История. Цели и задачи патологической анатомии.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 11Следующая ⇒

Цель занятия: знать основные исторические этапы развития, содержание предмета патологической анатомии как основы медицинской науки, задачи теоретической и практической патологической анатомии, объекты и методы исследования.

План занятия:

1. Определение патологической анатомии и ее связь с другими медицинскими дисциплинами.

2. Содержание общей и частной патологической анатомии.

3. Задачи патологической анатомии как фундаментальной и прикладной медицинской дисциплины.

4. Объекты исследования патологической анатомии.

5. Современные методы исследования.

Темы рефератов:

1. Место патологической анатомии в медицине, связь ее с другими дисциплинами и роль в формировании врача.

2. Понятие о болезни. Роль социальных и биологических факторов в развитии болезни.

3. История патологической анатомии. Патологическая анатомия в России

Оснащение занятия: Занятие проводится на базе кафедры патологической анатомии, возможна демонстрация вскрытия. С современными методами исследования студенты знакомятся во время посещения научных и клинических лабораторий кафедры.

Патологическая анатомия -наука о возникновении и развитии морфологических изменений в больном организме

Задачи практической патологической анатомии:

1. Прижизненная диагностика заболеваний (исследование биопсий);

2. Контроль за правильностью прижизненной диагностики;

3. Предупреждение распространения инфекционных заболеваний;

4. Повышение деловой и профессиональной квалификации лечащих врачей.

Во время проведения секционных исследований врач-патологоанатом должен установить диагноз: выявить основное заболевание, его проявления, фон, на котором оно развилось, осложнения, непосредственную причину и механизм смерти больного. Обнаруженные изменения он обязан сопоставить с клиническим течением болезни, ее симптомами, выяснить механизм развития болезни, ее этиологию, правильность лечения, своевременность установления клинического диагноза и необходимых терапевтических и хирургических вмешательств.

По окончании секционных исследований врач-патологоанатом проводит синтез всех обнаруженных изменений в виде патологоанатомического эпикриза и диагноза, составляющих важнейшую часть протокола вскрытия.

Задачи теоретической патологической анатомии:

1. Изучение этиологии – науки о причинах и условиях возникновения заболеваний;

2. Изучение морфологии – структурных изменений в органах и тканях под влиянием патологического процесса;

3. Изучение морфогенеза – морфологических изменений в органах и тканях под влиянием патологического процесса динамике;

4. Изучение патоморфоз а - стойких изменений клиники и морфологии под действием факторов внешней среды;

5. Изучение процессов умирания – танатогенез а;

6. Изучение исхода - структурной перестройки органов и тканей в результате патологического процесса.

Методы патологической анатомии:

1. Биопсия – прижизненное гистологическое исследование ткани или органа.

(операционная, пункционная, прицельная, путем соскоба, инцизионная, трепанобиопсия, путем мазка, отпечатка).

2. Аутопсия.

3. Научный эксперимент.

4. Клеточные и тканевые культуры.

Вопросы для контроля и повторения:

1. Дать определение патологической анатомии.

2. Определить содержание общей и частной патологической анатомии.

3. Перечислить задачи патологической анатомии как фундаментальной и прикладной медицинской дисциплины.

4. Охарактеризовать структуру патологоанатомической службы.

5. Перечислить объекты исследования патологической анатомии.

6. Перечислить и описать современные методы исследования.

Тема 2.

Паренхиматозные дистрофии.

Цель занятия: Изучить причины, патогенез, механизмы развития и морфофункциональные изменения в органах и тканях при паренхиматозных дистрофиях.

План занятия:

1. Определение понятия "дистрофия". Макро- и микроскопические признаки дистрофического процесса. Основные механизмы развития дистрофии.

2. Классификация белковых паренхиматозных дистрофий.

3. Причины и механизм развития паренхиматозных диспротеинозов. Морфофункциональная характеристика. Исходы. Значение для организма.

4. Определение понятий "липидоз" и "липоидоз". Тезаурисмозы. Общие закономерности морфофункциональных изменений при жировых паренхиматозных дистрофиях. Причины, механизмы развития, исходы, значение для организма.

5. Паренхиматозные липидозы. Жировая дистрофия отдельных паренхиматозных органов.

Темы рефератов:

1. Роль паренхиматозных дистрофий при изучении клинических дисциплин.

2. Причины и морфологические признаки жировой дистрофии. Роль хронического алкоголизма в развитии жировой дистрофии.

Дистрофия - патологический процесс, в основе которого лежит на­рушение тканевого (клеточного) метаболизма, что ведет к структурным изменениям клеток, органов и тканей. Дистрофия является одним из видов повреждения (альтерация).

При классификации дистрофий учитывают: 1) преобладание морфо­логических изменений в специализированных элементах паренхимы или в строме и сосудах (паренхиматозные, мезенхимальные и смешанные дис­трофии); 2) преобладание нарушений того или иного вида обмена (белко­вые, жировые, углеводные и минеральные дистрофии); 3) влияние приоб­ретенных или наследственных факторов (приобретенные и наследственные дистрофии); 4) распространенность процесса (общие и местные дистро­фии).

