Осмотр и пальпация грудной клетки.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

1.Форма правильная.

2.Симметричная, выпячиваний нет.

3.Искривления позвоночника нет.

4.Над- и подключичные пространства выполнены слабо.

5.Ширина межреберных промежутков 1,5 см.

6.Положение лопаток нормальное.

7.Дыхательные движения симметричные, равномерные.

8.Смешанный тип дыхания.

9.Дыхание глубокое, ритмичное.

10.18 дыхательных движений в минуту.

11.При пальпации грудная клетка безболезненна.

12.Голосовое дрожание средней степени интенсивности, одинаковое в симметричных участках грудной клетки.

13.Окружность грудной клетки на уровне сосков при спокойном дыхании – 95 см, при глубоком вдохе – 98 см, при глубоком выдохе – 93 см.

Перкуссия лёгких.

Сравнительная перкуссия лёгких. Перкуторный звук имеет лёгочный тон. Над верхушкой правого лёгкого, во II и III межреберьях спереди слева и над верхними долями лёгких по сравнению с нижними звук более тихий и короткий.

Топографическая перкуссия лёгких.

Высота стояния верхушек лёгких находится на уровне VII шейного позвонка. Нижние границы лёгких:

Экскурсия нижнего лёгочного края:

3.Аускультация лёгких.

1.Над всей поверхностью лёгких выслушивается везикулярное дыхание, на букву Ф 3: 1.

2.Хрипов и крепитации нет.

3.Побочных дыхательных шумов нет.

4.Бронхофония: по всем полям выслушивается равномерно в симметричных точках.

Органы кровообращения.

1.Пальпация.

1.Выпячиваний в области сердца нет.

2.верхушечный толчок визуально не определяется, систолического втяжения межреберной области на месте верхушечного толчка нет, патологической пульсации нет.

3.Пальпируется левожелудочковый толчок в пятом межреберье, на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии на площади 2,5 см². Верхушечный толчок резистентный, высокий, разлитой. Правожелудочковый толчок не пальпируется.

4.Симптом «кошачьего мурлыканья» на верхушке сердца и в месте проекции аортального клапана отсутствует.

2.Перкуссия сердца.

1.Границы относительной тупости сердца: верхняя (образована левым предсердием) – по III межреберью, правая (образована правым предсердием) – 1,5 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье, левая (образована левым желудочком) – по левой срединно-ключичной линии в V межреберье.

2.Конфигурация сердца нормальная.

3.Ширина сосудистого пучка – 5 см, выходит за пределы грудины.

3.Аускультация сердца.

1.Ритм сердца правильный, частота сердечных сокращений – 78 ударов в минуту.

2.I тон громкий, ясный, на верхушке сердца и в зоне Боткина-Эрба (I и IV точки аускультации) отчётливо выслушивается. По характеру первый тон более продолжительный и низкий.

3.II тон громкий, ясный, акцентирован над аортой (II точка аускультации), он более высокий и короткий.

4.Систолический и диастолический шумы, шум трения перикарда отсутствуют.

Исследование артерий и вен.

1.Видимой пульсации сонных артерий, аорты в ярёмной ямке, артерий нижних конечностей нет.

2.Сосудистая стенка уплотнена.

3.Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях: частота 78 уд/мин полный, умеренного напряжения, равномерный, ритмичный. Дефицит пульса не определяется.

4.Артериальное давление на обеих руках 130 и 80 мм. рт. ст.

5.Аускультация артерий. Над сонными артериями с обеих сторон пульсация сохранена, систолического шума нет. На бедренных артериях пульсация сохранена, систолического шума нет.

6.Набухания и видимой пульсации шейных вен нет.

7.Шум «волчка» отсутствует.

5. Органы пищеварения.

Осмотр полости рта.

Слизистая оболочка полости рта и глотки розовая, чистая, влажная. Изо рта запах аммиака. Язык влажный, обложен. В полости рта имеются кариозные зубы. Миндалины не выступают из-за нёбных дужек. Углы губ без трещин.

1.Осмотр живота.

1.Конфигурация живота правильная.

2.В акте дыхания участвует ограниченно.

3.Пупок втянутый.

4.Видимая пульсация и перистальтика отсутствуют.

5.Расширения подкожных вен нет.

6.Грыжевых выпячиваний и расхождения мышц живота нет.

2.Пальпация живота.

1.При поверхностной пальпации живот безболезненный, брюшная стенка не напряжена.

3.Симптомы Менделя и Глинчикова отрицательные.

4.При глубокой пальпации прощупывается сигмовидная кишка в левой подвздошной области в виде гладкого, плотного тяжа, не урчит, подвижна, толщина 3 см. Слепая кишка – в правой подвздошной области в виде гладкого эластичного цилиндра, толщиной 3 см, не урчит, подвижна. Аппендикс не пальпируется. Восходящая часть ободочной кишки пальпируется в правой подвздошной области в виде тяжа шириной 3 см, эластична, подвижна, не урчит. Нисходящая часть ободочной кишки пальпируется в левой подвздошной области в виде тяжа эластичной консистенции шириной 3 см, подвижна, не урчит. Поперечная ободочная кишка пальпируется в виде цилиндра умеренной плотности толщиной 2 см в левой подвздошной области. Определяется после нахождения большой кривизны желудка методами аускультоаффрикции и аускультоперкуссии. Привратник пальпируется в виде тонкого цилиндра эластичной консистенции, диаметром около 2 см, не урчит, малоподвижен.

Перкуссия живота

Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.

4.Аускультация живота.

1.Выслушиваются единичные перистальтические шумы одинакового характера над симметричными участками брюшной стенки.

2.Шум трения брюшины отсутствует.

Гепатолиенальная система.

1.Печень. Выбухания в правом подреберье и эпигастральной области отсутствуют. Расширения кожных вен и анастомозов, телеангиоэктазии отсутствуют. Печень пальпируется по правой передней подмышечной, срединно-ключичной и передней срединной линиям по методу Образцова – Стражеско. Нижний край печени закруглённый, ровный, эластической консистенции. Пальпация безболезненна. Границы печени по Курлову – 9, 8, 7.

2.Желчный пузырь. При осмотре области проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку (правое подреберье) в фазе вдоха, выпячивания и фиксации его не обнаружено. Желчный пузырь не пальпируется. Френикус-симптом (иррадиация боли в правую надключичную область, между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы) отрицительный.

3. В холедохо-панкреатической зоне болезненности нет.

4.Селезёнка. В положении больного на спине и на боку не пальпируется. При перкуссии по линии, проходящей на 4 см кзади и параллельно левой реберно-суставной линии, определены следующие границы селезёночной тупости: верхняя – на уровне IX ребра, нижняя – на уровне XI ребра, передняя – не выходит за linea costoarticularis sinistra.

5.Поджелудочная железа. Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненности при пальпации в зоне Шоффара и панкреатической точке Дежардена не отмечается. Симптом Мейо-Робсона отрицательный.

Органы мочевыделения.

1.Припухлости почечной области не отмечается.

2.При бимануальной пальпации в горизонтальном и вертикальном положении почки болезненны.

2.Мочеточниковые точки болезненные.

3.Симптом Пастернацкого положительный.

4.Мочевой пузырь при пальпации находится на 1,5 см выше лобковой кости.

Эндокринная система.

1.Щитовидная железа пальпируется в виде диффузно расположенных узелков, размером до 0,5 см.

2.Вторичные половые признаки развиты соответственно полу и возрасту.

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров