Лечебное питание: основные принципы диеты для пациентов с дислипопротеидемиями

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4

1. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, пантотеновая (коэнзим А) и никотиновая (НАДФ) кислоты; способствует превращению холестерина печени в желчные кислоты.

2. Снижение калорийности пищи за счет углеводов и жиров.

Жиры пищи должны включать равные доли насыщенных, мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров. Доля жидких жиров, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), должна быть около 30% от всех жиров, но не меньше 15 г/сут. Роль ПНЖК в лечении гиперхолестеринемии и атеросклероза сводится к:

· ограничению всасывания ХС в тонком кишечнике,

· активации синтеза фосфатидилхолина, что снижает вязкость желчи и облегчает ее отток в кишечник,

· усилению желчеотделения,

· снижению синтеза ЛПНП в печени и секреции их в кровь,

· увеличению синтеза ЛПВП и концентрации их в крови, что способствует удалению холестерина из тканей в печень.

3. Обеспечение организма чистой водой до физиологических норм (1,0-1.5 л/сут), что препятствует сгущению желчи.

4. Потребление большого количества овощей, содержащих целлюлозу (капуста, морковь, свекла) для усиления перистальтики кишечника, стимуляции желчеотделения и снижения всасывания ХС.

Медикаментозное лечение атеросклероза

Имеется несколько направлений терапевтического влияния на атеросклеротический процесс.

Основными из них являются:

- устранение дислипопротеидемии, связанной с ЛНП и ЛОНП;

- воздействие на метаболизм сосудистой стенки и состояние ферментной системы крови, направленное на активацию липолиза и фибринолиза, ослабление агрегации тромбоцитов.

Медикаментозное лечение дислипопротеидемий

Основные группы препаратов для лечения дислипопротеидемий

1. Препараты Омега - 6 и омега-3 жирных кислот повышают концентрацию ЛПВП в плазме, ускоряют отток ЛПНП в печень, стимулируют желчеотделение и тем самым повышают катаболизм и выведение атерогенных липидов и липопротеидов.

Эйконол (омегалон)

Caps. Eiconoli от 6 до 12 капсул в сутки; от 2 до 6 капсул в сутки – поддерживающая терапия.

2. Подавление всасывания холестерина из пищевых продуктов в желудочно-кишечном тракте:

Анионообменные смолы (адсорбируют на себе холестерин).

Холестирамин (квестран, колестипол, гемфиброзил)

Pulveris Cholestyramini 500 г in flaconis по 1 чайной ложке (4 г) 2 раза в сутки.

Растительные сорбенты

Гуарем (β-ситостерин)

Необходимо запивать большим количеством жидкости – не менее 200 мл.

Блокаторы Ацетил-КоА-трансферазы

Находятся в разработке.

3. Препараты никотиновой кислоты подавляют мобилизацию жирных кислот из депо и снижают синтез ЛПОНП в печени, а, следовательно, и образование из них ЛПНП в крови.

Никотиновая кислота (ниацин, витамин РР, витамин В₃)

Tab. Acidi nicоtinici 50 мг по 2-6 таблеток 3-4 раза в сутки (до 10 таблеток 3-4 раза в сутки при хорошей переносимости).

4. Фибраты увеличивают активность липопротеинлипазы, ускоряют катаболизм ЛПОНП и хиломикрон, что повышает переход холестерина из них в ЛПВП и его эвакуацию в печень.

Ципрофибрат (липанор)

Tab. Lipanori 100 мг 1 таблетка в сутки.

5. Статины ингибируют ГМГ-S‑КоА-редуктазу, что снижает в 2 раза синтез холестерина в печени и ускоряют его отток из ЛПВП в гепатоциты.

Аторвастатин (липикор, липримар, азкор)

Tab. Atorvastatini 5 мг (10 мг, 20 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Ловастатин (мевакор, холетар, ровакор)

Tab. Lovastatini 5 мг (10 мг, 20 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Правостатини (липостат)

Tab. Pravastatini 5 мг (10 мг, 20 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Симвастатин (симвалимит, зокор, вазилип)

Tab. Simvastatini 5 мг (10 мг, 20 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Флувастатин (лескол)

Tab. Fluvastatini 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки.

6. Подавление функции энтероцитов с помощью антибиотика неомицина, что снижает всасывание жиров.

Неомицин

Tab. Neomycini sulfatis 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману