Диагностика послеродового кровотечения
Содержание книги
- Выраженность отеков может быть различной, выделяют 3 степени тяжести.
- Смотровые комнаты должны иметь площадь не менее 18 м2, а каждая комната санитарной обработки (с душевой кабиной, уборной на 1 унитаз и установкой для мытья суден) - не менее 22 м2.
- Анатомия внутренних половых органов.
- Изменения при беременности: артериальное давление
- Тазовое дно. Строение и функция.
- Плацента. Пуповина. Околоплодная жидкость.
- Реже встречаются истинные узлы и перекручивание пуповины, приводящие к гипоксии и гибели плода.
- Первая консультация для беременных была основана в 1890 Г. Французским акушером динаром при акушерской клинике боделока в париже.
- Приемный покой родильного дома.
- Ведение беременности при неправильных положениях плода
- Ведение родов при пороках сердца.
- Ведение родов при узком тазе.
- Асфиксия новорожденных (клиника, шкала Апгар).
- Угрожающий и начинающийся выкидыш. Причины. Диагностика. Лечение.
- Водянка беременных: клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- Роды при лицевом предлежании.
- Особенности недоношенных новорожденных: уход за ними, вскармливание.
- Условия для проведения операции кесарева сечения.
- Акушерское пособие при ведении родов в головном предлежании.
- Назначение акушерских щипцов
- Лечение гипотонических и атонических кровотечений
- Генерализованная септическая инфекцияпосле родов.
- Течение и ведение третьего периода родов.
- Полное раскрытие шейки матки указывает на окончание I периода родов. Начинается II период родов - период изгнания, во время которого происходит рождение плода.
- Ведение послеродового периода
- Диагностика послеродового кровотечения
- Механизм и течение родов при лицевом предлежании.
- Параметрит и тромбофлебит в послеродовом периоде.
- Несвоевременное излитие вод.Причины.Осложнения.
- Диагностика и тактика ведения неразвивающейся беременности. Замершая или неразвивающаяся беременность
- В большинстве случаев неразвивающаяся беременность не является приговором и после этого женщина может благополучно забеременеть и родить.
- Течение и ведение родов при клинически узком тазе.
- Приращение плаценты. Нарушение отделения плаценты и выделения последа
- VII. Профилактика и лечение ФПН
- Разрывы матки.Этиология.Профилактика.
- Дискоординированная родовая деятельность.Диагностика.Лечение
- Классификация Williams 2001 г.
- Первичная слабость родовых сил.Диагностика.Лечение.
- Осложнения после операции кесарево сечение. Возможные осложнения при кесаревом сечении
- Поперечное положение плода. Косое. Течение и исход родов.
- Метод,электроанальгезия,иглорефлексотерапия.
- Операция обязательно выполняется под наркозом. Перед операцией должен быть опорожнен мочевой пузырь.
- Послеродовые изменения половых органов.
- Перинеотомия и эпизиотомия.Показания.Ведение родильниц при наличии швов на промежности.
- Клиническое течение и ведение второго периода родов. Второй период родов
- Механим родов при плоском тазе.
- Медицинские показания для прерывания беременности.
- Что происходит с кефалогематомой дальше?
- Родовая травма центральной и периферической нервной системы
- Плотное прикрепление и приращени плаценты
Современная клиническая гинекология проводит оценку риска послеродового кровотечения, которая включает мониторинг во время беременности уровня гемоглобина, количества эритроцитов и тромбоцитов в сыворотке крови, времени кровотечения и свертывания крови, состояния свертывающей системы крови (коагулограммы).
Гипотонию и атонию матки можно диагностировать в процессе третьего периода родов по дряблости, слабым сокращениям миометрия, более длительному течению последового периода.
Диагностика послеродового кровотечения основана на тщательном обследовании целостности выделившихся плаценты и плодных оболочек, а также осмотре родовых путей на предмет травмы. Под общим наркозом гинеколог осторожно выполняет ручное исследование полости матки на наличие или отсутствие разрывов, оставшихся частей последа, сгустков крови, имеющихся пороков развития или опухолей, препятствующих сокращению миометрия.
Важную роль в предупреждении позднего послеродового кровотечения играет проведение УЗИ органов малого таза на 2-3-и сутки после родов, позволяющее обнаружить в полости матки оставшиеся фрагменты плацентарной ткани и плодных оболочек.
Лечение послеродовых кровотечений
При послеродовом кровотечении первостепенным является установление его причины, предельно быстрая остановка и предотвращение острой кровопотери, восстановление объема циркулирующей крови и стабилизация уровня артериального давления. В борьбе с послеродовым кровотечением важен комплексный подход с применением как консервативных (медикаментозных, механических), так и хирургических методов лечения.
Для стимуляции сократительной активности мышц матки проводят катетеризацию и опорожнение мочевого пузыря, местную гипотермию (лед на низ живота), щадящий наружный массаж матки, а при отсутствии результата - внутривенное введение утеротонических средств (обычно, метилэргометрина с окситоцином), инъекции простагландинов в шейку матки.
Для восстановления ОЦК и устранения последствий острой кровопотери при послеродовом кровотечении проводят инфузионно-трансфузионную терапию компонентами крови и плазмозамещающими препаратами.
Многоплодная беременность. Клиника и диагностика. Ведение родов при двойнях.
Многоплодной называют беременность, при которой в утробе женщины одновременно развиваются два и более плодов. Если плодов двое - их называют двойней. Если трое - тройней и так далее. Малыши, которые родились в результате многоплодной беременности, называют близнецами.
Близнецы могут быть однояйцевыми (монозиготными) или разнояйцевыми (дизиготными). В чем разница между ними? Если после оплодотворения единственная яйцеклетка делится, то получаются однояйцевые близнецы. Они похожи друг на друга как “две капли воды”, поскольку имеют один и тот же набор генов. Малыши будут одного и того же пола.
Разнояйцевые близнецы образуются в том случае, если сразу же оплодотворяются две или более яйцеклеток. Разнояйцевые близнецы имеют различный набор генов, поскольку образовались из разных яйцеклеток. Поэтому они похожи друг на друга, как родные брат и сестра, родившиеся в одной семье,то есть сходство минимальное. Дизиготные близнецы могут быть разного пола, в отличие от однояйцевых близнецов. По статистике, разнояйцевые близнецы рождаются чаще, чем однояйцевые.
В чем причина многоплодной беременности?
Первый фактор, который ни у кого не вызывает сомнения – это наследственность.
Второй фактор - это возраст матери. Подмечено, что у женщин, которые беременеют в позднем репродуктивном возрасте (за 35 лет), чаще встречается многоплодная беременность.
|
