| № п/п
| Этапы
| Обоснование
| Оценка
в баллах
|
| 1.
| Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции и получить согласие.
| Обеспечение права пациента на информацию и осознанное участие в манипуляции.
| 0,5
|
| 2.
| Помочь пациенту занять удобное положение, освободить руку от одежды.
| Обеспечение безопасности пациента. Необходимое условие для выполнения манипуляции.
| 0,5
|
| 3.
| Промаркировать пробирки, указав номер пробирки, ФИО пациента, отделение, и оформить направление.
| Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры.
| 0,5
|
| 4.
| Вымыть руки с мылом, осушить их.
| Соблюдение личной гигиены медсестры.
| 0,5
|
| 5.
| Надеть перчатки. Приготовить необходимое оснащение.
| Соблюдение асептики. Обеспечение инфекционной безопасности. Условие выполнения процедуры.
|
|
| 6.
| Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.
| Обеспечение инфекционной безопасности. Условие выполнения процедуры.
|
|
| 7.
| Подложить клеенчатую подушечку под локоть пациента.
| Создание максимального разгибания руки.
| 0,5
|
| 8.
| Положить салфетку на среднюю треть плеча и наложить резиновый жгут так, чтобы пульс на ближайшей артерии пальпировался.
| Создание искусственного венозного застоя.
| 0,5
|
| 9.
| При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.
| Профилактика осложнений.
| 0,5
|
| 10.
| Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак.
| Увеличение наполнения вены кровью.
| 0,5
|
| 11.
| Попросить пациента зажать кулак.
| Определение места пункции.
| 0,5
|
| 12.
| Первым ватным шариком широко обработать внутреннюю область локтевого сгиба движениями снизу вверх. Шарик сбросить в лоток для отработанного материала.
| Обеззараживание инъекционного поля. Создание депо крови в месте пункции.
|
|
| 13.
| Вторым ватным шариком обработать внутреннюю область локтевого сгиба снизу вверх. Шарик сбросить в лоток для отработанного материала. Подождать до полного высыхания антисептического раствора.
Примечание: нельзя вытирать и обдувать место прокола, чтобы не занести на него микроорганизмы.
| Обеспечение инфекционной безопасности. Обеззараживание инъекционного поля.
|
|
| 14.
| Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу, ввести в вену иглу для в/в инъекции не более чем на ½ ее длины.
| Уменьшение подвижности вены.
|
|
| 15.
| Убедиться, что игла в вене. Набрать в пробирку 5-7 мл крови.
| Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
|
| 16.
| Снять жгут, попросить пациента разжать кулак.
|
|
|
| 17.
| Приложить к месту инъекции ватный шарик, смоченный в 70% спирте, извлечь иглу. Попросить пациента подержать шарик 5-7 минут, или заклеить бактерицидным пластырем.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
Предупреждение кровотечения.
|
|
| 18.
| Спросить пациента о самочувствие.
| Профилактика осложнений.
|
|
| 19.
| Осторожно вылить кровь из шприца в сухую чистую пробирку в штативе.
| Обеспечение четкости выполнения манипуляции.
|
|
| 20.
| Забрать ватный шарик и поместить его в емкость с дез. раствором.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
|
| 21.
| Поместить иглу или разобранный шприц в емкости с дез. раствором.
| Соблюдение инфекционной безопасности.
|
|
| 22.
| Обработать жгут и клеенчатую подушечку ветошью, смоченной в дез. растворе, дважды с интервалом 15 минут.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
|
| 23.
| Ветошь поместить в емкость с дез. раствором.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| 0,5
|
| 24.
| Поместить пробирку с кровью в специальный контейнер. Снять перчатки поместить их в емкость с дез. раствором. Вымыть руки.
| Обеспечение преемственности в действиях медработников. Обеспечение инфекционной безопасности.
|
|
| 25.
| Уточнить у пациента о его самочувствии, сделать соответствующую запись в мед.документацию. Доставить вместе с направлением в клиническую лабораторию контейнер с пробирками.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
Обеспечение преемственности в действиях медработников.
|
|
| Итого: 20 баллов
|