Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Постановка клизм. Применение газоотводной трубкиСодержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте Усиление газообразования в кишечнике при нарушении его двигательной функции носит название метеоризм. Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля, не уменьшается, то вводят газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия. Цель: выведение газов из кишечника. Показания: метеоризм. Противопоказания: кишечные кровотечения; выпадение прямой кишки; злокачественные новообразования прямой кишки; острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода. Оснащение: стерильные: перчатки, газоотводная трубка, лоток, вазелиновое масло, салфетки; ширма, клеенка, пеленка, судно. Алгоритм действий: o -Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие на процедуру. o -Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате. o -Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок (если позволяет состояние), ноги прижать к животу. o -Вымыть руки, надеть стерильные перчатки. o -Положить под ягодицы пациента клеенку и пеленку. o -Поставить рядом с пациентом (на стул) судно с небольшим количеством воды. o -Смазать вазелином закругленный конец трубки. o -Перегнуть трубку, зажать свободный конец 4-5 пальцами, а закругленный конец взять как ручку. o -Раздвинуть ягодицы пациента, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см. o -Свободный конец трубки опустить в судно (продолжительность процедуры определяется врачом, но не более 60 минут, детям- до 30 мин). o -Укрыть пациента, снять перчатки и положить в дез. раствор. o -Надеть стерильные перчатки, извлечь трубку, положить в емкость с дез. раствором. o -Обработать анальное отверстие пациента туалетной бумагой. o -Убрать клеенку, пеленку (в непромокаемый мешок). o -Снять перчатки и положить в дез. раствор, вымыть руки. o -Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть его, убрать ширму. o -Сделать запись о выполненной процедуре и реакции на нее пациента. Следует помнить! Газоотводная трубка в кишечнике находится не больше часа. Медсестра должна следить за состоянием пациента во время процедуры. Определение клизм, виды, цели Клизма – лечебно-диагностическая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей. применение очистительной клизмы, цель, показания, противопоказания, оснащение, обязательные условия, алгоритм действия Вводимая жидкость, при постановке очистительной клизмы, оказывает механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении (клизменной), где имеется все необходимое для данной манипуляции, дез. растворы, туалетная комната. Цель: опорожнить кишечник. Показания: подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза; подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки; при запорах; перед постановкой лекарственной и питательной клизмы; подготовка к операции, перед родами. Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта; острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки; первые дни после операции на органах пищеварения; боли в животе неустановленного характера; трещины в области заднего прохода; выпадение прямой кишки. Все эти противопоказания являются абсолютными противопоказаниями для постановки любой клизмы. Оснащение: стерильные: перчатки, лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцеты; кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость с водой в количестве 1,5-2 л, емкость с дез раствором, судно (по необходимости), водяной термометр, вазелин, салфетка, шпатель для смазывания наконечника, клеенчатый фартук, таз. Обязательное условие для постановки очистительной клизмы – температура воды: при запоре берется вода комнатной температуры – 20-250С; при атаническом запоре, когда снижена двигательная функция кишечника, температура воды – 12 - 200С; при спастическом запоре необходимо снять спазм мускулатуры кишечника, применяют теплые или горячие клизмы, температура воды – 37-420С, расслабляющие гладкую мускулатуру кишки. Алгоритм действий: o Объяснить пациенту ход процедуры и получить согласие на ее проведение. o Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате. o Вымыть руки, надеть стерильные перчатки, фартук. o Присоединить стерильный наконечник к кружке Эсмарха, наполнить ее водой нужной температуры (1,5-2 литра). o Укрепить кружку Эсмарха на штативе выше пациента. o Открыть вентиль, слить немного воды через наконечник, вытесняя воздух. o Положить на кушетку (кровать) клеенку, свисающую в таз, и пелёнку. o Помочь пациенту занять правильное положение (на левом боку), если состояние позволяет. o Смазать наконечник вазелином. o Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике (5-10 минут). o Раздвинуть ягодицы пациента и осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая на 3-4 см по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику всего на глубину 8-10 см. o Открыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник, следить за состоянием пациента. o Оставить в кружке немного воды, закрыть вентиль после введения воды и осторожно извлечь наконечник. Предупредить пациента, что легче удержать воду в кишечнике, если он останется в положении лежа. o Снять клизменный наконечник, перчатки, фартук, поместить в емкость с дез. раствором, вымыть руки. o Помочь пациенту встать и дойти до туалета; если процедуру проводят в постели – подать судно. o Убедиться, что процедура прошла эффективно. o Сделать запись о выполненной процедуре и реакции на нее пациента. Следует помнить! 8. Если пациент во время введения клизменного наконечника или воды жалуется на боль, следует прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не стихнет, остановить процедуру и сообщить врачу. 9. Будьте осторожны при введении клизменного наконечника, так как ткани прямой кишки очень нежные. · Применение сифонной клизмы, цель, показания, противопоказания, оснащение, алгоритм действия С помощью этой клизмы достигается более эффективное очищение кишечника, так он промывается водой многократно. Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием. Цель: опорожнение кишечника от каловых масс, газов из высоких отделов кишечника. Показания: отсутствие эффекта от очистительной, послабляющей клизм и приема слабительных, необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших через рот или выделяющихся в кишечник через слизистую оболочку, подозрение на кишечную непроходимость. Противопоказания: кровотечение из желудочно-кишечного тракта; острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке; боли в животе неясной природы; злокачественные опухоли прямой кишки; массивные отеки. Оснащение: стерильные: система для клизмы (толстый желудочный зонд, соединенный с резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки), лоток, воронка, емкостью 1 литр, перчатки; вазелин, клеенчатый фартук, клеенка, таз, пеленка, кувшин или кружка емкостью 1 литр, емкость с кипяченой водой комнатной температуры в количестве 10-12 литров, емкость для промывных вод. Алгоритм действий: o Подготовить пациента к процедуре, получить согласие. o Отгородить пациента ширмой, обеспечивая его изоляцию. o Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, на нее пеленку. o Уложить пациента на левый бок, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу. o Надеть фартук, перчатки. o Приготовить систему, смазать слепой конец зонда вазелином. o Раздвинуть ягодицы пациента и осторожно ввести смазанный конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см. o Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и заполнить водой в количестве 1 литра. o Поднять воронку так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до ее устья. o Опустить воронку, введенная вода заполняет воронку. o Вылить содержимое в приготовленную емкость. o Повторить процедуру до «чистых» промывных вод, но с использованием не менее 10-12 литров воды. o Отсоединить воронку, извлечь медленно зонд и погрузить их в дез.раствор. o Обработать пациенту анальное отверстие. o Снять перчатки, фартук, поместить в емкость с дез.раствором. o Помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убрать ширму. o Вымыть руки, осушить. Следует помнить! Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов и необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух. Послабляющие клизмы Масляная клизма Введенное в кишечник масло обволакивает и размягчает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение наступает через 10-12 часов, поэтому пациент должен лежать несколько часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет. Удобнее эту процедуру делать на ночь. Цель: опорожнить кишечник. Показания: в первые дни после операции на органах брюшной полости; после родов; при неэффективности очистительной клизмы. Противопоказания: кровотечение из ЖКТ; острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке и в области заднего прохода; выпадение прямой кишки; злокачественные новообразования прямой кишки. Оснащение: стерильные: грушевидный баллончик с наконечником или шприц Жане, газоотводная трубка для удлинения наконечника, лоток, перчатки; масляный раствор в количестве 100-200 мл, вазелин, перчатки, клеенка, пеленка, ширма. Алгоритм действий: o Объяснить пациенту ход процедуры и получить согласие на ее проведение. o Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате. o Подогреть масло на водяной бане до 380С. o Положить на кушетку клеенку, пеленку. o Помочь пациенту занять правильное положение на левом боку, если состояние позволяет. o Вымыть руки, надеть стерильные перчатки. o Набрать в грушевидный баллон теплого масла (по назначению врача), предварительно подогретого на водяной бане до 380С. o Смазать вазелином газоотводную трубку. o Ввести газоотводную трубку на 20-30 см. o Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести масло, не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки. o Извлечь газоотводную трубку. o Вытереть туалетной бумагой анальное отверстие пациента. o Убрать клеенку, пеленку в непромокаемый пакет. o Снять перчатки, положить в дезраствор. o Вымыть руки, осушить. o Укрыть пациента, помочь ему занять удобное положение. o Убедиться в эффективности процедуры через 8-10 часов.
Гипертоническая клизма Для ее постановки используют гипертонические растворы - 10% раствор натрия хлорида или 25-33% раствор магния сульфата. Они не только усиливают перистальтику, но и вызывают транссудацию жидкости в просвет кишки, что приводит к обильному жидкому стулу через 20-30 минут. Цель: вызвать послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника. Показания: отеки разного происхождения; при неэффективности очистительной клизмы. Противопоказания: кровотечение из ЖКТ; острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке и в области заднего прохода; выпадение прямой кишки; злокачественные новообразования прямой кишки.Оснащение:грушевидный баллон или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, 10% раствор натрия хлорида 100 мл t-380С или 25-33% раствор магния сульфата 50-100 мл t-380С, туалетная бумага, стерильные перчатки, клеенка, пеленка, судно, лоток, водный термометр. Алгоритм действий: o Объяснить пациенту ход процедуры и получить согласие на ее проведение. o Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате. o Вымыть руки, надеть стерильные перчатки. o Положить на кушетку клеенку, пеленку. o Помочь пациенту занять правильное положение (на левом боку). o Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл гипертонического раствора, предварительно подогретого до 380С на водяной бане. o Смазать газоотводную трубку вазелином. o Надеть стерильные перчатки. o Ввести газоотводную трубку на 20-30 см. o Присоединить баллон к трубке и медленно ввести раствор и, не разжимая грушевидный баллон, отсоединить от газоотводной трубки. o Поместить использованные предметы в лоток. o Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором. o Вымыть руки, осушить. o Через 20-30 минут помочь пациенту встать и дойти до туалета (или подставить судно). Убедиться в эффективности процедуры. Лекарственная клизма, показания, оснащение, алгоритм действия Лекарственные клизмы - лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Чаще всего они являются микроклизмами, их объем составляет 50-100 мл. Показания: применяют для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки и др.) и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат и др.). Клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекарственного вещества. Клизмы общего действия применяют при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ. В этом случае, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств, они всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней. Оснащение для лекарственной клизмы то же, что и к послабляющим, лекарственное вещество температурой 380С. Алгоритм действий: o Объяснить пациенту ход процедуры и получить согласие на ее проведение. o За 30 минут поставить очистительную клизму. o Вымыть руки, надеть стерильные перчатки. o Набрать в грушевидный баллон лекарственный раствор по назначению врача 100-150 мл, предварительно подогрев до t-380С на водяной бане. o Смазать газоотводную трубку вазелином. o Уложить пациента на левый бок, положив под него клеенку, пеленку. o Ввести в анальное отверстие газоотводную трубку на 20-30 см, соединить трубку с грушевидным баллоном и медленно ввести лекарственное вещество. o Убрать клеенку, пеленку. o Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором. o Вымыть руки, осушить. o Помочь пациенту занять удобное положение в постели и укрыть его. Следует помнить! Перед лекарственной клизмой не забудьте сделать клизму очистительную за 20-30 мин. Пациент после клизмы должен лежать не менее часа.
|
||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 1848; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.217.128 (0.011 с.) |
