III.Данные объективного исследования

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

Общий (наружный) осмотр

Общее состояние: удовлетворительное

Температура тела: 36,7 °С

Состояние сознания: ясное

Голова: без особенностей

Лицо: выражение лица не отражает каких-либо болезненных процессов, кожные покровы физиологической окраски.

Глаза: симметричные

Уши: без особенностей

Шея: без особенностей, видимой пульсации сосудов не наблюдается, щитовидная железа не пальпируется

Антропометрические данные:

Рост: 167 см

Вес: 103 кг

ИМТ: 36 кг/м2

Окр. талии: 126 см

Окр. груди: 123 см

Телосложение: правильное.

Тип конституции: гиперстенический

Кожа и слизистые оболочки: кожа физиологической окраски, эластичность (тургор) кожи понижена, кожа сухая теплая на ощупь, сыпи на теле нет, кровоподтеков и подкожных кровоизлияний не отмечается. Ногти правильной формы. Волосы – без особенностей.

Подкожно-жировая клетчатка: выражена чрезмерно, распределена неравномерно:

Толщина кожной складки под углом лопатки 8 см

Толщина кожной складки в области пупка 10 см

Лимфатические узлы: при осмотре не видны. При пальпации определяются тонзилярные лимфатические узлы бобовидной формы, мягкоэластической консистенции, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями, размером с горошину. Другие группы лимфатических узлов не пальпируются.

Кости: при обследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей болезненность и деформации не отмечаются.

Мышцы: общее развитие удовлетворительное, болезненность при пальпации отсутствует, тонус мышц одинаков с обеих сторон.

Суставы: конфигурация суставов правильная, припухлости, гиперемии кожи над суставами нет, болезненность в суставах отсутствует, активные и пассивные движения совершаются в полном объеме.

Система органов дыхания

Носовое дыхание не затруднено. Форма носа правильная. Грудная клетка правильной формы, гиперстенического типа, без деформаций, симметричная. Тип дыхания грудной. Дыхание ритмичное. Частота дыхательных движений 17 в минуту. Дыхательные движения обеих сторон грудной клетки одинаковые по глубине, равномерные и симметричные. Вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Грудная клетка безболезненна, эластичность снижена, голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон, отставания дыхания не наблюдается.

Перкуссия легких

Данные сравнительной перкуссиилегких:

• выявляется ясный легочный звук

Данные топографической перкуссии легких:

• Высота стояния верхушек:
• Спереди: справа – на 3 см выше уровня ключицы, слева – на 4 см выше уровня ключицы.
• Сзади: справа и слева - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
• Ширина полей Кренига: справа – 5 см, слева – 6 см.

Подвижность нижних краев легких (см)

Аускультация легких

В точках аускультации лёгких выслушивается нормальное везикулярное дыхание. Бронхофония не усилена.

Сердечно-сосудистая система

При осмотре области сердца патологических изменений не наблюдается. Верхушечный толчок не визуализируется. Сердечный толчок не визуализируется.

Сердечный толчок не пальпируется. Дрожания в области сердца не определяется. Эпигастральная пульсация не определяется.

Перкуссия сердца

Границы относительной тупости сердца: правая – 0,5 см. к наружи от грудины, ле­вая – в пятом межреберье, к наружи на 1 см от левой срединно-ключичной линии, верхняя – III ребро. Конфигурация тупости сердца аорталь­ная, поперечник тупости сердца 4+10=14 см.

Границы абсолютной тупости сердца: правая – на уровне окологрудинной линии, левая – на 1,0 см кнутри от срединно-ключичной линии, верхняя – VI ребро. Поперечник абсолютной тупости сердца – 6 см. Ширина сосудистого пучка 5 см.

Аускультация сердца

Частота сердечных сокращений =68 удара в 1 минуту. Тоны приглушены. Ритм сердечных сокращений правильный, шумов нет.

Исследование сосудов

Пульс 68 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, нормальной величины, одинаковый на обеих руках.

Измерение артериального давления

АД на левой руке 110/60 мм рт.ст., на правой 110/60 мм рт.ст.

Венный пульс отрицательный.

Система пищеварения

Запаха изо рта нет.

Слизистая оболочка ротовой полости физиологической окраски, влажная, чистая.

Миндалины не увеличены.

Десны без воспалительных явлений. Кариозных зубов нет.

Язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом.

Живот увеличен в размере, симметричен, в акте дыхания не участвует, пульсаций нет.

При перкуссии живота определяется тимпанический звук.

При поверхностной пальпации живот мягкий, не напряженный.

Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Из-за избыточного развития подкожной жировой клетчатки в области живота глубокая, методическая, скользящая пальпация отделов кишечника по методу Образцова-Стражеско затруднена. Желудок не пальпируется. Свободной жидкости и газа в брюшной полости не выявлено.

Методом аускульто-аффрикции нижняя граница желудка определяется на 3 см выше пупка. При аускультации живота выслушиваются перистальтические шумы.

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии