4) Тризм жевательных мышц;

5) Ригидность затылочных мышц.

Тяжёлый столбняк:

1) Сардоническая улыбка – вследствие судорожных сокращений мимической мускулатуры;

2) Периодические приступы болезненных судорог мышц туловища, конечностей;

3) Титанические сокращения мускулатуры с резким перегибом туловища – опистотонус (сознание сохранено);

4) Увеличение АД и ЦВД;

5) Гипертермия – 40-41^0;

6) Профузные поты;

7) Расстройство дыхания вплоть до асфиксии.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов