Риск дополнительной смертности в районах Краснодарского края в 2015 году

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 15Следующая ⇒

Модель описывает 43% дополнительной смертности во всех районах края, а в типичных районах 73%. Есть и нетипичные районы. Другие неучтенные в модели факторы могут снижать смертность (города Армавир, Анапа, Новороссийск, Геленджик, Горячий Ключ, Калининский район), увеличивать смертность (Белоглинский, Выселковский, Лабинский, Ленинградский, Тихорецкий и др. районы). Снижение смертности может быть обусловлено доходами от приема отдыхающих, культурным уровнем населения, повышение смертности может быть связано с возрастной структурой населения, нездоровым образом жизни, недоучетом негативного влияния алкоголя и множеством других факторов. Но в целом по краю модель адекватно описывает смертность. Учтенные факторы обуславливают 77% смертности, неучтенные 23%.

Риск дополнительной смертности в течение года от низкой зарплаты в 2015 году составляет в среднем по краю 1,0х10^-3 (2х10^-4 – 1,9 х 10^-3), недостаточности здравоохранения 6,0х10^-4 (0-1,6х10^-3), алкоголя 4,0х10^-4 (0-1,2х10^-3). Суммарный риск 2,5 х 10^-3 (2х10^-4 - 6,3х10^-3).

В среднем по краю в 2014 году, исходя из факторов, включенных в модель, порядка 51% дополнительной смертности обусловлены низкой зарплатой, 30% недостаточностью здравоохранения 19% алкоголем. Риск от воздействия данных факторов в среднем по краю составляет 1,9 х 10^-3 в течение года и 13,5 х 10^-2 в течение жизни, что требует экстренных мер по оздоровлению населения. Для сравнения, канцерогенный риск от ингаляционного воздействия химических загрязняющих веществ атмосферного воздуха в г. Краснодаре составлял в 2015 г. 2,3 х 10^-4, то есть, на два порядка меньше, чем риск социальных факторов в крае.

Увеличение зарплаты до 40 тыс. руб. предотвратит - 5,3 тыс. случаев смерти. Увеличение расходов на здравоохранение во всех районах до 8 тыс. рублей в год позволит предотвратить еще 3,2 тыс. смертей в год. Уменьшение болезненности алкоголизмом предотвратит 2,0 тыс. случаев смерти, а двукратное снижение болезненности алкоголизмом предотвратит еще 3,2 случаев смерти. Всего можно предотвратить 13,7 тыс. случаев смерти, снизить смертность на 24% и достигнуть целевого уровня смертности.

Повышенный риск смертности, в том числе, обусловленной алкоголем, низкой зарплатой и низкими расходами на здравоохранение имеют практически большинство районов края. Самый низкий риск смертности отмечается в Новороссийске 2х10^-4 , Геленджике 5х10^-4, Краснодаре, Армавире 8х10^-4, Сочи, Анапе 1,1х10^-3, но и такой риск является неприемлемым и требует снижения.

Модель основана на поперечном исследовании по данным 2015 года и может отражать ситуацию со смертностью в 2014-2016 годах. Для более долгосрочного прогнозирования лучше использовать модели на основе продольных исследований. Обобщая множество таких моделей можно заключить, что целевой уровень смертности достижим при: зарплате 40 (35-45) тыс. руб., расходах на здравоохранение в МО 8 (7-13) тыс. руб., болезненности алкоголизмом 175-350 на 100 тыс., смертности, обусловленной алкоголем, 10 (9-18) на 100 тыс.

Курение не входит в модель. Но по модели, связывающей смертность с процентом курящих, 1% курящих обуславливает повышение смертности на 6,5 на 100 тыс. Для достижения целевого уровня смертности курящих должно быть менее 10% (в 2015 г. 27,7%), то есть число курящих необходимо снизить в 3 раза.

По соотношению «затраты - эффект» антитабачные, антиалкогольные мероприятия и расходы на здравоохранение являются наиболее экономически эффективными. Повышение зарплаты, уровня доходов необходимо, но важнее их более равномерное распределение по районам и внутри районов.

Таким образом, главные факторы, вызывающие дополнительную смертность, - низкая зарплата, недостаточность здравоохранения, алкоголизм и курение.

Расходы на здравоохранение должны быть прямо пропорциональны уровню смертности, тогда будет целевое расходование средств системы здравоохранения на улучшение здоровья населения. Для расчета необходимых расходов на здравоохранение может использоваться формула 5:

Расх.здрав.=7446 +(Смертн.-1050)/0,124 (5)

Где: Расх.здрав. – расходы на здравоохранение руб. в год на человека,

Смертн. – смертность на 100 тыс. населения.

По этой формуле расходы на здравоохранение в районах края необходимо увеличить в 1,5 раз до 9,5 тыс. руб., в Белоглинском районе должны быть до 12,6 тыс. рублей (увеличение в 2,1 раз), это вполне приемлемо, так как окупится эффектом снижения смертности. Порядка 11-12 тыс. руб. расходов на здравоохранение требуют также Курганинский, Лабинский, Ленинградский, Тихорецкий, Щербиновский районы.

Необходимые для достижения целевого показателя смертности расходы на здравоохранение представлены в табл. 13. Средние или оптимальные рассчитаны по формуле 5, минимальные это расходы, меньше которых недостижимо получение целевого показателя смертности, при максимальных расходах достижение гарантировано с вероятностью ошибки менее 5%.

Таблица 13

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США