При паренхиматозных дистрофиях нарушение обмена веществ проис­ходит в клетках паренхимы органов, выполняющих, специализированную функцию (печень, почки, сердце). Среди морфогенетических механизмов, ведущих к развитию морфологических изменений при дистрофиях, разли­чают: 1) инфильтрацию, 2) извращенный синтез; 3) трансформацию; 4) де­композицию (фанероз).

К паренхиматозным дистрофиям относят белковые (диспротеинозы), жировые (липидозы) и углеводные.

Микропрепараты:

1. Зернистая дистрофия почек (окраска гематоксилин-эозином (г-э)) - в цитоплазме эпителия извитых канальцев определяется мелкая эозинофильная зернистость. Зернистая масса видна и в просвете канальцев, просветы канальцев сужены за счет увеличения объема эпителия извитых канальцев. Контуры ядер нечеткие.

2. Гидропическая дистрофия почки (гидропический нефроз) (окраска г-э) - в эпителии извитых и прямых канальцев видны вакуоли различных размеров, заполненные цитоплазматической жидкостью. Ядра клеток оттеснены к базальной мембране.

3. Жировая дистрофия печени(окраска г-э) - липиды располагаются в гепатоцитах в виде вакуолей различной величины (оптически пустых образований), оттесняющих ядро на периферию. Процесс наиболее выражен в гепатоцитах периферии печеночных долек.

4. Жировая дистрофия печени (окраска суданом) - печеночные клетки содержат крупные капли жира, окрашенные в ярко оранжевый цвет. В центральной части печеночных долек капли жира встречаются в меньшем количестве и имеют вид мелких капель.

Вопросы для контроля и повторения:

1. Дайте определение понятия "дистрофия".

2. Укажите совокупность каких клеточных и внеклеточных механизмов нарушения трофики тканей способствуют развитию дистрофии.

3. Укажите, к каким внутриклеточным изменениям ведет расстройство ауторегуляции клетки.

4. Укажите основные морфогенетические механизмы, принимающие участие в развитии дистрофического процесса.

5. Укажите принципы, на основе которых классифицируют дистрофии.

6. Укажите виды дистрофий по преобладанию нарушений того или иного обмена веществ.

7. Укажите виды дистрофий в зависимости от распространенности процесса.

8. Укажите, на какие виды делят паренхиматозные дистрофии.

9. Укажите, какие процессы развиваются в исходе паренхиматозных диспротеинозов.

10. Укажите виды паренхиматозных диспротеинозов.

11. Дайте определение понятия «лейкоплакия».

12. Укажите возможные причины развития роговой дистрофии.

13. Укажите, в каких органах наиболее часто встречается паренхиматозная жировая дистрофия.

14. Укажите виды паренхиматозной жировой дистрофии в миокарде и как называется сердце при развитии такого процесса.

15. Укажите виды жировой паренхиматозной дистрофии гепатоцитов.

16. Укажите основные причины развития паренхиматозных жировых дистрофий.

17. Укажите с нарушением обмена каких соединений связано развития паренхиматозных углеводных дистрофий.

18. Дайте определение понятия «гликогеноз».

19. Укажите накопление каких соединений в клетках или межклеточном веществе происходит при нарушении обмена гликопротеидов.

20. Укажите заболевания и патологические процессы, часто сопровождающиеся развитием жировой дистрофии печени.

Ситуационные задачи:

Задача 1.

Пожилая женщина умерла от сердечной недостаточности. На вскрытии: сердце, печень, почки увеличены, дряблые, на разрезе тусклые, сероватого цвета.

Вопросы:

1. Какой общий патологический процесс в паренхиматозных органах? Какая его разновидность?

2. Дайте название процесса, исходя из его гистологической картины. Чем он объясняется?

3. Изменения каких органоидов лежат в основе этого общепатологического процесса?

4. Можно ли отнести данный процесс к редким явлениям?

5. Только ли расстройство кровообращения может привести к этому процессу?

6. Является ли данный процесс обратимым? Назовите другие

Задача 2.

Женщина 44 лет умерла от хронического заболевания легких. На вскрытии: сердце увеличено, полости его расширены, миокард дряблый, на разрезе тусклый, гнилостно-желтый. Под эндокардом видно чередование желтых и темно-красных полосок, особенно в сосочковых мышцах.

Вопросы:

1. Как называется такое сердце?

2. Каким видом дистрофии обусловлено изменение миокарда?

3. Как это можно подтвердить?

4. Какой краситель можно использовать?

5. В каких структурах миокарда и в виде каких образований обнаруживаются продукты обмена?

6. Какой цвет они приобретают?

7. Чем обусловлен этот вид дистрофии?

Тема 3.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману