Классификация нейроциркуляторной дистонии

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

(по В.И. Маколкину, 1985, 1995)

1. По этиологии:

1) Психогенная (невротическая),

2) Инфекционно-токсичная,

3) Дисгормональная,

4) Эссенциальная (конституционно-наследственная),

5) Смешанная,

6) Физические и профессиональные факторы.

2. По типу кровообращения:

1) Гипертензивная (гипертоническая)*

2) Гипотензивная,

3) Нормотензивная,

4) Смешанная.

3. По клиническому синдрому:

1) Кардиальная (аритмичная, кардиалгическая, тахикардическая),

2) Вазомоторная (церебральная: мигрень, обморок, вестибулярные кризы), периферическая: акропарестезии, трофоангионеврозы,

3) Астеноневротическая,

4) Синдром нарушения терморегуляции.

4. По степени тяжести заболевания:

1) Легкое течение,

2) Средней тяжести,

3) Тяжелое течение

* Примечание: в большинстве случаев вместо гипертензивного употребляют гиперкинетический тип кровообращения.

Некоторые уточнения

Больные НЦД легкой степени тяжести имеют небольшое количество жалоб (3-6) и симптомы заболевания выражены слабо. Кризы отсутствуют. Эпизоды повышения артериального давления и тахикардии не частые и возникают в связи с психоэмоциональными или физическими нагрузками. Больные работоспособны.

Больные НЦД средней степени тяжести имеют развернутую клиническую симптоматику, полиморфные многочисленные жалобы и симптомы (8-16). Наблюдается значительная лабильность артериального давления и пульса (склонность к тахикардии – пульс 110-120 уд./мин. Отмечается эмоциональная лабильность, значительное снижение порога физической и психоэмоциональной нагрузки. Иногда больные через ВКК нуждаются в переводе на другую работу.

Тяжелая форма НЦД (третья степень тяжести) характеризуется многочисленными и стойкими клиническими проявлениями (число жалоб и симптомов больше 17). Практически во всех случаях наблюдаются разные кризы (по большей части симпатоадреналовые), стойкая тахикардия (пульс часто 120 и более уд./мин.), выражен астеноневротический синдром. Физическая и психоэмоциональная нагрузки резко снижены. Работоспособность существенно снижена и больные часто нуждаются в направлении на МСЭК для установления группы инвалидности.

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

1. Нейроциркуляторная дистония по гипертензивному типу, с синдромом кардиалгии, средней тяжести.

2. Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу, с приступами обмороков, тяжелым течением.

3. Нейроциркуляторная дистония смешанного типа кровообращения с нарушением сердечного ритма в форме левожелудочковых экстрасистол, с тяжелым течением.

4. Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу, с астеновегетативным синдромом, легким течением.

5. Нейроциркуляторная дистония смешанного типа, с синдромом нарушения терморегуляции.

6. Патологический климакс. Нейроциркуляторная дистония с астено-вегетативним синдромом, легким течением.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Чаще всего дифференциальная диагностика нейроциркуляторной дистонии проводится со следующими заболеваниями:

1. Гипертонической болезнью 1 стадии (таблица 1),

2. Зобом с явлениями тиреотоксикозу,

3. Неврозами,

4. Стенокардией (таблица 2).

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение больных нейроциркуляторной дистонией проводится комплексно и включает:

I. Коррекцию образа жизни.

II. Немедикаментозные методы лечения.

ІII. Медикаментозную терапию.

Коррекция образа жизни

Сюда относят:

1) Сбалансировано питание, которое включает достаточное количество белков, витаминов и микроэлементов.

2) Достаточный отдых. Длительность сна должна быть не менее 7-8 часов в сутки.

3) Отказ от курения.

4) Ограничение употребления спиртных напитков.

5) Адекватная физическая нагрузка.

II. Медикаментозная терапия

Назначение разных медикаментов влияют на отдельные симптомы и синдромы больного и практически медикаментозная терапия является только симптоматической.

1) При гиперкинетическом синдроме назначают:

а) β-блокаторы, которые положительно влияют на больных с тахикардией и экстрасистолами. Например, метапролол 50 мг 2 раза в день под контролем пульса и артериального давления. Длительность назначения β-блокаторов – 4-6 недель, в отдельных случаях – в течение нескольких месяцев. Отменяют β-блокаторы постепенно.

б) Седативные препараты: новопассит по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 1 месяца или персен по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1 месяца. Можно назначить и другие седативные препараты.

2) При кардиалгиях назначают:

а) β-блокаторы (см. выше).

б) Седативные препараты (транквилизаторы) – сибазон 2,5 мг 2-3 раза в день в течение 2-3 недель; феназепам - 0,5 мг 1-2 раза в день в течение 2-4 недель.

3) При астеническом синдроме:

а) Транквилизаторы (при ощущении страха) – сибазон 2,5 мг 2-3 раза в день в течение 1 месяца; феназепам - 0,5 мг 1-3 раза в день в течение 4-6 недель.

б) Антидепрессанты (при депрессивных состояниях): амитриптилин - 0,25 мг 1-2 раза в день в течение 4-6 недель.

в) Ноотропные препараты, улучшающие энергетические процессы и кровообращение в сосудах мозга, улучшают их стойкость к гипоксии, пирацетам (ноотропил) 0,4 г 3 раза в день в течение 1-2 месяцев.

г) Цереброангиокорректоры (особенно при церебральных ангиодистонических головных болях, головокружениях) – кавинтон по 0,005 г 3 раза в день в течение 1-2 месяцев или циннаризин (стугерон) по 0,0025 г 3 раза в день в течение 1-2 месяцев.

4) Витаминотерапия. Используют комплексы разных витаминов и микроэлементов, по большей части и как общеукрепляющую терапию. С этой целью назначают декамевит по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 недель или мультитабс (или другой препарат) по 1 таблетке 1 раз в день в течение месяца.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

С целью улучшения состояния больного используют ряд немедикаментозных мероприятий:

а) Физиотерапия

У больных с кардиальным синдромом, разными фобиями, экстрасистолиями хорошо зарекомендовал себя электросон. При гипертензивном синдроме полезно назначать курс электрофореза с раствором 5-ного сульфата магния через день в течение 10-15 дней или гальванический воротник с раствором бромистого натрия по Щербаку.

б) Бальнеотерапия

Положительно на больного действуют ванны – углекислые, кислородные, хвойные. Температура воды в ваннах должна быть 35-36°С, длительность ванны – 10-15 мин. На курс – 10 ванн. При необходимости можно рекомендовать утренние водные процедуры (контраст: горячая – холодная вода). Закаляет организм регулярное плавание в бассейне.

в) Массаж

Эффективен как общий, так и точечный шейно-воротниковой зоны головы

г) Иглотерапия

д) Фитотерапия

Она способствует нормализации гипоталамо-висцеральных взаимоотно-шений, деятельности сердечно-сосудистых систем, сна.

Заказные разные травяные сборы, например:

Корень валерианы медицинской................ 20,0

Цветки ромашки медицинской................... 30,0

Плоды тмина обычного........................ 50,0

Воды........................................................500,0

Употреблять по 0,5 стакана отвара 2 раза в день.

Листья мелиссы медицинской......................... 10,0

Корень валерианы медицинской.................15,0

Трава тысячелистника обычного.......................50,0

Три чайных ложки смеси залить 1 л воды и приготовить отвар. Употреблять по 150 мл 3 раза в день.

Цветки боярышника колючего

Листья мелиссы медицинской

Листья копытняка европейского

Трава хвоща полевого

Трава чебреца обычного по..............20,0

Воды........................................................500,0

Приготовить отвар. Употреблять по 150 мл 3 раза в день.

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США