Протокол з первинної реанімації та післяреанімаційної допомоги новонародженим, що затверджений наказом моз україни від 08. 06. 2007 № 312.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

Протокол базується на принципах американської АВС-реанімації:

А – забезпечення прохідності дихальних шляхів (А – Airways – дихальні шляхи)

В – стимуляція або відновлення дихання (В – Breathing – дихання)

С – підтримання циркуляції (кровообігу) (С – Circulation – циркуляція, кровообіг)

Заходи після народження дитини та визначення необхідності реанімації у дитини, яка народилась після вилиття чистих навколоплодових вод:

¨ Відразу після народження дитини акушерка приймає його у теплі пелюшки, визначає та оголошує час народження, викладає на живіт матері і починає швидко обсушувати, звертаючи увагу на наявність крику. Обсушування в цей момент відіграє роль початкової тактильної стимуляції.

¨ Якщо дитина не кричить, перевіряють наявність самостійного дихання, ознакою якого є помітні регулярні рухи грудної клітки. Нормальна частота дихання новонародженого – 30-60 за 1 хвилину.

¨ Одночасно оцінюють м’язовий тонус дитини, звертаючи увагу на положення кінцівок і наявність самовільних рухів.

¨ У разі відсутності самостійного дихання або наявності дихання типу «гаспінг» з частотою менше 30 за хвилину слід негайно:

1) перетиснути і перерізати пуповину,

2) інформувати матір, що дитина має проблеми зі встановленням дихання і їй буде надано допомогу,

3) загорнути немовля і перенести на реанімаційній стіл під джерело променевого тепла.

Особливості визначення потреби в реанімації у дитини, яка народилась після вилиття навколоплодових вод, забруднених меконієм:

¨ Відсмоктування з верхніх дихальних шляхів дитини після народження голови не потрібно, оскільки це втручання не зменшує ризику розвитку синдрому аспірації меконію.

¨ До викладання на живіт матері та висушування оцінити «активність» - наявність адекватного самостійного дихання, м’язовий тонус і ЧСС.

¨ У разі наявності у неї ознак: відсутність дихання або дихання типу «гаспінг», або брадипное, м’язова гіпотонія, ЧСС менше 100 за хвилину негайно перетиснути і перерізати пуповину, інформувати матір, що дитині буде надано допомогу, та не забираючи пелюшок та уникаючи тактильної стимуляції, перенести немовля на реанімаційний стіл.

¨ Дітей, які після народження є «активними» (адекватне дихання, ЧСС більше 100 за хвилину, задовільна рухова активність) викладають на живіт матері і спостерігають за їх станом. У разі відсутності дихальних розладів забезпечують стандартний медичний догляд.

¨ Незалежно від особливостей меконіального забруднення вод відсмоктування з трахеї новонародженого без ознак порушення стану не рекомендується.

¨ Спостереження передбачає оцінку наявності дихальних розладів (тахіпное, експіраторний стогін, втягнення податливих ділянок грудної клітки) протягом 3-х послідовних годин після народження (кожні 15 хвилин протягом першої години).

Початкові кроки допомоги дитині, яка народилась після вилиття чистих навколоплідних вод:

• Надати дитині положення на спині або на боці з помірно розігнутою назад головою з підкладенням під плечі валиком.
• Забезпечити прохідність дихальних шляхів.
• Перевірити, чи повністю висушені шкіра і волосся, провести додаткове обсушування за потребою.
• Забрати вологу пелюшку і знову забезпечити правильне положення.
• Повторно оцінити стан дитини і розпочати ШВЛ мішком і маскою у разу відсутності дихання або ЧСС менше 100 за 1 хвилину.

• За наявності центрального ціанозу, незважаючи на адекватне дихання і ЧСС більше 100 за 1 хвилину, призначити кисневу терапію.

Правила забезпечення прохідності дихальних шляхів:

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии